Азооспермия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Азооспермия

Одной из распространенных причин мужского бесплодия является азооспермия. Что означает этот термин? Как распознать патологию и можно ли ее вылечить?

азооспермия

Азооспермия: что это такое?

Под этим термином понимается нарушение сперматогенеза, при котором в эякуляте (семенной жидкости) отсутствуют сперматозоиды. Другими словами, в сперме не обнаруживаются мужские половые клетки.

О своем диагнозе мужчины нередко узнают только тогда, когда начинают вместе с партнершей обследоваться по поводу невозможности зачать ребенка естественным путем.

Этот диагноз ставят примерно 10-20% мужчинам, страдающим бесплодием.

Виды азооспермии

Выделяют два вида азооспермии:

Обструктивная

Сперматозоиды в яичках вырабатываются, но они не могут попасть в эякулят из-за непроходимости семявыносящих путей. Стоит отметить, что сами по себе сперматозоиды, как правило, созревают абсолютно нормальными: они здоровы и подвижны, их достаточно.

Нарушение проходимости семявыносящих путей развивается по ряду причин: оно может быть врожденным, может возникать после перенесенных травм, операций, воспалительных процессов, вследствие варикоцеле, пахово-мошоночных грыж.

Необструктивная

Другое название этой формы — секреторная. Суть ее в том, что процесс сперматогенеза изначально нарушен. Почему? Нередко оказывают влияние воспалительные болезни яичек (например, эпидемический паротит), двустороннее неопущение яичек (крипторхизм), опухолевые процессы, ионизирующая радиация. Влияют также токсические поражения ткани яичек.

Азооспермия может быть связана с некоторыми сопутствующими серьезными заболеваниями. Среди них — туберкулез, муковисцидоз, сахарный диабет, целиакия, опухоли гипофиза и другие заболевания.

Специалисты также выделяют временную форму азооспермии. Она возникает на фоне стрессов, острых заболеваний, при приеме некоторых лекарств и в других ситуациях, которые не очень благоприятно влияют на сперматогенез.

Как правило, такие формы болезни не требуют особого лечения. Нужно время и коррекция образа жизни.

Есть ли симптомы, указывающие на проблему?

Основной признак азооспермии — это бесплодие. Сексуальная функция у мужчины при этом в норме.

К сожалению, в случае неудачных попыток зачать ребенка естественным путем в большинстве случаев на обследование к врачу в первую очередь отправляется женщина. И только потом к врачу идет мужчина. Из-за этого пара зачастую теряет драгоценное время, которое можно было бы потратить на лечение болезни.

Секреторная азооспермия в ряде случаев (при гипогонадизме) может сопровождаться симптомами, которые указывают на нарушение в половом развитии. К ним относятся следующие: телосложение по женскому типу, скудное оволосение тела, маленький половой член (микропенис), развитие молочных желез (гинекомастия), эректильные нарушения.

Иногда при обструктивной азооспермии пациент жалуется на дискомфорт и боль в области яичек. Врач отмечает при осмотре отечность яичек, припухлость мошонки. У некоторых мужчин симптомом азооспермии является ретроградная эякуляция, при которой семяизвержение при оргазме происходит в мочевой пузырь, а не в уретру.

Что помогает в диагностике проблемы?

Разобраться с причиной бесплодия и/или с неприятными ощущениями в области мошонки, а также с другими тревожными симптомами может только врач. Необходимо обязательно обратиться на консультацию к урологу.

При необходимости врач отправит пациента на консультацию к другим узким специалистам: эндокринологу, хирургу, андрологу.

Врачи тщательно собирают анамнез, вплоть до того, чем мужчина болел в детстве, и какие получил прививки. Так, например, непривитый от эпидемического паротита мальчик легко может заболеть этой инфекцией (свинкой), что может осложниться в будущем обструктивной азооспермией.

Врач обязательно уточняет, нет ли нарушений сексуальной функции, как давно беспокоит бесплодие, не было ли травм и операций в области мошонки.

После тщательного сбора анамнеза и осмотра пациенту назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего в диагностике азооспермии используются:

  • Ультразвуковое исследование мошонки, предстательной железы (УЗИ);
  • УЗДГ сосудов мошонки (исследование кровотоков);
  • Биопсия ткани яичка;
  • Исследование гормонального профиля (тестостерон, эстрадиол, пролактин и другие гормоны);
  • Спермограмма;
  • Определение уровня антиспермальных антител в крови;
  • Обследование на половые инфекции;
  • Исследование постэякуляторного анализа мочи.

Можно ли вылечить заболевание?

При обструктивном варианте применяется хирургическое лечение, при котором восстанавливается проходимость семявыносящих путей. К сожалению, операция дает необходимый эффект не всегда (удачными оказываются от трети до половины случаев оперативного лечения).

Некоторым пациентам удается зачать ребенка с помощью использования метода ИКСИ. При этом способе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) сперматозоид вводится непосредственно под оболочку конкретно взятой яйцеклетки. Сперматозоиды для этой процедуры получают путем пункции яичка.

При необструктивном варианте патологии может помочь стимулирующая гормональная терапия. Это в ряде случаев помогает добиться появления в сперме полноценных сперматозоидов.

Если при секреторной азооспермии добиться появления полноценных сперматозоидов в эякуляте не получается, паре предлагают воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской спермы.

Ранняя диагностика болезни и соблюдение всех врачебных рекомендаций дают больше шансов на успех при бесплодии, связанном с азооспермией.