Дуоденит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Дуоденит

Код МКБ-10: K29.8

Дуоденит — довольно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке 12-перстной кишки.

Дуоденит редко бывает изолированной патологией, чаще всего он сочетается с гастритом. Также 12-перстная кишка вовлекается в воспалительный процесс при остром гастроэнтерите и гастроэнтероколите, а нередко и при холецистите и панкреатите.

дуоденит

12-перстная кишка получила свое названия из-за размера, равного «12 перстам» — поперечникам пальца руки. Она начинается сразу после желудка, а ее продолжением становится тощая кишка (средний отдел тонкой кишки).

12-перстная кишка играет огромную роль в пищеварении. Считается, что она задает ритм работе всего кишечника. Именно в ней происходит основной этап переваривания пищи под воздействием пищеварительного сока стенки тонкой кишки, а также желчи и сока поджелудочной железы. Последние стекаются сюда по специальным протокам.

Воспалительные процессы в 12-перстной кишке — довольно частое явление, особенно в детском возрасте. Дуоденит обнаруживают у каждого третьего ребенка, обратившегося к гастроэнтерологу, в большинстве случаев в сочетании с другими проблемами по части желудочно-кишечного тракта.

У взрослых эту патологию чаще диагностируют у мужчин. У женщин она тоже встречается и обычно характеризуется более тяжелым течением, особенно в молодом возрасте, сочетаясь с нарушениями в работе эндокринной и нервной систем.

Дуоденит может протекать в острой и хронической форме. Симптомы, течение и прогноз заболевания во многом зависят от вызвавшей его причины.

Причины дуоденита

Острый дуоденит развивается чаще всего при пищевом отравлении, грубом нарушении питания и резкой смене рациона в путешествиях, когда человек активно налегает на экзотические и непривычные для организма продукты. Реже его провоцирует травмирование слизистой оболочки 12-перстной кишки инородным предметом.

Развитие хронической формы заболевания, как правило, обусловлено вредными привычками и систематическими погрешностями в диете (привычка есть всухомятку, обилие в рационе острой и жирной пищи) или же инфекцией (Helicobacter pylori, стафилококк и др.), глистной инвазией, воспалительными процессами в близлежащих органах желудочно-кишечного тракта.

Среди других причин: расстройства нервной и эндокринной регуляции, затяжные стрессы, нарушение моторной функции кишечника и пищевая аллергия.

Симптомы дуоденита

Острый дуоденит проявляется болями в области эпигастрия, тошнотой, рвотой и другой симптоматикой, характерной для пищевого отравления. Это состояние в большинстве случаев заканчивается самоизлечением, однако повторяющиеся эпизоды могут привести к переходу заболевания в хроническую форму.

В редких случаях есть риск развития таких осложнений, как кишечное кровотечение и острый панкреатит.

Хронический дуоденит долгое время может никак не проявляться или же протекать с редкими эпизодами обострений. Возможен и другой вариант течения: с практически постоянными ноющими болями, усиливающимися при каждой погрешности в диете, периодической изжогой и вздутием живота.

Для дуоденита характерны в основном боли на голодный желудок и в ночные часы. Они могут локализоваться в подреберье или же быть разлитыми (от подреберья до пупка). Также у молодых женщин в определенную фазу цикла (перед наступлением менструации) их нередко сопровождает тошнота, рвота (преимущественно в утренние часы), головные боли, слабость, учащенное сердцебиение.

Если хронический дуоденит не лечить, то спустя продолжительный период времени он может стать причиной дуоденальной гормональной недостаточности. Это тяжелое осложнение приводит к нарушению пищеварения, углеводного обмена, различным патологиям нервной и сердечно-сосудистой систем.

Пациент в этом случае либо сильно худеет, либо, наоборот, набирает лишний вес.

Диагностика дуоденита

Диагноз ставится по результатам фиброгастродуоденоскопии. Иногда во время ее проведения берут биопсию измененной слизистой 12-перстной кишки. Редко прибегают к рентгенографии.

Для уточнения причины развития дуоденита пациента обследуют на наличие лямблий, глистов, Helicobacter pylori, проводят УЗИ органов брюшной полости. При необходимости больного направляют на биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита в большинстве случаев проводят амбулаторно. Его назначает гастроэнтеролог, реже участковый врач (терапевт или педиатр).

Терапия острого дуоденита как правило ограничивается симптоматической терапией и строжайшей диетой.

Лечение хронического дуоденита подбирают по этиологическому принципу (в зависимости от причины заболевания). Так, например, если обнаружились лямблии или аскариды, бывает достаточно избавиться от паразитов.

При обострении хронического дуоденита в первые 1-2 дня показан голод, затем диета № 1 с ограничением углеводов и увеличением количества белка. Все блюда должны быть отварными или паровыми, чтобы не раздражать слизистую оболочку 12-перстной кишки.

Из лекарственных препаратов назначают спазмолитики, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства. При наличии показаний назначаются ферменты и холинолитики.

При хроническом течении дуоденита также показаны витамины группы В и А и препараты для терапии сопутствующих заболеваний ЖКТ. Лечение обычно довольно длительное, до полугода и более, при этом важную роль играют не только медикаменты, но и щадящее питание, исключающее любые погрешности в диете даже при стихании всех симптомов заболевания.

Профилактика дуоденита

Профилактика дуоденита заключается в правильном питании, в том числе соблюдении режима приема пищи не реже 4 раз в день, своевременном лечении различных инфекций, воспалительных заболеваний других органов ЖКТ и паразитарных инвазий, а также отсутствии вредных привычек, в первую очередь — употребления алкоголя.