Мужское бесплодие | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Мужское бесплодие

Код МКБ-10: N46

По статистике, проблемы с зачатием имеют порядка 10-15 процентов супружеских пар. О возможном бесплодии обычно говорят тогда, когда в течение года при регулярной половой жизни и желании завести ребенка беременность не наступает.

Примерно в 40 процентах случаев причина неудачных попыток обзавестись потомством кроется в мужском организме. Бывает, что проблемы, мешающие зачатию, есть у обоих партнеров.

мужское бесплодие

Чаще всего неспособность иметь детей у мужчин связана с количественным или качественным изменением сперматозоидов в эякуляте. Их может оказаться слишком мало, либо же при нормальном количестве сперматозоидов обнаруживается их аномальное строение или пониженная активность.

Выработка сперматозоида в организме мужчин происходит в течение трех месяцев. За это время тот вызревает, приобретает возможность двигаться и растворять оболочку яйцеклетки, а через пару дней еще и запускать процесс деления клеток.

Слабый и неполноценный сперматозоид не может выполнить возложенные на него функции, и зачатие не происходит.

Нарушение репродуктивной функции мужчины нередко становится следствием врожденных аномалий развития половых органов, последствием инфекционных заболеваний и сбоев в работе эндокринной и иммунной систем.

В случае мужского бесплодия далеко не всегда ситуация безнадежна. Иногда требуется небольшая коррекция образа жизни будущего отца, прием определенных витаминов и выполнение прочих несложных рекомендаций.

Бывает, приходится прибегать к более серьезным манипуляциям.

В любом случае, по данным медицинской статистики, эффективность лечения мужского бесплодия на 13% превышает результативность коррекции репродуктивных проблем у женщин.

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия делятся на врожденные и приобретенные.

К первым относят недоразвитие половых органов (первичный гипогонадизм) и неопущение яичек в мошонку (крипторхизм), реже — некоторые другие врожденные нарушения структуры яичек, аномалии развития их придатков и мочеиспускательного канала.

Среди приобретенных причин мужского бесплодия четверть приходится на осложнения детской инфекции — эпидемического паротита (свинки), которая довольно часто вызывает орхит.

Опасны в плане возможного развития осложнений по части репродуктивной функции также грипп, малярия, сифилис, туберкулез и венерические заболевания, провоцирующие развитие воспалительного процесса в придатках яичек (эпидидимит), после которого нередко остаются рубцовые изменения. Они затрудняют движение сперматозоидов.

Опасны в плане возможного развития бесплодия хронические воспалительные процессы в предстательной железе и семенных пузырьках, которые снижают активность сперматозоидов.

Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика и его перекрут затрудняют кровообращение яичка и препятствуют нормальному сперматогенезу.

Нарушить этот процесс способно повышение местной температуры в яичке из-за длительной лихорадки или, к примеру, воздействия высоких температур извне (привычка пользоваться обогревом сидения в машине при длительных поездках, частое и долгое пребывание в парной или, к примеру, воздействие высоких температур на рабочем месте.

Курение и злоупотребление алкоголем также в ряду вероятных причин бесплодия, причем в случае с курением, отказ от этой вредной привычки существенно повышает шансы на оплодотворение, а вот длительное злоупотребление спиртным провоцирует жировое перерождение семенных канальцев и замещение паренхимы яичек соединительной тканью.

Еще одна причина хронической интоксикации, не способствующей естественному зачатию, — химическое вещество бисфенол, которое используется для производства пластика. В организм человека оно попадает вместе с продуктами питания и напитками из пластиковой тары.

Ожирение, особенно в подростковом возрасте, также может стать одной из причин нарушения репродуктивной функции, ведь значительные жировые отложения провоцируют нарушения гормонального фона.

Затруднить детородную функцию могут проблемы сексуального характера, слишком интенсивные занятия спортом, проблемы с иммунитетом, прием некоторых лекарств, в том числе антибиотиков и даже излишне тесное белье.

Виды мужского бесплодия

Специалисты выделяют несколько видов:

  • секреторное бесплодие связано с нарушением сперматогенеза (может быть временным или постоянным);
  • экскреторное — обусловленное нарушением выведения эякулята;
  • аутоиммунное бесплодие, при котором организм воспринимает сперматозоиды как чужеродное вторжение и формирует против них иммунный ответ;
  • сочетанное бесплодие, когда имеются сразу несколько факторов;
  • относительное бесплодие, конкретную причину которого определить не удается.

Диагностика мужского бесплодия

Специалисты советуют мужчинам обследовать репродуктивное здоровье, если беременность партнерши не наступает в течение года регулярной половой жизни.

Но такой период стоит выжидать, если нет явных проблем и осложненного анамнеза, например, перенесенной в детстве свинки или хирургической операции для коррекции дефектов половых органов, а также в том случае, если женщина не перешагнула планку в 35 лет.

Если партнерше от 35 до 40 лет, обратиться к врачу стоит после полугода безуспешных попыток завести ребенка. Желание забеременеть у женщины после 40 лет должно заставить пару пройти такое обследование, не откладывая.

Обследование мужчины начинают со спермограммы. Для достоверности результатов собирать сперму нужно непосредственно в клинике, предварительно подготовившись: на 4-6 дней рекомендуется половой покой и воздержание от алкоголя.

Если результат не порадовал, анализ предлагают пересдать, а после назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Так, может потребоваться обследование на урогенитальные инфекции и исследование уровня гормонов, проведение УЗИ мошонки и простаты, генитография (для изучения проходимости семенных протоков), биопсия яичек (при подозрении на онкологию).

Иногда бывает нужно исключить иммунную реакцию женщины на сперматозоиды, и тогда проводят специальное лабораторное исследование спермы и влагалищного секрета.

Лечение мужского бесплодия

Тактика лечения пациентов с репродуктивными проблемами зависит от результатов обследования.

Одним достаточно избавиться от имеющихся инфекций, другим — требуется прием препаратов, улучшающих кровоснабжение яичек и простаты, или медикаментозная стимуляция синтеза сперматозоидов с последующей искусственной инсеминацией партнерши в течение 2–3 циклов.

При нарушении проходимости канальцев показано хирургическое вмешательство.

Если эти мероприятия не приводят к зачатию, прибегают к ЭКО, в самом крайнем случае, если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используют донорский сперматозоид.

Для профилактики проблем с зачатием и их преодоления врачи рекомендуют скорректировать образ жизни и перейти на здоровое питание, избегать воздействия высоких и низких температур, алкоголя и никотина.

Улучшению секреции сперматозоидов способствует включение в рацион богатых цинком тыквенных семечек и прием поливитаминов, содержащие витамины А и Е, селен и цинк.