Диспепсия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Диспепсия

Диспепсия — симптомокомплекс, указывающий на расстройства пищеварения, в основном функционального характера. Проявляется диспепсия регулярным дискомфортом, болями в области эпигастрии, тяжестью в желудке после еды, преждевременными сигналами о насыщении, приступами тошноты, рвоты. Сопутствующий, хотя и не обязательный симптом — изжога.

Причины возникновения диспепсии подразделяются на следствие несбалансированного рациона питания и дисфункции секреции ферментов на фоне различных патологий органов желудочно-кишечного тракта.

диспепсия

Патомеханизмы развития диспепсии

Выделяют функциональную (алиментарную) диспепсию и вторичную, органической этиологии. Как правило, при первом обращении к врачу можно услышать о недиагностированной диспепсии, это не вид нарушения, а временная формулировка диагноза, требующего уточнения причин.

При вторичной диспепсии симптомокомплекс патологии развивается, если есть органические, системные, метаболические провокаторы. Такой вид корректируется устранением исходной причины: гастрита, эрозии слизистой желудка, пищевода, кишечника, приема некоторых лекарственных препаратов, язвенной болезни желудка/кишечника, патологий желчевыводящих путей, поджелудочной железы, гепатита, опухолевых образований, нарушений кровоснабжения кишечника, аневризмы брюшной аорты.

Функциональную диспепсию диагностируют при длительном проявлении нескольких характерных симптомов и отсутствии органических факторов. Симптоматика не снижается после испражнения, не связана с нарушением ритма дефекации или изменениями в консистенции каловых масс как симптомов синдрома раздраженного кишечника.

В алиментарной диспепсии выделяют две формы — эпигастрального болевого синдрома и постпрандиальных расстройств.

Виды диспепсии

Алиментарная диспепсия — следствие продолжительного несоблюдения правил приема пищи и несбалансированного рациона питания. Выделяют три подвида: бродильный, гнилостный и жировой.

Бродильный вид вызван избыточным потреблением простых углеводов (сахаров, мучных изделий, фруктов, бобовых и т. д.), ферментированных овощей и бродильных напитков (кваса, пива). В итоге баланс кишечной микробиоты сдвигается в сторону бродильной флоры.

Провокатор гнилостной диспепсии — избыток белковой пищи, в особенности мясных продуктов, преимущественно свинины, баранины, требующих длительного процесса переваривания. В некоторых случаях причиной данного подвида является употребление несвежих мясных полуфабрикатов.

При избытке в рационе свинины, баранины и других продуктов, насыщенных тугоплавкими жирами, развивается жировая диспепсия.

При нарушении моторной функции желудочно-кишечного тракта (ускорении пассажа химуса) искажается процесс нормального переваривания пищевого комка, что также способствует возникновению диспепсии.

Избыток продуктов расщепления пищевых веществ (органических кислот, индола, скатола, сероводорода) раздражает рецепторы слизистой и ускоряет перистальтику кишечника, что с одной стороны проявляется приступами диареи или запорами, с другой — вызывает дисбаланс в составе кишечной микрофлоры.

Лекарственные средства как причина диспепсии

Органическую диспепсию может спровоцировать длительный прием некоторых препаратов: ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), группы нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нимесулид, диклофенак и пр.).

Некоторых антибиотиков при пероральном приеме (в частности доксициклина, эритромицина, ампициллина), препаратов наперстянки, теофиллина, солей железа, калия, блокаторов кальциевых каналов, нитратов, бисфосфонатов и т. д.

Как проявляется диспепсия?

При бродильной диспепсии в комплекс проявлений входят метеоризм, урчание в области живота, избыточное газообразование, учащение дефекации. Стул при этом слабоокрашенный, жидкий, пенистый, с кислым запахом.

Копрологический анализ выявляет избыток крахмальных зерен, кристаллов органических кислот, клетчатки, повышение концентрации йодофильных микроорганизмов, повышенную кислотность.

При гнилостном виде также часты приступы диареи, но цвет каловых масс значительно темнее нормы, с гнилостным запахом. В дополнительные признаки входят симптомы интоксикации организма — пониженный аппетит, утомляемость, слабость. На анализе выявляется креаторея и смещение в сторону щелочной реакции кала.

Жировая форма характеризуется выделением светлых, обильных испражнений с включением капель нейтрального жира, кристаллов жирных кислот, реакция нейтральная или щелочная.

Диагностические мероприятия

Первичную диагностику проводят на основе сбора анамнеза пациента: продолжительности расстройства, связи с приемами пищи и составом рациона, наличия метеоризма, изжоги, отрыжки, частоты нарушений ритма дефекации, особенностей стула и связи дефекации с болью, приемом лекарственных препаратов, иных симптомов (снижение массы тела, резкие спазмы, наличие желудочно-кишечных кровотечений, желтухи, дисфагии и т. д.).

В спектр дополнительных исследований, позволяющих диагностировать или исключить органические причины, назначают копрограмму, общий анализ крови и анализ на H. pylori, ультразвуковое исследование брюшной полости (по показаниям).

Эндоскопия верхнего отдела пищеварительного тракта считается основным диагностическим исследованием, которое назначают при наличии хотя бы одного тревожного симптома или всем пациентам старше 45 лет.

Терапия диспепсии

При вторичной диспепсии основная цель лечения — устранение первичного фактора (болезни, патологии, приема медикаментов, влияющих на слизистую оболочку и/или процессы пищеварения). При наличии H. pylori в первую очередь назначается эрадикационная терапия.

При алиментарной диспепсии основная терапия — изменение рациона питания, перевод на частый, дробный прием пищи с ограничением провоцирующих факторов, отказ от курения.

В качестве медикаментозной поддержки возможно назначение препаратов-ингибиторов протонной помпы (омепразол и т. д.), Н2-блокаторов, антацидов, при постпрандиальном расстройстве — прокинетических препаратов (итоприд).

  • 140
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!