Поликистоз яичников | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это изменение половых желез в результате образования множественных кист в тканях. Болезнь сопровождается нарушением работы эндокринной системы и внешними изменениями.

По данным статистики, заболевание встречается у 5-15% женщин и является одной из самых распространенных причин бесплодия. Историческое название болезни — синдром Штейна-Левенталя.

Причины заболевания

Этиология синдрома поликистозных яичников изучена недостаточно. Специалисты считают, что до 85% причин имеют врожденный характер, а 20% — приобретенный. К наиболее распространенным факторам риска относятся:

  • Эндогенные: малый вес при рождении, врожденные дефекты половых желез, внутриутробное воздействие андрогенов на ребенка (прием матерью гормональных препаратов).

  • Экзогенные: инфекционные болезни, перенесенные в раннем детском или подростковом возрасте, черепно-мозговые травмы, хронические воспалительные процессы, ушибы и контузии, хронический стресс, постоянные интенсивные физические нагрузки.

Особенную роль в развитии патологии играет наследственная предрасположенность. Известны случаи семейного наследования, когда болезнь встречается у нескольких родственниц по женской линии.

Поликистоз яичников сопровождается накоплением в тканях незрелых фолликулов из-за отсутствия овуляции (выхода яйцеклетки).

Нарушение работы половых желез приводит к повышенной выработке гормонов андрогенов (гиперандрогения) и дефициту прогестерона. В крови повышается уровень тестостерона, результатом чего становятся внешние изменения.

Симптомы и возможные осложнения

Первый признак поликистоза яичников — нарушение менструального цикла. Пациентки отмечают изменение характера менструаций: они становятся менее обильными, а затем и вовсе исчезают.

Через несколько лет после таких нарушений развивается избыточное оволосение по мужскому типу: начинают расти волосы над верхней губой, на груди, спине и животе. Чуть позже появляются акне (прыщи) на лице и туловище.

Одно из самых частых осложнений поликистоза яичников — это эндометриальный рак.

Чуть реже встречается метаболический синдром (повышение уровня «плохого» холестерина и глюкозы крови), цереброваскулярная недостаточность.

У пациенток репродуктивного возраста заболевание вызывает бесплодие.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается на основании заключения трех специалистов: акушера-гинеколога, эндокринолога и врача УЗИ-диагностики. Для этого используются следующие методики:

Общий осмотр и сбор жалоб

Изменение массы тела, появление высыпаний и избыточного оволосения — косвенные симптомы, указывающие на проблемы с гормонами. Также важно уточнить характер менструального цикла и бесплодие в анамнезе.

Лабораторные исследования

Оценивается уровень основных половых гормонов, гормонов щитовидной железы, показатели углеводного и липидного обмена (для выявления метаболического синдрома).

Инструментальные исследования

УЗИ — золотой стандарт диагностики поликистоза. На снимках обнаруживается увеличение и утолщение капсулы яичников, появление гиперплазированных фолликулов (без доминантного).

Консервативное лечение

Выбор терапевтической тактики напрямую зависит от симптоматики и выраженности кистозных изменений.

Основные цели лечения — коррекция метаболического синдрома, нормализация менструального цикла и восстановление репродуктивной функции.

Кроме того терапия направлена на профилактику разрастания эндометрия.

Всем пациенткам, страдающим от ожирения, необходимо изменение образа жизни. Следует ограничить калорийность рациона до 2000, минимизировать углеводы и жиры, пить больше жидкости.

Также полезны дозированные физические нагрузки: лечебная гимнастика, плаванье, бег или скандинавская ходьба.

Для лечения гиперплазии эндометрия используются гормональные препараты: комбинированные средства на основе эстрогенов и гестагенов, аналоги гонадолиберина.

При бесплодии, связанном с отсутствием овуляции, применяется ее индукция (летрозолом, кломифеном). В более тяжелых случаях — рассматривают вариант с экстракорпоральным оплодотворением.

Чтобы убрать внешние признаки гиперандрогении (прыщи, избыточное оволосение) также используются гормональные препараты.

Хороший эффект дают косметологические процедуры — пилинги, маски, мезотерапия, лазерное удаление нежелательных волос.

Хирургическое вмешательство

При запущенной форме болезни восстановить менструальную функцию и вылечить бесплодие можно только с помощью операции.

Современные хирургические вмешательства малоинвазивны. Используется эндоскопическая техника, что уменьшает риск появления соединительно-тканных спаек. К наиболее распространенным методикам относятся:

Резекция участка яичника

Иссекается небольшой кусочек тканей в форме клина. Это необходимо для профилактики гиперплазии эндометрия и индукции овуляции.

Недостаток такой методики — возможное развитие ранней менопаузы.

Немедикаментозная стимуляция овуляции — дриллинг яичников

С помощью лазера или электрического тока рассекается плотная оболочка яичников. Это делает возможным совершение овуляции.

Единственный недостаток — краткосрочный эффект от процедуры.

Прогнозы и меры профилактики осложнений

Если отсутствует злокачественное перерождение эндометрия, прогноз благоприятен. Чем раньше пациентка начнет лечение, тем больше вероятность восстановления репродуктивной функции.

Исследования показывают, что терапия более эффективна до развития метаболического синдрома и выраженных эндокринных нарушений.

Так как поликистоз яичников — это генетически обусловленное заболевание, мер первичной профилактики не существует.

Для предупреждения осложнений специалисты рекомендуют регулярно сдавать анализы (УЗИ органов малого таза, определение уровня гормонов, мазки), а также правильно питаться и вести здоровый образ жизни.