Опоясывающий лишай | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Опоясывающий лишай

Многие знают, что такое герпес. А у большинства людей это заболевание ассоциируется с неприятными пузырьками, которые появляются на губах, носу или подбородке. Некоторые также знают, что вирус герпеса вызывает такое распространенное детское заболевание, как ветрянка. Однако о том, что такое опоясывающий лишай, осведомлены единицы, и это в основном те, кто страдают от этого заболевания.

опоясывающий лишай

Еще в конце позапрошлого века врачи заметили такую закономерность: если взрослый человек в семье заболевал опоясывающим лишаем, то спустя несколько дней у детей появлялась ветряная оспа. Наблюдение позволило предположить, что у этих, на первый взгляд, различных заболеваний, один и тот же возбудитель. И действительно, им оказался вирус герпеса. Он обладает настолько высокой контагиозностью, что его можно обнаружить в организме большинства жителей нашей страны.

Опоясывающий лишай не имеет ничего общего с другими видами лишая — розовым и стригущим. Это совершенно разные заболевания, которые и лечатся тоже по-разному. Опоясывающий лишай имеет настолько характерную клиническую картину, что обычно врачам не составляет большого труда поставить правильный диагноз после беглого осмотра пациента.

Причины

Опоясывающий лишай, классический лабиальный, либо генитальный герпес и ветряная оспа вызываются одним и тем же возбудителем — вирусом герпеса. В окружающей среде он совершенно нестоек и быстро разрушается под действием солнечного света или любых дезинфицирующих средств.

Однако в организме человека отлично чувствует себя в коже, слизистых оболочках, нервных волокнах и окончаниях, чем и обусловлены клинические проявления этих заболеваний. В холоде он может длительное время сохраняться в жизнеспособном виде, также ему не страшно замораживание.

Вирус герпеса очень заразен, он передается здоровому человеку от больного при обычном бытовом контакте. Опоясывающим лишаем может заболеть лишь тот, кто в детстве уже переболел ветряной оспой. Поэтому нередки случаи заражения детей ветрянкой от родителей, заболевших этим серьезным недугом.

После того, как человек перенес эту детскую инфекцию, вирус герпеса продолжает циркулировать в крови и нервных ганглиях в течение многих лет. Однако в экстремальных условиях, после перенесенного тяжелого стресса, переохлаждения, травмы или при декомпенсации хронического заболевания может появиться клиника опоясывающего лишая.

Он нередко возникает у лиц с иммунодефицитом (врожденным или приобретенным) и на фоне приема некоторых лекарств (цитостатики, кортикостероиды, после перенесенной лучевой или химиотерапии).

Симптомы

Общей чертой всех заболеваний, которые вызывает вирус герпеса, является наличие триады:

  • признаки общей интоксикации;
  • появление на коже характерных высыпаний: сыпь проходит разные этапы, от везикулы или пузырька до корочки, после чего отпадает;
  • поражение нервной системы, которое проявляется болью и жжением в области нервных окончаний и волокон.

При опоясывающем лишае клиническая картина настолько специфична, что врачи, как правило, не тратят много времени на диагностику.

В первые 3-4 суток наблюдается так называемый продромальный период. Больной чувствует себя субъективно плохо, он вял, ощущает разбитость и слабость, его беспокоит боль и жжение по ходу пораженных нервов и в месте, где потом появятся пузырьки. Однако картина может быть смазанной и имитировать начало банальной простудной инфекции.

По окончании первого периода начинается развернутая симптоматика болезни. Температура тела повышается до высоких цифр, появляются симптомы интоксикации — лихорадка, озноб, ломота, головная боль, слабость и др.). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких нервных корешков на коже небольшими группами появляются характерные высыпания — пузырьки.

Они сильно зудят и чешутся, при расчесывании из них выделяется прозрачная жидкость. Нередко процесс бывает односторонний, что дает возможность врачу быстрее заподозрить именно опоясывающий лишай. Могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Постепенно пузырьки самопроизвольно вскрываются, подсыхают, покрываются корочками, кожа рядом с ними приобретает нормальный цвет. Одновременно с этим спадают симптомы интоксикации, боль и жжение по ходу нервных волокон и окончаний.

В завершении корочки постепенно отпадают, оставляя после себя небольшие язвочки. Этим опоясывающий лишай сильно напоминает ветрянку. Длительность заболевания, как правило, составляет 2-3 недели.

Иногда заболевание протекает в атипичных формах: генерализованной, абортивной или буллезной. При этом клиническая картина бывает несколько иная.

Осложнения

У людей со сниженным иммунитетом, детей, больных хроническими заболеваниями или при самолечении могут возникнуть осложнения. Наиболее распространены поражение глазодвигательных нервов, парез брюшных мышц и нарушение иннервации мочевого пузыря.

Наиболее опасными считаются серозный менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, острая миелопатия или радикулит.

Если вовремя не начать правильное лечение опоясывающего лишая, то остаточные боли по ходу пораженных нервов и в зоне нервных окончаний могут сохраняться несколько лет.

Диагностика

До появления высыпаний заболевание может имитировать различные виды простуды, обострение остеохондроза, плеврит, межреберную невралгию и т.д. Но как только врач видит специфические пузырьки, а сам больной указывает на факт наличия боли и жжения по ходу пораженного нерва, обычно специалист быстро ставит диагноз опоясывающего лишая.

Редко, но приходится направлять больного на исследование титров антител к вирусу герпеса. В общем анализе крови могут быть общие воспалительные изменения, которые сочетаются с лимфоцитозом — признаком вирусной инфекции.

Лечение

Опоясывающий лишай — это инфекционное заболевание, то есть его должен лечить врач-инфекционист. Но нередко такие больные обращаются за помощью к врачам разных специальностей, в том числе дерматологу или неврологу.

Для борьбы с вирусом герпеса существует специальное лекарство — Ацикловир. В тяжелых случаях его вводят внутривенно, при среднетяжелых или легких формах препарат назначают в таблетках. Рекомендуют достаточно высокие дозы, и пациенты иногда удивляются, действительно ли нужно принимать таблетки до 5 раз в сутки. Так и есть: для достижения ремиссии необходима ударная доза этого лекарства.

Помимо Ацикловира рекомендуют и другие препараты для симптоматического лечения — Курантил, Фуросемид, обезболивающие, антигистаминные лекарства. В каждом случае доктор подбирает терапию индивидуально.

Профилактика

Существует вакцина, которая защищает от опоясывающего лишая и от ветряной оспы. В некоторых странах она входит в обязательный календарь прививок.

В обычной жизни защититься от вируса герпеса очень сложно, ведь он распространен повсеместно.

  • 21
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!