Онихолизис | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Онихолизис

Онихолизис — отслоение ногтя от мягких тканей пальца — распространенное явление у пациентов любого возраста и пола, однако женщины сталкиваются с ним гораздо чаще мужчин. Как правильно лечить это заболевание и что сделать, чтобы избежать его повторного появления?

онихолизис

Что такое онихолизис?

Онихолизис — это дерматологическое заболевание, в основе которого лежит поражение ногтевой пластины. Для болезни характерно расщепление самой ногтевой пластины и образование под ней пустот.

Онихолизис может быть как частичным (отходит лишь небольшая часть ногтя — полоска или полукруг), так и полным (когда отходит вся ногтевая пластина). Патологический процесс может развиваться как на одном, так и сразу на нескольких пальцах. Известно, что ногтевые пластины рук поражаются на 40% чаще, чем ногти на ногах. Онихолизис, лечение которого занимает долгое время, является больше эстетической, чем функциональной проблемой.

Почему возникает пустота под ногтем?

Все причины, вызывающие онихолизис ногтей, условно можно поделить на три большие группы: грибковые заболевания, аллергические заболевания и перенесенные травмы. Механизм развития онихолизиса в каждом случае имеет определенные особенности.

Травматический онихолизис ногтей является результатом ожогов, прямого механического воздействия, заноз, длительного ношения неудобной и тесной обуви, ран. В таком случае в разрушительный процесс оказывается вовлечена не только ногтевая пластина, но и само ногтевое ложе.

Формируется так называемая подногтевая гематома, сдавливаются сосуды, частично прекращается питание ногтя. Это приводит к потере эластичности, изменению состава и деформации части ногтевой пластины. На фоне нарушения питания коллагеновых связок, которые фиксируют ноготь к собственно ногтевой пластине, формируется пустота под ногтем.

При возникновении инфекционной разновидности онихолизиса главенствует воспалительный процесс, проходящий три основные стадии. В альтеративную (первую) стадию повреждается дерма, клетки начинают вырабатывать повреждающие вещества. Нарушаются процессы трофики, постепенно изменяется и структура ногтевой пластинки.

Стадия экссудации сопровождается набуханием ногтя. Он становится более проницаемым для патогенной флоры, а бактерии и грибки могут проникать в ногтевую пластину. Для третьей (пролиферативной) стадии типично завершение воспалительного процесса и развития гиперкератоза и патологической деформации ногтя.

Аллергический онихолизис нередко возникает на фоне приема каких-либо медикаментов, обладающих фотосенсибилизующим эффектом, контактом с химикатами или ультрафиолетовым облучением. Его патогенез схож с механизмом развития инфекционного онихолизиса.

Онихолизис ногтей: как проявляется?

Формирование пустоты под ногтем — это одно из ключевых проявлений онихолизиса. Происходит отделение ногтевой пластинки от ложа со свободного края. Внешне это проявляется изменением цвета ногтя: он становится не бледно-розовым или телесным, а белесоватым, серым и даже желтым. Это связано с тем, что в пустоту под ногтем проникает воздух.

Если же вместо воздуха на это место попадают другие микроорганизмы, цвет ногтя изменяется. Известно, что бактерии дают зеленовато-желтый оттенок, а грибки делают ногтевую пластинку коричневой. Если в пустоте между пластинкой и ногтевым ложем скапливается грязь и кератин, может возникать неприятный запах.

Зачастую пациенты не испытывают никаких болевых ощущений или дискомфорта, однако неприятный внешний вид ногтей заставляет их прятать руки. Также стоит отметить, что отслоившийся край ногтевой пластинки довольно подвижен: им можно зацепиться и еще сильнее повредить ноготь.

Диагностика онихолизиса основывается на данных визуального осмотра. Опытному дерматологу зачастую хватает нескольких минут, чтобы поставить диагноз. Для выявления возможной причины заболевания требуется сдать соскоб на грибки, чтобы исключить микотическое поражение ногтевой пластины.

Онихолизис: лечение различными методами

Онихолизис, лечение которого носит комплексный характер, проходит в течение нескольких месяцев. Прежде всего необходимо выявить причину, которая привела к отслойке ногтя. Если пациент является частым посетителем салонов красоты или делает маникюр на дому, следует временно отказаться от нанесения любых лаков и наращивания ногтей.

Лечение онихолизиса, возникшего в результате травмы, довольно просто: требуется лишь отстригать белесоватую часть ногтя, пока она полностью не отрастет. Если же отслойка большая, ноготь удаляют хирургическим путем.

При инфекционном и аллергическом онихолизисе может понадобиться применение антибиотиков, противогрибковых или антигистаминных препаратов в форме мазей, кремов или гелей. Поврежденный ноготь также постепенно состригается.

В качестве общей терапии всем больным в отсутствие противопоказаний стоит принимать средства на основе кальция и железа, а также витаминные комплексы и иммуномодуляторы. На время лечения стоит отказаться от тяжелой физической работы, избегать контакта с химикатами и красителями, а также не распаривать ногти в горячей воде: это только увеличит отслойку.

Меры профилактики онихолизиса

Предупредить возникновение онихолизиса проще, чем может показаться на первый взгляд. Прежде всего стоит отказаться от травматичного снятия покрытия с ногтей (с помощью ацетона или путем отрыва гель-лака от ногтевой пластины), доверив эту процедуру специалистам. Если же в процессе снятия лака произошел пропил ногтя, нужно отказаться от дальнейшего покрытия и дождаться заживления.

Также стоит всегда следить за гигиеной рук и ног (в особенности в общественных саунах, банях и бассейнах), не носить чужую обувь или чулочно-носочные изделия. Необходимо защищать ногти от химических и механических воздействий (с помощью перчаток).

Подпишитесь на рассылку

Будте в курсе актуальных новостей медицины
и акций в клиниках.