Эндометрит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Эндометрит

Эндометрит представляет собой крайне опасной гинекологическое заболевание, которое при отсутствии лечения может закончиться для женщины плачевно. При эндометрите в слизистой оболочке стенки матки изнутри развивается воспалительный процесс.

У здоровой женщины, не подвергавшейся никаким гинекологическим процедурам, полость матки надежно закрыта от внешней среды, и микроорганизмы туда проникнуть не могут. Однако при различных обстоятельствах этот баланс нарушается, и развивается инфекционный процесс, который получил название эндометрит.

эндометрит

Причины эндометрита

Эндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое поражает слизистый слой эндометрия. Если процесс затрагивает более глубокий мышечный слой, то говорят уже о более тяжелом недуге — эндомиометрите.

Особенностью эндометрия является то, что его структура очень зависит от фазы менструального цикла. С очередной менструацией он отторгается и в течение нового цикла вырастает вновь.

Шейка матки соединяет ее полость с влагалищем, имеющим достаточно разнообразную флору. Однако в норме маточный зев плотно сомкнут, к тому же в нем находится особая слизь, которая препятствует вертикальному проникновению инфекции. По этой причине у здоровой женщины эндометрит практически никогда не развивается.

Фактором риска появления инфекции являются те состояния, когда полость матки по той или иной причине контактирует с окружающей средой, в ней проводятся манипуляции, появляются инородные тела. Поэтому эндометрит в большинстве случаев возникает после перенесенного хирургического аборта (в том числе, криминального), как осложнение родов, когда в матке остался фрагмент последа или части плода.

Также иногда он возникает после диагностического или лечебного выскабливания полости матки, при постановке или после удаления внутриматочной спирали, после гистероскопии и др. Частота возникновения эндометрита после хирургических родов в 4 раза выше, чем после естественных.

Возбудители эндометрита бывают самые разнообразные. Ими могут быть различные бактерии (чаще, грамотрицательные палочки), вирусы, простейшие, гельминты. Нередко их вызывают микроорганизмы, которые передаются половым путем — микоплазма, хламидии, грибы рода Кандида, гонококки.

У ВИЧ-инфицированных женщин развивается специфическая форма эндометрита, которой обычные женщины практически не болеют.

Классификация

В зависимости от того, какова причина развития болезни, выделяют специфическую и неспецифическую форму эндометрита.

В первом случае она возникает в результате появления патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов), простейших и гельминтов. Неспецифическая же форма развивается в результате влияния прочих факторов (внутриматочная спираль и прием гормональных контрацептивных средств).

По течению заболевания выделяют острую и хроническую форму.

Острая форма возникает у ранее здоровой женщины после манипуляции в полости матки, хирургического аборта или осложненных родов. Течение болезни яркое и бурное.

Хронический эндометрит обычно является следствием недолеченного острого, когда патогенная флора способствует вялотекущему воспалительному процессу. Болезнь протекает длительно, сопровождается периодическими обострениями. Лечить ее непросто.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит развивается, как правило, спустя 3-4 суток после действия провоцирующего фактора. У женщины повышается температура, возникают симптомы общей интоксикации (ломота, слабость, головная боль), появляются тянущая боль внизу живота и в пояснице. Характерным является появление гнойных выделений из половых путей, имеющих зловонный запах, иногда с примесью сукровицы.

Наиболее тяжело эндометрит протекает у женщин, которые имеют внутриматочную спираль.

Если заболевание было быстро выявлено и сразу же назначено лечение, то велика вероятность полного излечения в течение 2-3 недель.

Хронический эндометрит характеризуется вялотекущим воспалительным процессом. Иногда у женщины бывают лишь периодически возникающие тянущие боли внизу живота, постоянные зловонные выделения из половых путей. Менструации становятся очень болезненными и обильными, а иногда наоборот — скудными.

Нередко такие пациентки обращаются к доктору для обследования по поводу бесплодия, привычного невынашивания беременности, постоянной субфебрильной лихорадки. Лечение этой формы представляет серьезные трудности.

Осложнения эндометрита

Нелеченный острый эндометрит нередко приводит к печальным последствиям. К счастью, большинство женщин на 3-4 сутки после родов находятся в стационаре, и врачи вовремя выявляют у них эндометрит.

Наибольшую проблему представляют пациентки после хирургических абортов (особенно, криминальных) и диагностических процедур, которые были проведены амбулаторно. Результатом может быть параметрит, пельвиоперитонит, перитонит и сепсис. Поэтому любая женщина с подозрением на острый эндометрит должна быть немедленно доставлена в профильный стационар.

Хронический эндометрит часто приводит к бесплодию, хроническому невынашиванию беременности, появлению спаек в полости матки.

Диагностика

Врач-акушер гинеколог беседует с пациенткой, проводит ей гинекологический осмотр. Далее ее, как правило, отправляют на ультразвуковое исследование, берут мазки на флору и чувствительность к антибиотикам.

Помимо этого, в схему обследования входят и рутинные анализы, такие, как общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови.

Хроническая форма болезни требует проведения гистероскопии для оценки состояния эндометрия.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита сильно отличается в зависимости от того, какая именно форма имеется у пациентки.

Острый эндометрит — серьезное и опасное заболевание, которое лечится исключительно в стационаре. Сначала врачи выясняют причину болезни и стараются ее устранить (проводится выскабливание полости матки, удаление спирали, остатков последа или плодного яйца).

Далее назначаются антибиотики, инфузионная терапия, обезболивающие и жаропонижающие средства. При своевременно начатой терапии пациентки в большинстве случаев полностью поправляются.

Хронический эндометрит — сложное, с точки зрения лечения, заболевание. Вначале для устранения воспалительного процесса применяют различные противомикробные средства. Далее занимаются восстановлением структуры эндометрия, укрепляют общий и местный иммунитет. Иногда применяют внутриматочное введение лекарств.

Прогноз серьезный и зависит от длительности болезни, вида возбудителя.

Профилактика

Профилактика эндометрита — это прежде всего исключение криминальных абортов, проведение всех внутриматочных манипуляций в надежных медицинских учреждениях.

Также женщина должна следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача-гинеколога для прохождения полного обследования.

  • 8
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!