Дискинезия желчевыводящих путей | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — довольно распространенная функциональная патология билиарной системы. В ее основе лежат расстройства моторики желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих протоков, которые сокращаются либо недостаточно, либо несвоевременно, либо избыточно, затрудняя отделение желчи.

дискинезия желчевыводящих путей

Желчь производят клетки печени, по специальным протокам она попадает в желчный пузырь, откуда рефлекторно во время еды еще по одному протоку выходит в двенадцатиперстную кишку, где участвует пищеварении. При дискинезии этот процесс нарушается.

В большей степени заболеванию подвержены женщины, особенно с нервно-артритической аномалией конституции.

Причины

ДЖВП может быть вызвана анатомическим дефектом, например, перегородкой или перегибом желчного пузыря, слабостью его стенки. Однако чаще всего патология появляется на фоне вегетоневроза, который раскоординирует сокращения желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, или же в результате нарушения гормональной регуляции желчеотделения.

Пусковым механизмом нередко становится стресс или затяжная психотравмирующая ситуация, пищевая аллергия, малоподвижный образ жизни и неправильное питание, в том числе редкие и нерегулярные приемы пищи.

Нередко ДЖВП сопутствует другой гастроэнтерологической патологии, воспалительным заболеваниям органов брюшной полости и малого таза, или оказывается одним из проявлений глистной инвазии, лямблиоза, кишечных инфекций и гепатита.

Классификация

Дискинезия желчевыводящих путей протекает либо по гипомоторному (гипотоническому), либо по гипермоторному (спастическому) типу. И тот и другой тип ДЖВП нарушает нормальный ток желчи и сказывается на пищеварении, однако симптоматика и тактика лечения будет разной.

Клиническая картина

Для ДЖВП по гипермоторному типу характерны коликообразная боль в правом подреберье, нередко отдающая в лопатку и плечо, тошнота и нарушения моторики кишечника. Приступ может провоцировать стресс, серьезная физическая нагрузка или погрешность в еде. Он проходит самостоятельно или после приема спазмолитика.

Зачастую у пациентов с этим типом ДЖВП наблюдается гипотония, тахикардия, раздражительность, повышенная потливость, головная боль и проблемы со сном.

При ДЖВП по гипомоторному типу пациенты обычно жалуются на ощущение тяжести в правом подреберье и несильную тупую боль, горечь во рту, тошноту, вздутие живота, проблемы со стулом. У них нередко отмечается утомляемость, раздражительность и плаксивость.

При отсутствии адекватной терапии ДЖВП может спровоцировать холецистит, гастродуоденит и проблемы с печенью. Возможные осложнения ДЖВП по гипомоторному типу — это холестаз и конкременты в желчном пузыре.

Диагностика

Предварительный диагноз ДЖВП ставится на основании опроса пациента и пальпации живота: боль будет усиливаться при надавливании и глубоком вдохе.

Для уточнения диагноза потребуются УЗИ, биохимический анализ крови и обследования на гельмины и лямблии.

Более информативный, хотя и редко использующийся метод диагностики — это дуоденальное зондирование, в время которого через зонд берутся образцы желчи и других биологических жидкостей, а затем проводится их химический анализ.

Иногда проводят рентгенографию с введением контрастного вещества или МРТ.

Лечение

Лечение предполагает соблюдение специальной диеты, коррекцию основного заболевания и улучшение оттока желчи.

При ДЖВП по гипомоторному типу назначают желчегонные и препараты, нормализующие моторику желчного пузыря и желчных протоков, ЛФК и дыхательную гимнастику. Показаны курсы «слепых» зондирований (тюбажей), но без использования грелки.

При ДЖВП по гипермоторному типу используют спазмолитики и препараты, изменяющие вязкость и химический состав желчи и обладающие желчегонным эффектом, а также физиотерапию (при отсутствии противопоказаний).

При необходимости назначаются седативные средства, витамины и фитотерапию.

Показано частое дробное питание (каждые три часа) с последним приемом пищи за 2-3 часа до сна. Пища не должна быть излишне холодной или горячей. Важно ограничить, но не исключить жирное, и отказаться от жареных блюд, копченостей и острых продуктов.

Профилактика

Профилактика ДЖВП предполагает соблюдение режима питании, коррекцию нарушений психоэмоциональной сферы и заболеваний, которые могут стать причиной появления патологии.

  • 32
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!