Вульвит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Вульвит

Вульвит — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс в данном случае локализуется в области наружных половых органов.

Крайне редко он бывает локализованным, в большинстве случаев в него вовлекается и слизистая оболочка влагалища, и тогда диагноз звучит как вульвовагинит.

Как проявляется вульвит

Для вульвита характерны такие симптомы как отечность и покраснение половых губ, обильные выделения и разнообразные проявления дискомфорта в области паха, такие как зуд, жжение, усиливающиеся при половом акте, мочеиспускании. Все это приводит к бессоннице, нервозности и раздражительности.

В редких случаях на слизистой оболочке половых органов могут появиться язвочки. Также возможно увеличение лимфоузлов.

При хроническом вульвите вне стадии обострения симптомы менее выражены. Наблюдаются незначительные отек и гиперемия, а также небольшой дискомфорт в паху.

Вульвит у девочек

Вульвит встречается не только у женщин репродуктивного возраста, но у и девочек, не достигших половой зрелости. У последних чаще всего развивается первичный воспалительный процесс, причиной которого становится нарушение гигиены (редкие или же, наоборот, слишком частные водные процедуры и неправильное подмывание), а также травма.

Также появлению вульвита у девочек может способствовать дисбактериоз кишечника, глистная инвазия, энурез, склонность к аллергическим реакциям и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).

Также возможна обратная зависимость, когда ИМВП становится следствием распространения инфекционного агента, обосновавшегося в области наружных половых органов.

Какое-то время вульвит у девочек протекает изолировано, так как девственная плева сдерживает проникновение инфекции внутрь влагалища, однако при затяжном течении, если на проблему вовремя не обратить внимание и не устранить, есть риск развития вульвовагинита.

Также хроническое течение вульвита у маленьких девочек может привести к слипанию половых губ.

Причины вульвита

В большинстве случаев развитие неспецифического вульвита обусловлено стремительным ростом условно-патогенной флоры: стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки и грибков.

Способствовать такому развитию событий могут неправильная гигиена половых органов, в том числе использование агрессивных моющих средств, ношение синтетического и слишком тесного белья, повышенная потливость, псориаз, энурез, гормональные нарушения (в том числе сахарный диабет), длительный прием антибиотиков и других препаратов, снижающих иммунитет, а также микроповреждения, которые могут возникнуть, к примеру, при длительных велопрогулках и езде верхом на лошади.

Также он может стать следствием воспалительных процессов мочевыводящих путей и глистной инвазии или сопутствовать таким детским инфекциям как корь, ветряная оспа, скарлатина и проч.

Нередко у женщин репродуктивного возраста вторичный вульвит развивается на фоне других генитальных патологий.

Специфический вульвит вызывают такие инфекционные агенты как гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы герпеса, бледная трепонема, чесоточный клещ и проч.

Редко наблюдаются вульвиты аллергической природы.

У пожилых женщин эта патология может быть обусловлена дистрофическими изменениями слизистой оболочки наружных половых органов.

Чем опасен вульвит

Несмотря на то, что от вульвита не умирают, он может существенно снизить качество жизни пациентки. Перейдя в хроническую форму, способен спровоцировать порочный круг, когда воспаление вульвы провоцирует обострение цистита, а тот, в свою очередь, усиливает воспалительный процесс наружных половых органов.

Также вульвит увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, провоцирует другие заболевания репродуктивной системы, которые в конечном итоге могут привести к бесплодию и неудачным попыткам ЭКО или же акушерским и перинатальным осложнениям.

Диагностика вульвита

Для диагностики острого неосложненного вульвита может быть достаточно взятия мазка и его исследование под микроскопом. Этот анализ позволяет выявить возбудителя инфекции.

Нередко в диагностике используют аминнный и PН тесты, которые позволяют определить изменение рН с кислотного на щелочной, что характерно для бактериального вагиноза.

Гинеколог также может счесть необходимым провести бактериологическое исследование посевов для выявления возбудителей и их чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

При подозрении на наличие инфекций, передающихся половым путем, проводят ПЦР-диагностику. Для исключения раздражения вульвы в результате гельминтоза, рекомендуют провести анализ кала на глисты.

Также в случае необходимости врач проведет вульвоскопию, которая позволяет заметить изменения эпителия, не видимые невооруженным взглядом, цитологическое или гистологическое исследования.

При затяжном вульвите, плохо поддающемся лечению, исключают наличие сахарного диабета и других эндокринных нарушений.

Лечение вульвита

Тактика лечения вульвита зависит от клинической картины и результатов лабораторных исследований.

Так, при кандидозной инфекции назначаются противогрибковые препараты, при герпесе — противовирусные, а при заболеваниях, передающихся половым путем — препараты, к которым чувствителен конкретный возбудитель.

Нередко, особенно при затяжном течении, используются комбинированные препараты.

После курса противомикробной терапии рекомендуется восстановление нормальной микрофлоры слизистой оболочки. С этой целью наружно применяют эубиотики.

Также врач может назначить иммуностимуляторы, витамины и индукторы интерферона, антигистаминные или седативные препараты. Некоторым пациенткам показано местное применение эстрогенов и других гормональных лекарственных средств.

Профилактика вульвита

Профилактика вульвита заключается в соблюдении интимной гигиены с использованием неагрессивных моющих средств, исключении случайных половых связей без использования презерватива, ношении белья из натурального хлопка и ведении здорового образ жизни в целом.

При наличии любых инфекционных поражений мочеполового тракта нужно своевременно проводить их лечение.

При этом важно обследовать и лечить полового партнера.