Сиамские близнецы | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Сиамские близнецы

Сиамские близнецы — редко встречающийся, хотя и известный с давних времен феномен. Причина появления сросшихся детей — в патологии развития, возникающей на ранних стадиях деления зиготы. Чтобы осознать, как происходит нарушение деления, необходимо понимать механизм разделения оплодотворенной яйцеклетки.

сиамские близнецы

Близнецы и двойняшки: в чем разница?

В разговорной речи мы используем два термина — близнецы и двойняшки, что нередко создает путаницу. Двойняшками называют дизиготных, многояйцевых близнецов, родившихся в результате оплодотворения двух или более одновременно созревших яйцеклеток.

Современный репродуктивные технологии экстракорпорального оплодотворения вызвали настоящий «бум» рождения двойняшек, детей, которые могут быть похожи друг на друга или кардинально отличаться. Известны даже случаи одновременного рождения малышей разных рас, европеоидной и африканской, при оплодотворении яйцеклеток матери сперматозоидами разных биологических отцов.

Близнецами называют детей, которые развиваются после дробления одного ооцита. Такие дети — почти идентичные копии друг друга, монозиготные близнецы. У них почти полностью совпадает генетический код. Причина данного феномена — в разделении зиготы, неконтролируемого и неуправляемого процесса.

Период, когда зигота может разделиться на две или более частей без ущерба для здоровья эмбрионов, очень короткий, с первого до тринадцатого дня формирования зиготы.

При разделении зиготы на части в срок до трех дней оба плода будут иметь собственный околоплодный пузырь и плаценту. В период разделения с 4 до 8 суток плацента будет одна на всех, а околоплодные пузыри разные. При дроблении после 8-ми суток и до 13-ти два (или более) эмбриона будут вынуждены не только питаться от одной плаценты, но и развиваться в едином пузыре.

Чаще всего дробление происходит на шестые сутки после оплодотворения. Но существуют патологические случаи дробления зиготы, происходящие на поздних сроках, с 14-го дня после зачатия. В подобных ситуациях велик риск гибели эмбрионов, а если они выживают, то появляются на свет сросшимися. Именно их называют сиамскими близнецами.

Позднее разделение зиготы: шансы на выживание

На 14-й день развития уже сформированы некоторые внутренние органы плода. И при дроблении на данном сроке или позднее зигота не может разделиться полностью, независимое существование эмбрионов становится невозможным.

Точной статистики о распространенности данного явления нет, как минимум половина беременностей сиамскими близнецами заканчиваются мертворождением, самопроизвольным прерыванием вынашивания. Рождение живых сиамских близнецов сегодня регистрируется в одном случае на 200 тысяч родов.

После появления на свет выживаемость сросшихся близнецов также часто становится проблемой. Шанс жить и развиваться дальше зависит от степени сращения детей и доступности медицинской помощи.

В среднем, в разных странах показатель выживаемости колеблется от 5 до 25%. По невыявленным причинам 3 из 4-х пар сиамских близнецов состоят из младенцев женского пола.

Варианты сращения тел

Самое древнее упоминание о сиамских близнецах — Китайская рукопись 179 года до нашей эры. А самые популярные сиамские близнецы были родом из Тайланда. Близнецы Чанга и Энга Банкер гастролировали по Европе вместе с цирком. В начале ХIХ века Тайланд носил название Сиам, и близнецов называли «сиамскими». Так появился и распространился термин, обозначающий сросшихся близнецов.

У братьев Банкер сращение было в пределах грудной клетки, ограниченное только хрящевыми тканями. Современная медицина относит такую патологию сращения, ксифопагию, к легким случаям, успешно поддающимся хирургическому разделению.

О незначительности влияния ксифопагии на жизнь известных братьев указывает тот факт, что дожили они до 63 лет, были оба женаты и имели несколько здоровых детей (в некоторых источниках указывают цифру 21). Смерть настигла их в результате пневмонии одного из близнецов, что привело к гибели второго.

Помимо варианта ксипофагии существуют и иные патологии сращения. Ксипофагия, как у братьев Банкер, является частным случаем самого распространенного типа сращения — торакопагии.

Единая грудная клетка с разной степенью сращения отмечается у 40% сиамских близнецов. Степени патологии различаются от легкого варианта сращения кожных покровов и подкожных тканей до единого сердца. В таком случае выживание близнецов практически исключено.

Омфалопагия — часто встречающийся вариант, до трети сиамских близнецов — омфалопаги, имеющие единые органы системы пищеварения, кроветворения и сращение в нижней части грудной клетки.

При илиопагии, следующем по частоте виде патологического сращения, объединены области ягодиц, спины.

Краниопагия — срастание близнецов в области черепа. Среди вариантов краниопагии также выделяют несколько подвидов патологии. При любом варианте вероятность выживания детей крайне низка. Предполагается, что древние легенды о двуликих богах, например, Янусе, появлялись вследствие рождения близнецов-краниопагов.

Еще один «легендарный» вариант патологии — полицефалия или многоголовия, когда тело едино, а голов и конечностей больше.

Известные российские сиамские близнецы

Самой известной парой сиамских близнецов в России считаются сестры Кривошляповы, Мария и Дарья, и близнецы Резахановы — Зита и Гита. Обе пары относятся к ишиопагам с фронтальным сращением и срастанием позвоночных столбов.

Сестер Резахановых разделили при операции в возрасте 11 лет. Одна из девочек, Зита, умерла в 2015 году в возрасте 24 лет от полиорганной недостаточности.

Даша и Маша Кривошляповы отказались от разделения и прожили до 53-х лет. Первой умерла Мария от инфаркта, спустя несколько часов умерла и Дарья, так как по сообщающимся кровеносным сосудам к ней стали поступать токсические вещества.

Отличие сиамских близнецов от паразитических

Паразитическим близнецом называют иную патологию развития. Хотя в результате такого нарушения могут появляться дети с несколькими конечностями или недоразвитой второй головой, чаще находящейся внутри тела основного плода, но на свет появляется только один полноценный ребенок.

Паразитический близнец не достигает стадии умственного и психического развития отдельной личности, ограничиваясь несколькими органами, тканями или плодом небольшого размера.

Наиболее известные последние случаи паразитических близнецов — это рождение «беременной» девочки в Великобритании с 7-сантиметровым эмбрионом в брюшной полости, и младенца из США — с зубом в мозговой ткани.

Как правило, выявляются только выраженные случаи такой патологии. Незначительные включения второго эмбриона, поглощенного основным плодом во время внутриутробного развития, диагностируют случайно, или же они остаются необнаруженными.

  • 21
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!