Рефлюкс-эзофагит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Рефлюкс-эзофагит

Код МКБ-10: K21

Рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальный рефлюкс) — состояние, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Человек при этом испытывает изжогу, отрыжку, тошноту и другие неприятные симптомы.

Время от времени подобные проявления возникают едва ли не у каждого второго, в том числе у совершенно здоровых людей под воздействием провоцирующих факторов: при переедании, наклонах туловища после приема пищи или, к примеру, при неправильном положении тела во время сна.

Однако эти неприятные ощущения могут быть и симптомами серьезного хронического заболевания — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ее развитие обусловлено нарушением моторно-эвакуаторной функции органов ЖКТ, слабостью пищеводного сфинктера или наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Рефлюкс бывает нижним, и тогда соляная кислота из желудка попадает в нижнюю часть пищевода, и высоким, при котором она достигает его средней или верхней части и даже может попасть в ротовую полость.

Длительное воздействие агрессивной среды желудка приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, вызывая хроническое воспаление и эрозивно-язвенные изменения, становящиеся фактором риска развития рака.

Также считается, что пациенты с рефлюкс-эзофагитом больше других подвержены риску развития бронхиальной астмы, рецидивирующей пневмонии, проблемам с зубами и деснами, синуситам, ларингитам и трахеитам, а также ишемической болезни сердца.

Причины рефлюкс-эзофагита

Причинами являются атомические особенности: недостаточное функционирование пищеводного сфинктера, который должен препятствовать обратному движению содержимого желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, деструктивные патологии пищевода и др.

Противорефлюксный барьер могут нарушить повышенная активность симпатической нервной системы, привычное переедание, особенно на ночь, избыток в рационе специй и жирных блюд, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, лишний вес, повышенное внутрибрюшное давление, работа, предполагающая частые наклоны и поднятие тяжестей.

Увеличивает риск развития рефлюкс-эзофагита прием некоторых лекарственных препаратов в больших дозировках.

Опасны в этом плане нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, кофеинсодержащие препараты, барбитураты, морфин и гормональные средства.

Что же касается влияние на развитие заболевания бактерии Helicobacter pylori, то однозначного мнения на этот счет нет.

Некоторые специалисты считают ее повинной в данной патологии, другие отмечают, что серьезный курс антибиотиков, которым лечат Хеликобактер, может усугубить проблему ввиду побочного расслабляющего влияния на моторику пищеводного сфинктера и самого пищевода.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Типичным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни считается изжога, которая появляется прежде всего ночью и в утренние часы.

Также больные жалуются на повышенное слюноотделение, отрыжку, сопровождающуюся кисловатым или горьким привкусом, тошноту, а иногда и рвоту. Боли в этом случае локализуются в области эпигастрия. Определенная болезненность может отмечаться и при глотании.

Среди других симптомов, которые долгое время могут никак не соотноситься с рефлюкс-эзофагитом, а приниматься за проявление иных заболеваний: боли в горле, охриплость голоса и покашливание, воспалительные процессы ротовой полости и кариес, одышка, боль в грудной клетке и ощущение перебоев в работе сердца.

Если не устранить основную причину — заброс кислого содержимого желудка в пищевод, подобные проявления могут длительно и безуспешно лечить стоматологи, пародонтологи, отоларингологи и кардиологи.

Диагностика

Диагноз «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» ставится на основании гастроскопии (исследования желудка с помощью эндоскопа) и рентгенографии пищевода с бариевой смесью.

Последнюю важно проводить в разных положениях, что позволяет увидеть грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие патологии.

В качестве вспомогательных методов обследования могут быть назначены биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудке, дыхательный тест на Helicobacter pylori.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Для уменьшения выработки желудочного сока при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяют блокаторы протонной помпы, а для улучшения сокращения нижнего пищеводного сфинктера — прокинетики.

Схему индивидуально подбирает лечащий врач: кому-то препараты нужны пожизненно, другим — во время обострения.

Помимо медикаментозного лечения нужно соблюдать ряд простых рекомендаций: не есть на ночь, не принимать горизонтальное положение и не нагибаться в течение 1-2 часов после приема пищи, не переедать и постараться избавиться от лишнего веса, если он есть.

Необходимо также минимизировать употребление газировки, кофе, алкоголя, напитков и десертов с мятой, жирных, острых блюд и шоколада. В ряде случаев, придерживаясь этих правил, можно избежать обострений и обойтись без приема лекарственных препаратов.

К оперативному лечению прибегают только при наличии объемной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но подобное случается крайне редко.