Жировой гепатоз | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз — это патологический синдром, который характеризуется избыточным накоплением жировых отложений в ткани печени. Согласно данным статистики, он встречается у 15% людей в возрасте от 30 до 75 лет.

Жировой гепатоз — глобальная проблема медицины, так как он напрямую связан с риском развития более серьезных заболеваний: цирроза печени, эндокринопатий, варикозной болезни, ишемической болезни сердца.

Причины и патогенез

Жировой гепатоз — это многофакторное заболевание. Под действием различных триггеров происходит перерождение нормальных печеночных клеток (гепатоцитов) в жировую ткань. Основные причины жирового гепатоза:

Злоупотребление алкогольными напитками

Этиловый спирт действует как токсин, разрушающий ткань клеток печени. Выраженность изменений и риск перехода в цирроз напрямую зависит от длительности употребления спиртного.

Бесконтрольный прием медикаментов

Токсическое действие на печень оказывают глюкокортикостероиды, эстрогены, антиметаболиты, цитостатики, некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.

Ожирение

Основную роль играет метаболический синдром и появление инсулинорезистентности.

Характер питания

Употребление пищи с большим количеством углеводов и гидрогенезированных жиров негативно сказывается на здоровье печени.

Сахарный диабет

Повышение в крови уровня глюкозы и резистентность к инсулину приводят к повышению уровня жирных кислот, а в печени увеличивается образование триглицеридов.

Под действием провоцирующих факторов происходит повышенное образование жиров и накопление их в клетках печени. Гепатоциты погибают, замещаясь жировой тканью, в результате чего орган хуже выполняет дезинтоксикационную функцию.

Симптомы заболевания

Особенность жирового гепатоза заключается в том, что признаки болезни практически отсутствуют. У 70-80% пациентов обнаруживается избыточный вес, у женщин репродуктивного возраста встречаются нарушения менструального цикла.

Иногда больные испытывают ощущение тяжести, дискомфорта в брюшной полости, а также тянущие или ноющие боли. При пальпации обнаруживается увеличенная, болезненная печень. Иногда встречается диспептический синдром: рвота и тошнота, нарушение аппетита.

У части пациентов появляется желтуха кожных покровов и слизистых оболочек.

При массивном поражении печени отмечается появление мелких кровоизлияний (геморрагий), падение артериального давления и обморочные состояния.

Методы диагностики

Жировой гепатоз чаще всего становится случайной находкой при прохождении профилактического медосмотра.

В биохимическом анализе крови регистрируется повышение «плохого» холестерина, после чего пациента отправляют на дополнительное обследование. Методы диагностики направлены на исключение других заболеваний печени:

Анализы крови

Необходимо исключить вирусные гепатиты, цитомегаловирусную инфекцию, а также аутоиммунное повреждение печени.

Обязательно оценивается уровень гормонов щитовидной железы: гипотиреоз может привести к жировому гепатозу.

УЗИ органов брюшной полости

Увеличение размеров печени и изменение ее плотности — один из ключевых признаков заболевания.

Биопсия печени

С помощью специальной иглы проводится забор небольшого кусочка органа, который далее изучается под микроскопом.

Основные признаки гепатоза — жировое перерождение гепатоцитов, воспаление и разрастание соединительной ткани позволяют подтвердить диагноз.

КТ или МРТ

Помогают оценить структурные изменения, которые сложно распознать на УЗИ.

Дифференцировать болезнь необходимо с гепатитом, злокачественными или доброкачественными заболеваниями желчевыводящей системы, хроническим холециститом.

Лечение жирового гепатоза

Терапия заболевания проводится как в амбулаторных условиях, так и планово — в отделении гастроэнтерологии. Лечение проводится в нескольких направлениях.

Прежде всего, пациентам с ожирением и инсулинорезистентностью необходимо скорректировать эти факторы. Доказано, что потеря даже 5% от массы тела способствует нормализации как углеводного, так и жирового обмена.

Важный момент: скорость похудения не должна превышать 500-800 грамм в неделю, так как слишком быстрая потеря веса может подтолкнуть болезнь к прогрессированию. Также на фоне жесткой диеты повышается риск развития камней в желчевыводящих путях.

Основные направления лечения жирового гепатоза:

Нормализация питания

Рекомендуется исключить из рациона быстрые углеводы (сладости, жирные и жареные блюда, газированные напитки), алкоголь, ограничить употребление животного белка до 100 граммов в сутки.

Гиполипидемическая терапия

Используются препараты, устраняющие жировую инфильтрацию печени. К ним относятся витамины B6, B12, B9, липоевая кислота, а также эссенциальные липиды.

Гепатопротективная терапия

Гепатопротекторы позволяют защитить печень от нежелательных воздействий. С этой целью применяются таурин, витамин E, урсодезоксихолиевая кислота.

Если пациент страдает от алкогольной зависимости, ему рекомендуется обратиться к наркологу и пройти соответствующее лечение.

Прогнозы и меры профилактики

Жировой гепатоз — относительно доброкачественное заболевание. Если пациент вовремя избавится от лишнего веса и начнет соблюдать диету, функция печени со временем восстановится.

В противном случае возможен переход заболевания в цирроз с последующей необходимостью в пересадке печени.

Меры профилактики заболевания:

  • Рациональное питание (с преобладанием нежирной рыба и мяса, клетчатки, молочных продуктов, овощей и фруктов);
  • Регулярная физическая активность (упражнения, ходьба или бег на свежем воздухе);
  • Поддержание оптимальной массы тела и борьба с ожирением (индекс массы тела не должен превышать 26);
  • Отказ от вредных привычек (в особенности от употребления алкоголя);
  • Рациональный прием лекарственных препаратов (только по предписанию врача).