Гарднереллез | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Гарднереллез

Гарднереллез — весьма распространенная урогенитальная инфекция, которая часто встречается у женщин, в основном, репродуктивного возраста. Ее возбудителем является Gardnerella vaginalis — условно патогенный микроорганизм.

Заболевание представляет собой комплекс патологических изменений влагалищной среды, обусловленный снижением числа лактобацилл и ростом условно патогенной флоры, прежде всего, гарднерелл.

Проявляется оно симптоматикой различной интенсивности: от слабо выраженного дискомфорта до яркой клинической картины, характерной для заболеваний, передающихся половым путем. Прежде всего, обращают на себя внимание характерные выделения со специфическим «рыбным» запахом.

Диагноз в данном случае может звучать как гарднереллезный вагинит, неспецифический вагинит или бактериальный вагиноз.

Гарднереллез: причины развития заболевания

Наличие Gardnerella vaginalis не всегда приводит к развитию воспалительного процесса, ведь нормальная микрофлора сдерживает развитие условно патогенных микроорганизмов.

Изменить ситуацию способны беспорядочные половые связи, хронические воспалительные процессы мочеполовой системы, снижение иммунитета, переохлаждения, прием антибиотиков, а также гормональный дисбаланс, применение внутриматочных контрацептивов и спермицидов, затянувшийся стресс и ношение плотно-прилегающего синтетического белья.

Все эти факторы могут нарушить баланс микрофлоры влагалища, при котором существенно снижается число лактобацилл, поддерживающих защитную кислую среду, а гарднереллы, наоборот, получают стимул для активного размножения и вытеснения нормальной микрофлоры.

В конце концов, они выщелачивают среду влагалища и создают благоприятные условия для бурного размножения стафилококков, протея, кишечной палочки, грибов рода кандида и других патогенов.

Считается, что наличие гарднереллеза существенно повышает риски заработать другие инфекции, передающиеся половым путем, и практически всегда их сопровождает.

В большинстве случаев это заболевание сочетается с дисбактериозом кишечника.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Инкубационный период обычно составляет порядка 10 дней, затем появляется дискомфорт в области наружных половых органов и влагалища, зуд и жжение.

Также возникают умеренные, а иногда обильные выделения с характерным неприятным «рыбным» запахом, который может быть постоянным или же появляться время от времени, например, после полового акта или во время менструации.

Осложнения гарднереллеза у женщин

В запущенных случаях гарднереллез приводит к ряду осложнений. Среди них воспаление придатков (сальпингоофорит, аднексит) и мочевого пузыря (цистит).

Во время беременности заболевание может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Также есть мнение, что гарднереллы способны стать причиной послеродового и послеабортного сепсиса.

Гарднереллез у мужчин

У мужчин гарднереллез обнаруживается крайне редко и, как правило, в сочетании с другими ЗППП.

Все дело в том, что простатическая жидкость у здоровых представителей сильного пола содержит соли цинка и потому является неблагоприятной средой для гарднерелл, поэтому даже при условии попадания в уретру они обычно вымываются из нее естественным путем в течение нескольких дней.

При определенных условиях — снижении иммунитета, переохлаждении и наличии скрытых инфекций, передающихся половым путем, — развивается вялотекущий уретрит, который протекает бессимптомно. Либо с крайне скудной симптоматикой: отеком и покраснением наружного отверстия уретры, жжением при мочеиспускании и специфическими зеленоватыми выделениями с неприятным запахом.

Возможно и появление баланопостита — воспаления головки и крайней плоти полового члена.

Описаны также единичные случаи гарднереллезного простатита, цистита, эпидидимита и пиелонефрита.

Диагностика гарднереллеза

Диагностика гарднереллеза предполагает проведение pH-метрии влагалищного отделяемого и лабораторный анализ. В качестве последнего используют как классические бактериологические методы, так и ПЦР.

Также при подозрении на гарднереллез стоит исключить наличие других ЗППП.

В случае частых рецидивов бактериального вагиноза рекомендуются консультации гинеколога-эндокринолога и гастроэнтеролога для исключения сопутствующих заболеваний, нарушающих микрофлору влагалища.

Лечение гарднереллеза

Лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа. В первую очередь назначаются препараты (местные или системные), действие которых направлено на устранение патогенных бактерий.

После этого проводят терапию, направленную на восстановление рН влагалища и нормализацию микрофлоры с использованием живых лактобацилл. Подобный подход широко применяется в России, но не входит в клинические рекомендации международных сообществ ввиду недостаточности доказательной базы.

Также врач может назначить курс иммунокоррекции.

Риск рецидива гарднереллеза у женщины существенно снижается, если лечение проходит и ее половой партнер. При этом до окончания курса важно избегать незащищенных половых контактов.

Если бактериальный вагиноз выявлен по результатам микроскопического исследования, но не имеет клинических проявлений, лечение проводят в обязательном порядке перед предстоящим оперативным вмешательством на органах малого таза, а также беременным, в анамнезе которых есть указания на преждевременные роды или поздние выкидыши.

Профилактика гарднереллеза

К профилактике гарднереллеза относят использование презервативов и дезинфицирующих средств при смене полового партнера.

В случае незащищенного полового акта рекомендуется пройти обследование по прошествии трех недель, даже если нет никаких настораживающих симптомов.

Снизить риск развития этого состояния также помогают здоровый образ жизни, исключение бесконтрольного приема антибиотиков и избегание переохлаждения.