Миома матки

Миома матки (лейомиома) — это доброкачественная гормонозависимая опухоль матки и одна из наиболее часто встречающихся гинекологических патологий, особенно в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Эта патология встречается у каждой четвертой женщины, достигшей 30-летнего возраста и у каждой третьей, перешагнувшей 40-летний рубеж.

миома матки

Миома матки имеет доброкачественный характер и не имеет тенденции к перерождению в злокачественную опухоль, но в то же время довольно часто требует оперативного лечения, причем зачастую миоматозные узлы удаляют вместе с маткой.

Что такое миома матки

Диагноз «миома матки» предполагает наличие одного или нескольких миоматозных узлов, которые формируются из мышечной ткани и содержат соединительнотканные компоненты и кровеносные сосуды. Миома, особенно небольших размеров, может в течение длительного времени находиться в стабильном состоянии, а может под воздействием предрасполагающих факторов дать стремительный рост. В менопаузу она чаще всего уменьшается в размерах и даже может полностью исчезнуть.

Миоматозные узлы могут располагаться в любой части матки, в том числе на шейке. Они могут быть субсерозными (располагающимися на наружной стороне тела матки), интерстициальными (внутри мышечного слоя матки), субмукозными (подслизистыми) и в виде опухоли на ножке.

Размер миомы гинекологи сравнивают с размером матки на разных неделях беременности. Так, миома считается маленькой, если ее размер не превышает 2 см (4-5 недель). Размер средней миомы — 2-6 см (до 10 недель). Большой считают миому более 6 см в диаметре (от 12 недель).

Считается, что с момента «зачатка роста» до появления узла, различимого при проведении УЗИ-диагностики, проходит около 5 лет. Как правило, формироваться микроскопические миоматозные узелки начинают к 30 годам, а к 44-45 годам нередко достигают таких размеров, когда требуется их оперативное лечение. Впрочем, миомы встречаются и в более молодом возрасте.

Клиническая картина

Миомы небольших размеров, как правило, бессимптомны или малосимптомны и обнаруживаются случайно при плановом медосмотре.

По мере роста миома может провоцировать длительные менструации и связанную с большой кровопотерей анемию, сильные боли (как тянущего характера, так и схваткообразные), запоры, учащенное и затрудненное мочеиспускание. Может отмечаться болезненность и дискомфорт при половом акте. При больших размерах миомы наблюдается увеличение живота.

Диагностика миомы матки

Миоматозные узлы до трех сантиметров в диаметре можно увидеть лишь на УЗИ или МРТ, поэтому традиционный осмотр на кресле в данном случае выступает лишь в качестве дополнительного метода диагностики.

УЗИ позволяет увидеть размер, количество и расположение миоматозных узлов, и этого обычно бывает достаточно. Однако может потребоваться проведение МРТ. Это исследование позволяет определить точное расположение, плотность, объем опухоли и расположение в ней кровеносных сосудов.

Лечение миомы матки

Тактика лечения миомы матки зависит от многих факторов. Узлы небольшого размера, которые растут медленно и не деформируют полость матки, стараются лечить консервативно. Лечение заключается в назначении гормональных препаратов, борьбе с анемией, коррекции метаболических нарушений, воспалительных гинекологических заболеваний и нарушений функционального состояния нервной системы.

Пациентке также рекомендуют избавиться от вредных привычек и лишнего веса, нормализовать сон, рацион питания и половую жизнь.

Показаниями к операции считаются подслизистое расположение миоматозного узла, большие размеры и стремительный рост опухоли, сопутствующие миоме матки атипическая гиперплазия эндометрия и опухоль яичника, а также некоторые локализации миоматозных узлов, особенно вызывающие сдавление мочевого пузыря, мочеточника или прямой кишки.

Предпочтительнее, особенно в возрасте до 40 лет, выполнение органосохраняющих операций: миоэктомии (удаления миоматозных узлов с сохранением матки традиционным или лапароскопическим способом), эмболизации маточных артерий (рентгенэндоваскулярного метода, при котором миоматозные узлы обескровливаются и начинают деградировать и регрессировать) или гистерорезектоскопии (в том случае, если узел находится в полости матки).

После 40 лет и особенно в постменопаузе при наличии показаний обычно проводят гистэроэктомию (удаление матки вместе с узлами).

Профилактика миомы матки

Снизить вероятность образования миомы матки может своевременная реализация детородной функции. Желательно, первую беременность планировать до 22-25 лет и стараться дольше сохранять лактацию. Если репродуктивные планы отсрочены, нужно обсудить с врачом возможность использования современных гормональных контрацептивов.

Важно также исключить аборты, особенно инструментальные, своевременно корректировать гормональные нарушения и пролечивать гинекологические заболевания. Ну и конечно, не теряют актуальности общие рекомендации по здоровому образу жизни.

  • 61
Материалы партнеров
Загрузка...