Аднексит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Аднексит

Код МКБ-10: N70

Распространенным гинекологическим заболеванием, которое не только проявляется неприятными симптомами, но и может дать негативные последствия, является аднексит.

Аднексит: что это такое

Этим термином называется воспалительный процесс, захватывающий яичник и идущую от него маточную трубу.

Есть и другие термины, которые используют, как врачи, так и люди, не имеющие отношения к медицине. По-другому заболевание называют воспалением придатков матки, а также сальпингоофоритом.

Придатками матки как раз и являются яичники, а также идущие от них к матке маточные трубы.

Так как у каждой женщины имеются яичники и маточные трубы с двух сторон, то и воспаление может быть односторонним или двусторонним.

Заболевание бывает острым и хроническим — периоды обострения чередуются с ремиссией.

Причина заболевания и факторы риска

Как и при любом воспалении виновниками заболевания становятся различные микроорганизмы: вирусы (герпеса и др.), бактерии (гонококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, микобактерии туберкулеза и др.), хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, простейшие (трихомонады).

Нередко удается обнаружить несколько патогенных и условно-патогенных возбудителей болезни.

Они попадают в придатки разными путями — с кровотоком, с током лимфы, восходящим путем через влагалище и матку, а также нисходящим путем по брюшине из толстого кишечника.

Опасные возбудители размножаются в маточной трубе и яичнике, повреждают своими токсинами по мере течения болезни все оболочки придатков — от эпителия до серозного слоя.

При одних и тех же причинных факторах у одной пациентки может развиться аднексит, а другую болезнь обойдет стороной.

Факторы риска, которые выделяют врачи:

  • снижение иммунитета;
  • текущие острые заболевания;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки;
  • беспорядочные половые связи;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • текущие воспалительные процессы во влагалище и матке;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • аборты и выскабливания матки в анамнезе;
  • осложненные роды и др.

Симптомы аднексита

На что жалуются пациентки при остром заболевании или обострении хронического воспалительного процесса? Чаще всего их беспокоят следующее:

  • Боли внизу живота различной степени интенсивности (с одной стороны, или с двух);
  • Повышение температуры тела и другие признаки интоксикации;
  • Могут быть выделения из влагалища (слизистые, гнойные), не обычные по консистенции, цвету и запаху.
  • Бывает нарушение менструального цикла, болезненные и очень обильные месячные;
  • Может быть учащенное и болезненное мочеиспускание, вздутие живота.

Пациентки по-разному жалуются на боли. У кого-то они тянущие и ноющие, а у кого-то резкие, интенсивные. Боли могут отдавать в прямую кишку, промежность, крестец.

Выраженные симптомы обычно беспокоят не больше недели (иногда до 10 дней). Далее наступает либо полное выздоровление при адекватном и своевременном лечении, либо хронизация процесса (симптомы стихают, но проблема остается).

Также могут развиться осложнения болезни.

Чем опасен аднексит

Осложнения возникают как на фоне текущего воспаления, так и отсроченно.

Что случается остро? В некоторых случаях формируется тубоовариальный абсцесс (гнойник). Это довольно-таки опасное состояние, потому что гнойник может прорваться, повредив при этом маточную трубу и вызвав воспаление брюшины (перитонит).

Необходима экстренная операция и санация очага инфекции для спасения жизни пациентки.

Отсроченные осложнения дают о себе знать как вскоре после болезни, так и через несколько лет.

После любого воспалительного процесса есть риск формирования рубцовой ткани в виде спаек и сращений. Маточные трубы сами по себе очень тоненькие, рубцевание может привести к нарушению их проходимости.

Полная непроходимость маточных труб является одной из причин бесплодия: яйцеклетки есть, они созревают, но оплодотвориться и попасть в матку не могут.

Частичная непроходимость труб, нарушение их правильной работы грозят возникновением внематочной беременности: оплодотворение происходит, но до матки плодное яйцо так и не доходит.

Внематочная беременность практически всегда заканчивается трагически: плодное яйцо растет, маточная труба из-за этого разрывается. В результате эмбрион гибнет, а у матери начинается жизнеугрожающее кровотечение.

В большинстве случаев при своевременном обращении за медицинской помощью доктора успешно оперируют женщину и останавливают кровотечение, но в результате пациентка лишается маточной трубы, а иногда и яичника.

Вероятность стать матерью после внематочной беременности резко снижается.

А в случае возникновения такой беременности с двух сторон (не одновременно, а в разные циклы) шансы в дальнейшем на успешное зачатие естественным путем падают до нуля.

Как заподозрить воспаление придатков матки

При возникновении вышеперечисленных жалоб, которые характерны для аднексита, необходимо обязательно обратиться на прием к гинекологу. Врач внимательно соберет анамнез болезни и жизни, а затем приступит к осмотру пациентки на гинекологическом кресле.

При этом осмотре он сможет отметить не только увеличение придатков матки в размере, но и их болезненность.

Обязательно берется гинекологический мазок из влагалища, шейки матки и уретры. Практически всегда дается направление на ультразвуковое исследование органов малого таза, общий анализ крови и мочи, исследования на половые инфекции.

В некоторых случаях требуется проведение лапароскопического исследования, рентгенологического исследования с ренгтгенконтрастым веществом, а также некоторых функциональных тестов.

Лечение аднексита

Лечение подбирает только гинеколог. Нередко требуется госпитализация пациентки в стационар, так как необходим покой, хорошее сбалансированное питание и обильное питье.

Важно следить за тем, сколько жидкости выпивает заболевшая, и сколько мочи выходит за сутки.

Во время стационарного наблюдения есть возможность более часто контролировать некоторые анализы.

В зависимости от причины воспаления подбираются противовирусные препараты или антибиотики. Обязательно учитывается чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Врач может назначить комбинацию из нескольких антибиотиков.

Помимо этого применяются обезболивающие противовоспалительные препараты, местные антисептические средства для санации влагалища (при необходимости), пробиотики для восстановления нарушенной флоры кишечника, иммуностимуляторы, витаминотерапия.

Некоторым пациенткам требуется инфузионная терапия (капельницы) с целью восполнения водно-солевого баланса и снижения интоксикации.

При гнойных воспалительных процессах происходит оперативное вмешательство — вскрывается гнойник и санируется полость малого таза.

После стихания острого периода хороший восстанавливающий эффект дают физиотерапевтические методики лечения: электрофорез, ультразвук, вибромассаж.

При хроническом воспалении полезны парафинолечение, грязелечение и лечебные ванны.