Дисплазия шейки матки | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — гинекологическое заболевание, характеризующееся атипичным изменением эпителиальных клеток шейки матки. Под воздействием определенных факторов они увеличиваются и деформируются, в них обнаруживается несколько ядер. Происходит это обычно на стыке цилиндрического эпителия цервикального канала и многослойного плоского эпителия, покрывающего часть шейки матки, выступающую во влагалище.

дисплазия шейки матки

Дисплазию шейки матки относят к предраковым заболеваниям, то есть она занимает промежуточное положение между нормальным состоянием эпителия и раком шейки матки. Риск развития злокачественного процесса высок, если не проведено своевременное лечение.

При этом процесс перерождения дисплазии шейки матки в онкологию продолжается в течение нескольких лет, чаще всего около пяти, и проходит три стадии.

Степени дисплазии шейки матки

Первая степень — самая легкая. Определяются небольшие изменения клеток, расположенных в нижнем слое эпителия, рядом с базальной мембраной.

Вторая степень — умеренная, затрагивает до двух третей эпителиального слоя.

Третья степень — тяжелая. Патологический процесс затрагивает от двух третей до фактически всей толщи эпителия. Эту стадию довольно сложно дифференцировать от злокачественного процесса.

Причины дисплазии шейки матки

Основная причина дисплазии шейки матки — высокоонкогенный тип вируса папилломы человека (ВПЧ). Заразиться им можно половым путем, причем немаловажную роль в этом процессе играет ранняя сексуальная активность и ранние роды, частая смена половых партнеров, иммунодефицитные состояния, гормональные нарушения, болезни, передающиеся половым путем, и другие затяжные гинекологические воспалительные заболевания.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки обычно не дает симптоматики, и женщина узнает о ней при очередном визите к гинекологу. Если заболевание возникло на фоне кольпита, то пациентка жалуется на интенсивные выделения и дискомфорт во влагалище. Также могут наблюдаться кровянистые выделения после полового акта.

Диагностика

Патологические изменения эпителия шейки матки могут быть обнаружены при стандартном осмотре гинекологом. Для более детального изучения состояния шейки матки назначают кольпоскопию (осмотр с помощью микроскопа в сочетании с проведением специальных проб).

Также проводят цитологический анализ (РАР-тест, жидкостная цитология). Если врач сочтет необходимым, будет проведен и гистологический анализ (биопсия фрагмента измененного эпителия для его детального рассмотрения под электронным микроскопом).

Также обследование должно включать ПЦР-диагностику инфекций, передающиеся половым путем.

Могут потребоваться и консультации гинеколога-эндокринолога, онкогинеколога и иммунолога.

Лечение

Тактика ведения пациенток напрямую зависит от степени выраженности патологического процесса. Также во внимание берется возраст женщины, ее сопутствующие болезни и дальнейшие планы относительно деторождения.

Пациенткам с первой степенью дисплазии шейки матки бывает достаточно медикаментозного лечения, включающего проведение противовоспалительной и противовирусной терапии, нормализации иммунитета и гормонального фона на фоне обязательного динамического цитологического обследования. Иногда заболевание регрессирует безо всякого вмешательства.

При дисплазии второй и третьей степени показано оперативное вмешательство, которое проводится после противовоспалительного лечения одним из следующих методов: криохирургия, лазеротерапия, электрокоагуляция, радиоволновая конизация шейки матки, удаление измененных тканей с помощью скальпеля. В крайне редких случаях прибегают к радикальной операции — гистерэктомии.

Профилактика

Прежде всего, это здоровый образ жизни, исключение ранней сексуальной активности и частой смены партнеров. Важно понимать, что презерватив не гарантирует защиту от ВПЧ, хоть и несколько снижает вероятность заражения.

Для профилактики инфицирования самыми опасными типами ВПЧ проводят вакцинацию.

Важны своевременное лечение инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний, если таковые имеются, поддержание иммунитета и коррекция нарушений гормонального фона.

Необходимо регулярно проходить РАР-тест: не реже одного раза в полгода при наличии изменений или положительном результате теста на ВПЧ и один раз в один-три года при отрицательном результате РАР-теста и анализа на ВПЧ.

  • 77
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!