Хронический панкреатит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — длительное существующее и прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, в итоге приводящее к нарушению ее структуры и функций. Статистика показывает, что ежегодно несколько десятков тысяч пациентов госпитализируются с этим диагнозом. И среди них больше мужчин, чем женщин.

хронический панкреатит

Причины хронического панкреатита

При отсутствии своевременного лечения, острое воспаление может переходить в хроническое, что и становится причиной необратимых изменений в структуре и функциях поджелудочной железы.

Когда трипсин активируется в поджелудочной железе, буквально переваривая железу, развивается острое воспаление.

В норме, этот фермент не является активным до того момента, пока не достигнет кишечника. Ввиду определенных причин, трипсин может активироваться в самой железе. Как показывает статистика в 70-80% случаев, острый панкреатит связан со злоупотреблением алкоголем. Именно он активирует трипсин.

Даже если на фоне вредной привычки острое воспаление было диагностировано и купировано, нет гарантии, что оно не возникнет вновь.

Повторные приступы острого панкреатита приводят к повреждению поджелудочной железы, постепенно формируются необратимые изменения, что может стать причиной хронического панкреатита.

В клинической практике выделяют еще идиопатический панкреатит, то есть когда точные причины заболевания не известны. Как показывает практика, именно эта форма хронического панкреатита встречается чаще всего.

В группе риска оказываются пациенты в возрастной группе 10-20 лет и старше 50 лет. Пока ученые не могут сказать, почему другие возрастные группы вне опасности, и воспаление у них не возникает. Некоторые исследования показали, что значение имеет генетическая предрасположенность.

Кроме того, причинами хронического панкреатита можно назвать:

  • аутоиммунные заболевания, когда собственный иммунитет атакует клетки поджелудочной железы;
  • врожденные болезни, которые приводят к наследственному панкреатиту;
  • муковисцидоз — генетическое заболевание, поражающее органы, включая и поджелудочную железу.

Симптомы хронического панкреатита

Самый первый и явный симптом хронического панкреатита — сильная боль в верхней части живота, которая может распространяться по спине и значительно усиливаться после приема пищи.

Не менее часто формируется тошнота, рвота, которые сопровождают приступы боли. По мере прогрессирования патологии, они только усиливаются, а состояние пациента оставляет желать лучшего.

Многие пациенты страдают от постоянной боли в животе. Такие симптомы указывают на значительные повреждения железы, когда она уже не может полноценно работать. В соответствии с этим формируются дополнительные симптомы:

  • изменения стула, он становится зловонным;
  • частые вздутия живота, спазмы.

Если отсутствует какое-либо лечение, поджелудочная железа может быть настолько повреждена, что может развиться сахарный диабет I типа.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных опроса, жалоб, осмотра, проведения тестов и некоторых методов исследования. Лабораторные анализы крови позволяют оценить уровень сахара в крови, который может быть повышенным из-за нарушения выработки инсулина.

Необходимо оценить поджелудочную железу, что позволит понять ее состояние. К числу обязательных методов исследования можно отнести:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • сканирование с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
  • эндоскопическое ретроградное сканирование поджелудочной железы. Такое исследование необходимо для раннего выявления изменений, способных перерасти в рак. Ведь именно среди пациентов с хроническим панкреатитом отмечается наибольшая распространенность болезни.

После анализа полученных данных, врач может оценить состояние пациента и назначить соответствующее лечение.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита всегда требует комплексного подхода и касается не только влияния на болезнь, но и на образ жизни и питания.

Изменения образа жизни

В первую очередь, необходимо полностью исключить употребление алкоголя. Конечно, это не будет способствовать восстановлению железы, но предотвратит дальнейшее разрушение. Кроме того, удастся значительно облегчить боль, и улучшить качество жизни.

Кроме алкоголя, необходимо отказаться от курения. Это не причина воспаления железы, но позволит значительно облегчить боль и состояние.

Управление болью

Болевые ощущения со временем только усилятся и будут требовать облегчения. Только врач сможет назначить лекарственные препараты, которые позволят снизить боль и не допустить осложнений.

Хирургическое лечение

По мере прогрессирования патологии, протоки поджелудочной железы могут оказаться заблокированными. В железе скапливаются пищеварительные соки, что оказывает давление и вызывает неприятные ощущения.

Еще одной причиной сильной боли может стать воспаление головки поджелудочной железы. В таком случае, может быть рекомендовано хирургическое лечение, проводимое несколькими способами.

Эндоскопическое лечение

Под контролем УЗИ вводится трубка эндоскопа, а в проток железы устанавливается стент, не допускающий сужения протока.

Резекция головки поджелудочной железы

Удаление головки поджелудочной железы позволяет избавиться от боли, вызванной воспалением, также уменьшает давление на протоки. Операция может проводиться несколькими способами:

  • Операция по Бегеру

Резекция воспаленной железы в сочетании с осторожным удалением двенадцатиперстной кишки, остальная часть железы соединяется с кишечником.

  • Операция по Фрею

Рекомендована, когда боль связана с воспалением головки и заблокированными протоками.

  • Щадящая панкреатодуоденэктомия

В ходе операции удаляется желчный пузырь, протоки и головка поджелудочной железы. Эта операция считается наиболее щадящей и позволяет сохранить функцию поджелудочной железы. Но все же она связана с рядом серьезных осложнений — инфицированием и внутренним кровотечением.

Правила питания

Коррекция питания имеет важное значение. За счет того, что железа участвует в пищеварении, данный процесс может быть нарушен. Пациентам рекомендован 5-6 разовый режим питания, им необходимо придерживаться диеты с низким содержанием жиров.

План диеты и советы по питанию дает именно врач, после осмотра и оценки состояния пациентов. В некоторых случаях пациентам рекомендовано принимать ферменты.

Осложнения

Хронический панкреатит — заболевание, которое может стать причиной серьезных осложнений. Некоторые из них наиболее вероятны, другие — менее, но все же, более опасны.

Во-первых, заболевание может влиять на эмоциональное состояние пациентов. Такие обстоятельства только ухудшают течение основного заболевания и могут повышать вероятность осложнений.

Во-вторых, возможно формирование ложных кист. Сами по себе они не опасны, но может произойти инфицирование и закупорка кишечника, а также развиться внутреннее кровотечение.

В-третьих, может возникать рак поджелудочной железы. Известно, что у одного из 500 больных развиваются онкопатологии. А рак поджелудочной железы весьма агрессивен.

Подпишитесь на рассылку

Будте в курсе актуальных новостей медицины
и акций в клиниках.