Анемия у детей | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Анемия у детей

Анемия у детей — состояние, при котором наблюдается снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови. Может быть самостоятельным заболеванием или синдромом при различных болезнях.

анемия у детей

Классификация анемии у детей

  • Анемии после кровотечения — постгеморрагические
  • Анемии вследствие нарушенного кроветворения: железодефицитные, В12- дефицитные и фолиеводефицитные, гипо- и апластические анемии (при угнетении кроветворения), дизэритропоэтические.
  • Гемолитические анемии.

У детей преимущественно встречаются железодефицитная и гемолитическая анемии.

Патогенез железодефицитной анемии

Для нормального становления кроветворения ребенок в процессе внутриутробного развития должен получать и накапливать достаточное количество железа.

При гестозе, фетоплацентраной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, угрозе самопроизвольного прерывания беременности, кровотечении происходит недостаточное поступление железа, что приводит к его недостаточному накоплению в организме ребенка.

К этому также приводит и анемия матери во время вынашивания ребенка, преждевременные роды и многоплодная беременность.

Органы, в которых происходит образование форменных элементов крови, у детей не зрелые. Для успешного кроветворения требуется большое количество железа и микроэлементов, что при железодефиците становится проблемой. Происходит нарушение синтеза гемоглобина, в результате чего обеспечение тканей кислородом значительно ухудшается.

Факторы риска

Помимо факторов, воздействующих на плод во время беременности, выделяют экзогенные причины, которые чаще представлены нарушением питания. Данный фактор играет роль у детей первого года жизни, которые находятся только на молочном вскармливании после полугода, когда в рацион уже необходимо ввести прикорм.

Анемия может возникать и у детей, находящихся на грудном вскармливании, если в грудном молоке содержится недостаточное количество железа.

Также факторами риска могут стать:

  • частые кровопотери (носовые, желудочно-кишечные кровотечения);
  • пищевые аллергии;
  • нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте;
  • диатез;
  • какое-либо соматическое заболевание (туберкулез, пиелонефрит, пневмония);
  • глистная инвазия;
  • микозы.

Клиническая картина

Выделяют общеанемический и сидеропенический синдромы.

К общеанемическому синдрому относят:

  • бледность кожи и слизистых;
  • наличие маленьких пигментных пятен цвета кофе с молоком;
  • трещины в углах рта;
  • вялость, недомогание, снижение трудоспособности, памяти;
  • задержка нервно-психического развития у детей;
  • снижение аппетита;
  • шум в ушах;
  • мушки перед глазами;
  • обмороки;
  • одышка.

В сидеропенический синдром (или синдром тканевого дефицита железа) входят:

  • сухость кожи;
  • трещины (заеды) в углах рта;
  • извращение вкуса и обоняния;
  • ломкость волос и ногтей;
  • выпадение волос;
  • расслоение ногтей;
  • недержание мочи;
  • боли в мышцах;
  • расширение границ сердца;
  • тахикардия;
  • диспепсические явления.

Гемолитическая анемия

Гемолитические анемии у детей — группа заболеваний, в основе которых лежит повышенное разрушение эритроцитов. Механизмы кроветворения при этом не нарушены.

Выделяют наследственные гемолитические анемии, к которым относятся мембранопатии, ферментопатии и гемоглобинопатии, а также приобретенные — иммунные (после переливания крови, лекарственные, вирусные и др.) и неиммунные (при инфекциях, гиповитаминозе Е, отравлениях и др.).

При гемолизе (разрушении эритроцитов) наблюдается желтуха, анемия, гепатомегалия, изменение окраски кала и мочи, повышенное содержание железа в сыворотке крови и гиперплазия костного мозга.

Диагностика

У детей до 6 лет норма гемоглобина равняется 125-135 г/л. Когда этот показатель составляет менее 110 г/л у детей до 6 лет, менее 115 г/л в возрасте 6-12 лет и менее 120 г/л после 12 лет, то речь идет об анемии.

По содержанию гемоглобина выделяют три степени тяжести:

  • Легкая степень тяжести — от 109 до 90 г/л до 6 лет, от 115 до 90 г/л после 6 лет;
  • Средняя степень тяжести — от 89 до 70 г/л;
  • Тяжелая степень тяжести — ниже 70 г/л.

Помимо определения уровня гемоглобина определяют:

  • Цветовой показатель (при ЖДА — менее 0,85);
  • Средний объем эритроцитов — ниже 70 фл.;
  • Уменьшение диаметра эритроцитов — микроцитарный тип;
  • Тип регенерации костного мозга (при ЖДА — нормальный тип);
  • Уровень ферритина и трансферрина в крови (снижение);
  • Растворимые трансферриновые рецепторы — повышение их концентрации.

Требуется исключение хронических заболеваний, инфекций, а также консультация гематолога.

Лечение анемии

Немедикаментозное лечение основывается на следующих принципах:

Коррекция режима дня. Ребенок должен как можно дольше и чаще пребывать на свежем воздухе, а также в распорядке дня необходим дневной сон.

Диета. Рацион должен быть сбалансирован и содержать продукты, богатые железом: говядину, творог, зеленый горошек, желтки, свеклу, томаты, черную смородину, сою, яблоки. Следует обратить внимание на достаточное поступление витамина С, при котором усвоение железа происходит лучше.

Для детей, находящимся на грудном вскармливании, важно вовремя начать прикорм по рекомендациям (в 4-6 месяцев), а также скорректировать диету матери.

Основные принципы медикаментозной терапии:

  • Препараты железа должны приниматься перорально;
  • Терапия не должна прекращаться после нормализации показателей гемоглобина;
  • В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.

Профилактика

На этапе беременности профилактикой служит рациональное питание матери, прием витаминов, содержащих в том числе и железо. После рождения ребенка необходимо придерживаться естественного вскармливания, а в рекомендуемые сроки вводить соответствующие прикормы.