Асцит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Асцит

Опасно ли накопление жидкости в брюшной полости? По каким признакам можно предположить, что болезнь осложнилась асцитом? Как поставить правильный диагноз? В чем принципы лечения асцита?

асцит

Асцит: это отдельное заболевание или симптом?

Асцитом называется скопление жидкости в брюшной полости. Эта жидкость может иметь различную природу. В зависимости от этого она называется по-разному:

  • Экссудат — выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Близок по составу к плазме крови.
  • Транссудат — отечная жидкость, которая образуется из-за нарушения крово- и лимфообращения. Воспаления при этом нет. Близка по составу к ультрафильтрату плазмы крови.

Асцит — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который сопровождает разнообразные болезни. Патогенез асцита очень сложен, он имеет свои особенности в зависимости от болезни, которая его вызывает.

У человека брюшную полость выстилает серозная оболочка — брюшина. Она постоянно продуцирует небольшое количество жидкости. Жидкость нужна для того, чтобы внутренние органы не склеивались между собой, а петли кишечника были подвижны относительно друг друга. Всасывается жидкость обратно тоже брюшиной.

Однако при некоторых болезнях баланс продукции и всасывания жидкости нарушается, что ведет в патологическому ее накоплению в брюшной полости.

В чем причина асцита?

Причин накопления свободной жидкости в брюшной полости очень много. Асцитом могут сопровождаться следующие болезни:

  • У плода бывает из-за водянки, обусловленной разными причинами (иммунные и неиммунные нарушения, внутриутробные инфекции);
  • У маленьких детей встречается при врожденном нефротическом синдроме, экссудативных энтеропатиях;
  • Часто бывает при заболеваниях брюшины (псевдомиксома, мезотелиома), перитоните различной этиологии (паразитозы, туберкулез, грибковые инфекции);
  • Нередко сопровождает болезни, при которых повышается давление в системе воротной вены печени (цирроз печени, алкогольный и другие гепатиты, гепатоз, тромбоз печеночных вен, правожелудочковая сердечная недостаточность, стеноз воротной вены и др.);
  • Может возникнуть при метастазах в брюшину раковых опухолей различных органов;
  • Встречается при системных болезнях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
  • Может быть при болезнях почек, сердца, эндокринных нарушениях;
  • Отмечается у некоторых пациентов с болезнями пищеварительного тракта (панкреатит, болезнь Крона и др.);
  • Бывает при болезнях лимфатической системы (сдавление грудного лимфатического протока и др.).

По каким симптомам можно заподозрить асцит?

По мере накопления жидкости в брюшной полости признаки болезни становятся более яркими и нарастающими в динамике. При некоторых острых состояниях асцит возникает внезапно, жалобы нарастают очень быстро. Обязательно присутствуют признаки основного заболевания.

Основные симптомы того, что в брюшной полости накопилась жидкость, следующие:

  • Живот увеличивается в объеме: чем больше выпота, тем больше объем живота;
  • Выпячивается пупок;
  • Когда больной стоит, то живот выглядит обвисшим, а когда он ляжет — то распластанным;
  • Увеличивается вес больного;
  • Появляется неповоротливость, сложности в выполнении обычных движений;
  • Пациент жалуется на то, что его привычная одежда стала мала, пояс не застегивается;
  • Больной ощущает тяжесть в животе, чувствует распирание в подреберье, могут быть боли в животе;
  • Беспокоит одышка, так как увеличенный живот сдавливает грудную клетку, купол диафрагмы оттесняется в грудную полость;
  • Нарушается сердечная деятельность (аритмия, отеки, учащенное дыхание, тахикардия);
  • Появляются проблемы с пищеварительным трактом (метеоризм, тошнота, одышка, запоры, изжога);
  • Возрастает внутрибрюшное давление (из-за этого может начаться геморрой, развиться бедренная грыжа и др.).

Диагностика

Диагностировать асцит не так-то сложно. Однако это под силу только врачу. Самодиагностика чревата ошибками.

При подозрении на асцит или при появлении патологических симптомов очень важно обратиться к врачу. Это может быть педиатр, терапевт, хирург, гастроэнтеролог, гепатолог, гинеколог. Он соберет анамнез, выслушает жалобы, проведет первичный осмотр пациента.

Много данных дает пальпация (прощупывание) живота и перкуссия (простукивание). При необходимости пациент будет направлен к другому узкому специалисту. Важно исключить другие причины увеличения живота (помимо асцита).

Для диагностики асцита используются следующие дополнительные методы диагностики:

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Диагностическая лапароскопия;
  • Исследование кровотока в венозных сосудах (УЗДГ);
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и брюшной полости;
  • Сцинтиграфия печени и др.

Для выявления причины болезни назначаются различные лабораторные анализы (биохомический анализ крови, коагулограмма, общий анализ крови, общий анализ мочи, ревмопробы, исследование транссудата или экссудата, иммунограмма и др.).

Принципы лечения асцита

Прежде чем лечить асцит, необходимо выяснить его причину и устранить этиологический фактор. Лечение назначает только врач. Очень часто требуется госпитализация больного.

Обычно больным назначается бессолевая диета, ограничивается прием жидкости. Из лекарств могут быть назначены мочегонные препараты, гепатопротекторы и лекарства для лечения основной болезни. Большинству требуется коррекция электролитных нарушений, белкового дисбаланса.

Многим больным требуется удаление жидкости из брюшной полости через прокол передней брюшной стенки. Эта процедура называется лапароцентезом.

Некоторым пациентам устанавливается постоянные перитонеальный катетер.

В зависимости от причины асцита проводятся различные операции, которые восстанавливают нормальное внутрибрюшное давление, лимфоотток, венозный отток. В некоторых случаях показано удаление селезенки и даже трансплантация печени.

Прогноз асцита зависит большей частью от основного заболевания, так как скопление жидкости утяжеляет его течение.

  • 7
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!