Пиодермия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Пиодермия

Код МКБ-10: L08.0

Пиодермия — обобщенное название группы весьма распространенных гнойничковых заболеваний кожи.

Причиной нагноения кожи, ее придатков и подкожной жировой клетчатки чаще всего становятся грамположительные микробы — стрептококки и стафилококки, реже — другие представители бактериальной флоры, в том числе условно-патогенные, а точнее выделяемые ими в процессе жизнедеятельности экзотоксины, ферменты и некоторые другие вещества.

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще ему подвержены дети. Пиодермия входит в тройку самых распространенных кожных болезней в этой возрастной группе наряду с чесоткой и грибковыми поражениями.

Причины пиодермии

Пиодермии могут возникать первично, но нередко становятся осложнением других кожных болезней, сопровождающихся зудом, например экземы, нейродермита, атопического дерматита и некоторых других.

Внедрению гноеродных кокков способствуют микроповреждения — расчесы, порезы и проч.

Также в качестве предрасполагающих факторов могут выступить перегревание или переохлаждение, несоблюдение элементарных правил гигиены, нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, снижение иммунитета и повышенная чувствительность к гноеродной инфекции, нарушения в работе внутренних органов и ЦНС.

Разновидности пиодермий

Пиодермии бывают поверхностным и глубокими. Протекают они как остро, так и хронически.

В зависимости от возбудителя, ставшего причиной нагноения, различают стафилодермии и стрептодермии.

Первые как правило локализуются в области волосяных фолликулов и апокриновых желез. Для вторых характерно образование поверхностных пузырьков с мутным содержимым.

Стрептодермии не поражают потовые железы и волосяные фолликулы, но при этом имеют склонность к увеличению зоны распространения. Встречаются и смешанные формы — стрептостафилодермии.

При определенных условиях наряду с локальными проявлениями заболевания могут развиться крайне опасные последствия, такие как синдромы стафилококкового и стрептококкового токсического шока.

Симптомы пиодермии

Проявления разных видов пиодермий отличаются, но есть симптомы, которые считаются основными.

Это появление на коже гнойничков или же крупных пузырей с последующим образованием сухих корочек, а в ряде случаев и эрозий, отечность пораженных участков, формирование фурункулов, карбункулов и глубоких пустул с гнойным содержимым, оставляющих после себя рубцы.

Также о заболевании могут говорить шелушащиеся пятна на коже.

Локальным проявлениям болезни нередко сопутствуют повышение температуры, головная боль и общее недомогание.

Диагностика пиодермии

Характерные высыпания на коже позволяют врачу без труда диагностировать пиодермию.

Однако, чтобы выработать правильную тактику лечения, нужно идентифицировать возбудителя. С этой целью под микроскопом исследуют отделяемое из ранок и эрозий и определяют их чувствительность к различным антибиотикам.

В тяжелых случаях может потребоваться биопсия.

Также врач оценивает факторы, которые способствовали появлению заболевания, и оценивает общее состояние пациента, назначает проведение общего анализа крови, а в случае тяжело протекающего заболевания — исследование уровня сахара в крови и иммунограмму.

Может потребоваться консультация узких специалистов для диагностики и лечения сопутствующих заболевания.

Лечение пиодермии

Тактика лечения пиодермии зависит от вызвавшего ее возбудителя и общего состояния здоровья больного.

В любом случае терапия должна быть комплексной, включать местные и системные препараты, физиолечение, диету и соответствующий уход за кожей.

Для лечения поверхностных поражений наружно применяют спиртовые растворы, анилиновые красители, антисептические и антимикробные препараты.

При необходимости прибегают к вскрытию пустул и фликен с их промыванием. В случае наличия глубоких ограниченных элементов после их первичной обработки используют рассасывающие средства.

На множественные очаги наносят мази, содержащие антибиотики и сульфаниламиды.

Для лечения вторичной пиодермии используют комбинированные глюкокортикостероиды.

Нередко наряду с наружным лечением применяют системные антибиотики и иммунотерапию.

Иммуностимуляторы обычно назначают при упорных рецидивирующих пиодермиях. При вялотекущих формах показаны витаминотерапия и применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию.

При лечении глубоких хронических пиодермий — кортикостероиды и цитостатики.

Для санации кожных покровов рекомендуется общее ультрафиолетовое облучение и обтирание здоровых участков дезсредствами. В рационе важно ограничить углеводы.

Профилактика пиодермий

Минимизировать риск появления пиодермии помогает соблюдение элементарных правил гигиены и избегание микротравм кожи.

В случае их появления рекомендуется обработка пораженных участков во избежание попадания в них инфекции, а также своевременное лечение сопутствующих заболеваний лор-органов, ЖКТ, сахарного диабета и дерматологических патологий, которые могут стать причиной вторичного развития пиодермии.