Меланома | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Меланома

Меланома (также называемая раком кожи) является наиболее серьезным видом неоплазии. Она может быть вызвана слишком длительным пребыванием на солнце, однако люди, которые не бывают на солнце, тоже страдают меланомой. Лечение в основном хирургическое, то есть радикальное удаление.

К сожалению, методы, применяемые для лечения других видов рака, например, лучевая и химиотерапия, не помогают. Некоторые новые методы лечения, такие как применение моноклональных антител, показывают многообещающие результаты, но в настоящее время запущенная меланома нередко приводит к гибели.

меланома

Что вызывает меланому

У меланомы есть ряд причин: контролируемых и неконтролируемых.

Повреждение кожи на солнце или в солярии. В целом солнечный свет полезен, он повышает уровень витамина D и влияет на эмоциональное благополучие. Однако избыток солнца, особенно при загаре, вреден для кожи.

Считается, что при меланоме критично «прерывистое» пребывание на солнце: например, поездки в отпуск и длительное пребывание на пляже. Люди, которые большую часть времени находятся вне дома, например, садоводы, не подвержены повышенному риску развития меланомы.

По оценкам, около 6 из 10 случаев меланомы вызваны воздействием солнца. Но картина не так ясна: исследования показали, что у жителей холодных стран, таких как Швеция, уровень меланомы выше, чем в теплых странах, например, в Греции. С другой стороны, высокий уровень меланомы зафиксирован в солнечных Израиле и Австралии.

Наиболее подвержены риску повреждения кожи солнечными лучами люди со светлой кожей, рыжими или светлыми волосами, зелеными или голубыми глазами. Меланома редко встречается у темнокожих людей, так как в их коже больше защитного меланина. Детская кожа наиболее уязвима к повреждениям.

Солнечное облучение в детстве является самым разрушительным. Люди, у которых в детстве было много веснушек, частые или сильные солнечные ожоги, больше всего подвержены риску развития меланомы во взрослом возрасте.

Меланома из-за генетической мутации возникает у отдельных людей даже без солнечного облучения.

Среди прочих факторов, увеличивающих риск развития меланомы:

Семейная история. Если у близкого родственника развивается меланома, риск удваивается. Он также может быть связан с наследственными дефектными генами. Приблизительно у каждого десятого человека с меланомой есть родственник, у которого также была меланома.

Использование соляриев, излучающих ультрафиолетовый свет. Повреждения, вызванные облучением, усугубляются у людей с рыжими волосами и веснушками, а также у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Ослабленная иммунная система увеличивает вероятность возникновения меланомы.

Признаки меланомы

Нередко меланома начинается как новая родинка, которая растет в течение нескольких месяцев. Родинка, которая присутствует на теле уже в течение многих лет, вряд ли превратится в меланому. Если «старая» родинка резко меняется, следует проверить ее у врача. Меланомы могут расти на участках кожи, рассмотреть которые самостоятельно очень сложно: на задней части лопатки, подошве стопы или между ягодицами.

Меланоме присущи резкая асимметрия, плохо определенные края, изменения в цвете и большие размеры. Некоторые меланомы не темные, гладкие и выглядят вполне безобидно.

Меланома может развиться на любом участке кожи. Наиболее распространенное место развития меланомы у женщин — на ногах; тогда как у мужчин — это грудь и спина. Редко меланома может развиться в радужной оболочке или задней части глаза: это может быть замечено врачом при обычном осмотре. Проблем со зрением она при этом не вызывает.

Распространенным ранним симптомом меланомы является увеличение лимфатических узлов.

Ситуация осложняется еще и тем, что некоторые меланомы могут распространяться на лимфатические узлы, а затем исчезать с кожи. Врачи называют это «регрессией».

Как диагностируется меланома

Диагностировать меланому невооруженным глазом очень сложно, точных способов сделать это нет. Существуют две системы подсчета, которые могут определить, нужно ли показать родинку врачу.

  • асимметрия родинки — не круг или овал;
  • неровность границы — вместо того, чтобы иметь плавный контур;
  • цвет неровный — вместо одного цвета на всем протяжении разные оттенки;
  • диаметр более 6 мм;
  • развитие родинки — размер, который меняется или становится больше.

Необходимо обратить внимание на изменения размера родинки; нерегулярную границу или неправильный цвет, размеры более 7 мм; наличие воспаления, например, если родинка становится красной, сочится или образует корки, изменяются ощущений или имеется зуд.

Тем не менее, некоторые меланомы не подпадают под эти критерии, и поэтому их сложно распознать; с другой стороны, под данные характеристики могут подпадать некоторые совершенно безвредные родинки.

Большинство специалистов используют для диагностики меланомы ручной микроскоп, называемый дерматоскопом. С помощью прибора врач может с уверенностью «исключить» меланому и определить, что родинка безвредна.

Подозрительную родинку, обнаруженную в ходе дерматоскопии, большинство специалистов советуют удалить. При подозрении на меланому врач, скорее всего, порекомендует сделать эксцизионную биопсию.

Начальное лечение и оценка меланомы

Эксцизионная биопсия может быть лечебной. При ее выполнении врач удаляет область нормальной кожи вокруг меланомы. Если биоптат просматривается под микроскопом, а врач уверен, что все клетки меланомы удалены и ограничены верхним слоем кожи, дальнейшее лечение не требуется.

В противном случае обычно рекомендуется вторая операция, называемая широким локальным удалением. Она направлена на удаление области нормальной кожи вокруг того места, где была меланома. Операция делается для того, чтобы убедиться, что любые клетки, которые могли расти в локальной области кожи, были удалены.

Количество нормально выглядящей удаляемой кожи варьируется в зависимости от толщины меланомы (насколько глубоко она распространилась в коже), согласно данным биопсии. Это может быть 1-2 см вокруг того места, где была меланома. Операция может быть сделана под местной или общей анестезией. В некоторых случаях для покрытия раны может потребоваться кожный трансплантат.

  • 293
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!