Изжога | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Изжога

Код МКБ-10: R12

Изжога — симптом, который возникает у каждого человека, причем обычно не раз. Чаще всего разовое неприятное ощущение — следствие несоблюдения диеты, переедания, может возникать как побочный эффект от приема некоторых медикаментов или естественное состояние при беременности. Однако если изжога появляется часто, нужно обследование у гастроэнтеролога.

Причины изжоги как физиологической реакции организма

При изжоге возникают ощущение жжения в пищеводе из-за раздражения болевых рецепторов. По статистике, 85% взрослых периодически сталкиваются с данным симптомом.

Изжога может сопровождаться нарушением глотания, болью в загрудинной области, отрыжкой.

Регулярное появление изжоги указывает на болезни органов пищеварения, хотя может быть также связано с физиологическими реакциями.

Изжога как следствие раздражения рецепторов пищевода без патологии возникает при избытке специй и острых соусов в пище, употреблении жареных, жирных блюд, питании всухомятку.

Может появляться при ношении слишком тугих поясов, корсетов, интенсивной нагрузке с наклонами туловища после еды.

Изжога при беременности

Данный симптом часто появляется в третьем триместре беременности как следствие недостаточного сужения привратника пищевода — его мышечное кольцо расслабляется под действием гормона прогестерона и давления матки на желудок.

Для уменьшения изжоги беременным советуют есть понемногу, но часто, после еды не ложиться. Лекарственные средства (антациды) не рекомендованы к приему в период вынашивания.

Как правило, при отсутствии патологий ЖКТ изжога беременных облегчается, когда головка ребенка опускается, и полностью проходит после родов.

Степени изжоги

По месту возникновения отличают изжогу, проявляющуюся жжением в горле и в груди. Второй вариант более частый.

Также в проявлениях данного симптома выделяют три степени.

Легкая

Изжога возникает раз в 4 недели после нарушения рациона питания, исчезает при коррекции диеты. Может сопровождаться отрыжкой с кислым привкусом.

Средняя

Частота симптома от 1 до 3-х раз в неделю. Жжение может появляться как при погрешностях в питании, так и без них.

Может сопровождаться болью в области желудка, ощущением тошноты, приступами рвоты, выраженной отрыжкой.

Тяжелая

Изжога и отрыжка появляются после каждого приема пищи или даже натощак. Аппетит, стул нарушены.

Данная стадия требует обязательного и срочного обращения к врачу!

Основная причина изжоги

Основной причиной считают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

При гастроэзофагеальном рефлюксе желудочное содержимое — пищевой комок с кислым желудочным соком — забрасывается обратно в пищевод.

В норме такому перемещению препятствует нижний сфинктер пищевода. Он пропускает пищу и жидкость в полость желудка и не дает им возвращаться обратно.

Если же замыкающая функция ослабляется, мышечное кольцо не может удерживать пищевой комок в желудке. Агрессивное для слизистой пищевода содержимое желудка забрасывается обратно, вызывая раздражение болевых рецепторов и, как следствие, изжогу, мучительное жжение в груди.

Длительное воздействие соляной кислоты вызывает повреждение слизистой пищевода и множественные патологии.

Основные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса — частой причины изжоги — включают изжогу и боль в загрудинной области, отрыжку с кислым вкусом. При прогрессировании болезни глотание сопровождается болью, сам процесс глотания нарушается.

ГЭРБ без коррекции приводит к органическим изменениям в тканях пищевода, которые также сопровождаются изжогой.

Чаще всего развиваются эзофагит (40% случаев прогрессирования ГЭРБ), эрозии слизистой, которые по симптоматике похожи на приступы стенокардии, изъязвление стенок пищевода с появлением крови в рвотной массе, пищевод Баррета — перерождение клеток, относящееся к предраковым состояниям.

Таким образом, длительная изжога вне зависимости от причин является провокатором серьезных патологий и требует обязательной диагностики и лечения.

Терапия при изжоге: что нужно для лечения

В первую очередь необходимо избавиться от провоцирующих факторов — вредных привычек, несбалансированного рациона и несвоевременного принятия пищи.

Питание должно быть дробным, не реже четырех раз в день. Надо включать в меню свежие и обработанные овощи (за исключением томатов, редиски, сырого лука), фрукты (кроме кислых), листовые салаты, крупы, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы (отварные, запеченные, приготовленные на пару), молочные продукты. Показаны также пюрированные супы.

Между едой и горизонтальным положением или сном должно проходить не менее трех часов.

Если нужно отдохнуть, лучше принять полусидячую позу, подложить под спину подушки. Такой же совет — сон на кровати с приподнятым изголовьем — помогает при ночных приступах изжоги.

Если необходим прием лекарственных препаратов по иным показаниям, нужно проконсультироваться с врачом.

Часть медикаментов, в особенности группа НПВС (ибупрофен, Нурофен и т.д.) увеличивают риск изжоги и усугубляют течение ГЭРБ.

Медикаментозные средства от изжоги

Если изжога не физиологическая, а имеет патологическую этиологию, проводят лечение основного заболевания.

В терапии ГЭРБ и осложнений болезни применяются несколько групп препаратов.

Антацидные средства от изжоги

Группа антацидов быстро нейтрализует кислоту желудочного сока. Эффективность высокая, но результат кратковременный.

Применяются для снятия симптомов, длительный прием не рекомендован.

Наиболее распространены препараты на основе фосфата и гидроксида алюминия, оксида магния.

Группа альгинатов

При приеме этих препаратов начинается реакция действующего вещества с кислотами, в итоге слизистая поверхность покрывается гелевой пленкой с нейтральными показателями рН.

В данной группе наиболее популярны Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель.

При отсутствии противопоказаний изжога при беременности может корректироваться лекарствами этой группы, например, Гевисконом для беременных.

Группа ингибиторов протонной помпы

Действие данных препаратов основано на подавлении выделения соляной кислоты. Применяются по назначению врача.

Наиболее распространен омепразол и торговые марки с аналогичным составом, например, Омез.

Группа прокинетиков

Эти лекарственные средства способствуют усилению тонуса мышц нижнего сфинктера пищевода, что препятствует забросу содержимого желудка и рефлюксу.

Воздействуют на дофаминовые и серотониновые рецепторы, имеют ряд противопоказаний и выраженных побочных эффектов.

В группу входят такие препараты, как метоклопрамид, итоприд и т.д.