Синдром Туретта | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Синдром Туретта

Синдром Туретта — это неизлечимое нервно-психическое расстройство, характеризующееся неконтролируемыми двигательными или вокальными тиками и нарушением поведения. Первые проявления синдрома Туретта возникают, как правило, в возрасте от 2 до 5 и от 13 до 18 лет. Этому заболеванию в большей степени подвержены мальчики.

синдром Туретта

Причины синдрома Туретта малоизучены. Предполагают, что определенную роль играет наследственная предрасположенность.

К факторам риска относят:

  • поражение ЦНС (внутриутробно или во время родов), обусловленное гипоксией — недостатком кислорода.
  • инфекция плода.
  • тяжелый токсикоз у будущей мамы, употребление ею наркотиков, алкоголя, кофеина, курение.
  • низкая масса тела ребенка при рождении и др.

Механизм заболевания

Механизм до конца не изучен, но самой популярной является «дофаминовая» теория. Она предполагает, что при синдроме Туретта увеличен синтез дофамина — биологически активного вещества, обеспечивающего передачу импульса между нервными клетками, либо повышена чувствительность к нему рецепторов.

Степени синдрома Туретта

Легкая степень. Тики возникают редко, дети, как правило, социально адаптированы.

Умеренная степень. Тики возникают чаще, сказываются на поведении ребенка. Контролировать их возможно, но достаточно непросто.

Выраженная степень. Тики частые, не поддаются контролю.

Тяжелая степень. Нет контроля над своим телом, тики становятся ярко выраженными и сложными.

Несмотря на то, что не все знают о существовании этого заболевания, его сложно назвать редким: по большей части оно протекает в легкой форме и не привлекаем внимания.

Клиническая картина

Обычно родители замечают различные «странности» в поведении ребенка в возрасте 2-6 лет: моргание, подмигивание, гримасничество и тп. Со временем непроизвольные спазмы затрагивают мышцы туловища, рук и ног и становятся более сложными.

Ребенок может непроизвольно повторять движения и жесты окружающих и даже ударяться головой, надавливать на глаза, кусать себя и тп.

Разнообразны и вокальные тики. При этом шипение, мычание, повторение звуков и слогов создают ложную картину логопедических проблем, сопение, покашливание принимаются за симптомы аллергических или простудных болезней.

Встречаются и сложные тики: больные могут бессмысленно повторять услышанные или собственные слова, выкрикивать бранные слова. Такие тики способны менять ритм, тональность, громкость и скорость речи. Часто синдром Туретта сопровождают навязчивые мысли, нарушение внимания и эмоциональная лабильность.

Болезнь достигает пика в подростковом возрасте с последующим их стиханием или исчезновением симптоматики. Однако иногда проявления болезни сохраняются навсегда, снижая адаптацию в социуме.

Важно знать, что тики зачастую дебютируют или значительно учащаются на фоне стресса, эмоционального напряжения, болезни.

Заболевание никак не влияет на умственные способности, сложности в обучении возникают преимущественно из-за психологических проблем, которые спровоцированы в большей степени непониманием окружающими.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-неврологом на основании наличия характерной симптоматики и данных осмотра. Иногда дети стараются скрыть проявления болезни в присутствии врача, но помочь может видеозапись тиков, сделанная родственниками.

Помимо невролога, необходима консультация психиатра. При постановке диагноза учитываются диагностически значимые критерии: дебют болезни до 20 лет, характерные тики, в том числе, как минимум один вокальный, волнообразное течение и продолжительность болезни более года.

Для синдрома Туретта нет специфической лабораторной и инструментальной диагностики, однако такие обследования как МРТ головного мозга, ЭЭГ, электромиография, анализ мочи с определением уровня метаболитов и катехоламинов обязательно назначаются с целью исключения других неврологических заболеваний.

Лечение

Всегда подбирается индивидуально, но предпочтение всегда отдается немедикаментозному лечению.

При легком и умеренном течении хорошим эффектом обладает терапия, направленная на снижение стресса и эмоционального напряжения: арт-терапия, анималтерапия, психотерапия, акупунктура, ЛФК и др.

В последнее время для борьбы с голосовыми тиками применяют ботулинотерапию, БОС-терапию.
При тяжелом течении и неэффективности немедикаментозного воздействия используют нейролептики, бензодиазепины, адреномиметики и другие препараты.

При неэффективности медикаментозной терапии может применяться экспериментальный метод, предполагающий глубокую стимуляцию мозга, однако у детей он не используется.

Прогноз

Прогноз благоприятный: состояние обычно улучшается или стабилизируется по мере взросления ребенка. Терапия обычно так же является достаточно эффективной. Большое значение имеет атмосфера вокруг ребенка.

  • 52
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!