Тромбофлебит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Тромбофлебит

Тромбофлебит — это воспаление стенки венозного сосуда, сопровождающееся образованием тромба. Типичным местом развития тромбофлебита являются поверхностные варикозно-расширенные вены нижних конечностей, однако иногда поражаются венозные сосуды другой локализации.

Опасность этого состояния в том, что тромб вполне может перекрыть просвет сосуда или же оторваться и с током крови оказаться в легочной артерии и закупорить ее, вызвав угрожающее жизни состояние — тромбоэмболию легочной артерии. Такое развитие событий наиболее вероятно при распространении процесса на глубокие вены — флеботромбозе.

тромбофлебит

Механизм развития

Для развития такого заболевания, как тромбофлебит, необходимо одновременное влияние целого ряда факторов: снижения скорости кровотока, повреждения стенки венозного сосуда и склонности к тромбообразованию.

В зоне риска оказываются пациенты с варикозной болезнью или хроническими заболеваниями вен нижних конечностей, заболеваниями крови. Тромбофлебит также может развиться в послеоперационном или послеродовом периоде, во время беременности или в результате инфекционного заболевания, а также на фоне приема эстрогенов и некоторых других препаратов.

В качестве дополнительного фактора риска может выступать застой крови в результате долгого вынужденного обездвиживания, например, при продолжительной поездке на автомобиле или длительном перелете. Определенную роль также играют лишний вес, курение и гормональные нарушения.

Клиническая картина

Патологический процесс локализуется преимущественно в варикозно-расширенных венах верхней трети голени и нижней трети бедра. В более чем 90% случаев поражается ствол большой подкожной вены. На поверхности кожи становятся видны покраснения в виде полос, на ощупь отмечается некоторое уплотнение и местное увеличение температуры.

Больные также могут жаловаться на умеренную лихорадку (37-38 С) и острую боль в проекции пораженного сосуда.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, внешнего осмотра и данных дополнительных инструментальных обследований, которые позволяют визуализировать патологически измененный сосуд, локализацию тромба, его размер и степень стеноза.

«Золотым стандартом» является ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен нижних конечностей, также могут назначаться флебография, флебо­сцинтиография, флебоманометрия, рентгеноконтрастная илиокаваграфия.

Лечение

Консервативная терапия при остром тромбофлебите, локализованном в большой подкожной вене, чаще всего проводится амбулаторно, однако, в редких случаях может встать вопрос о госпитализации.

При возможности медикаментозной терапии назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (как в форме таблеток, так и в форме гелей, мазей и других местных средств), препараты, укрепляющие сосуды, — флеботоники и ангиопротекторы, препараты, препятствующие тромбообразованию, — дезагреганты и антикоагулянты.

Во время острого периода эффективна ультравысокочастотная (УВЧ) терапия. После стихания процессов применяется физиотерапевтическое лечение магнитотерапией и другими методами.

Необходимо бинтование конечностей (от щиколотки до паха) эластичным бинтом вне зависимости от локализации патологического процесса. Круглосуточная компрессия в первые 10-14 дней является обязательной мерой, в дальнейшем подбирается специальный компрессионный трикотаж, который необходимо носить в дневные часы, в том числе на все время длительных поездок и авиаперелетов.

При «восходящем» тромбофлебите (распространяющимся вверх) для предотвращения развития осложнений решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Проводятся такие манипуляции как перевязка ствола подкожной вены, установка кава-фильтра (ловушки для тромбов), тромбэктомия (операция по удалению тромбов).

Важно! При появлении подозрительных симптомов, напоминающих тромбофлебит, следует обеспечить покой пораженной конечности, не пытаться самостоятельно лечить и не делать массаж, так как эти меры могут значительно усугубить состояние. Необходимо немедленно обратиться к специалисту за помощью.

Профилактика

Важными компонентами профилактики тромбофлебита являются активный образ жизни, диета, ограничивающая потребление животных жиров, своевременное лечение заболеваний вен, общих инфекционных заболеваний. При необходимости длительного нахождения в сидячем положении пользоваться подставками для ног, а также периодически вставать и «разминать» нижние конечности.

Прогноз

Заболевание имеет довольно серьезные осложнения и склонно переходить в хроническую рецидивирующую форму. Ранняя диагностика, вовремя начатое лечение, выполнение рекомендаций врача после стихания острого процесса напрямую решают прогноз заболевания.

  • 40
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!