Аденомиоз матки | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Аденомиоз матки

Аденомиоз или внутренний эндометриоз тела матки — довольно распространенный диагноз. Он стоит на третьем месте среди всех заболеваний гинекологического профиля.

Суть этой патологии заключается в том, что эндометрий, выстилающий полость матки, врастает в ее мышечный слой. Находясь в атипичном месте, эта гормонозависимая ткань продолжает функционировать в соответствии с менструальным циклом: утолщаться, отторгаться во время месячных и затем снова восстанавливаться.

Причины аденомиоза

Почему эндометрий вдруг начинает разрастаться в несвойственном для него месте, ученые до сих пор спорят. Считается, что аденомиоз — мультифакторное заболевание, в возникновении которого определенную роль играют генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс и общее снижение иммунитета.

Ожирение, перенесенные выкидыши, аборты и операции, тяжелая физическая работа, затянувшийся стресс, злоупотребление солнечными ваннами и солярием являются предрасполагающими факторами.

В большинстве случаев аденомиоз обнаруживают в предменопаузе, но нередко его диагностируют и у молодых женщин.

Формы и стадии аденомиоза

Аденомиоз бывает очаговым, диффузным и узловым.

В первом случае в миометрии обнаруживаются отдельные участки ткани, аналогичной эндометрию.

При диффузной форме патологическая ткань разрастается по всему мышечному слою, а при узловой — формирует узлы, заполненные специфической жидкостью коричневого цвета, которые в отличие от миоматозных не имеют капсулы и четких границ.

Аденомиоз проходит несколько стадий. На первой патологический процесс затрагивает лишь подслизистую оболочку тела матки. На второй переходит на мышечные слои.

Когда болезнь переходит в третью стадию, эндометрий распространяется на всю толщу миометрия, в четвертой — прорастает сквозь матку в брюшную полость.

Симптомы и осложнения аденомиоза

До определенного момента аденомиоз может протекать бессимптомно, но чаще сигнализирует о себе болезненными и продолжительными менструальными кровотечениями со сгустками крови, характерными коричневатыми выделениями до и после менструации, межменструальными кровотечениями, тяжелым проявлением ПМС и дискомфортом во время полового акта.

Более выражены симптомы аденомиоза обычно при узловой форме.

Обильные менструальные кровотечения при аденомиозе приводят к анемии, слабости, утомляемости, головокружению и учащению сердцебиений. Нехватка в организме гемоглобина сказывается на состоянии волос и ногтей.

Гормональный дисбаланс, спайки и изменения в структуре эндометрия нередко вызывают бесплодие. Если беременность все же наступает, велика вероятность невынашивания и тяжелых родов.

Также считается, что патологические ткани эндометрия могут озлокачествляться, но это происходит крайне редко.

Диагностика аденомиоза

Диагностика аденомиоза включает в себя гинекологический осмотр и опрос пациентки, УЗИ органов малого таза и ряд лабораторных и аппаратных исследований, необходимость проведения которых определит врач.

В ходе ультразвукового исследования при аденомиозе обнаруживаются косвенные признаки аденомиоза, которые позволяют заподозрить эту патологию.

Для уточнения диагноза проводят магнитно-резонансную томографию, которая позволяет определить форму заболевания и глубину проникновения патологической ткани, и гистероскопию, с помощью которой доктор узнает местоположение патологических очагов и степень их распространенности.

Также гинеколог может счесть нужным провести биопсию или гистеросальпингографию с контрастированием.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз, как правило, угасает с наступлением менопаузы, поэтому тактика лечения зависит от того, насколько близко пациентка подошла к этому периоду.

Также во внимание берутся стадия заболевания, выраженность симптоматики, желание женщины иметь детей и общее состояние ее здоровья.

Медикаментозное лечение в основном применяют на начальных стадиях аденомиоза. Лекарственными препаратами стараются нормализовать гормональный фон, укрепить иммунитет, снизить выраженность болей и других проявлений патологического процесса.

Также гормональные препараты могут назначаться до или после оперативного вмешательства.

При наличии третьей или четвертой стадии заболевания, а также в том случае, когда аденомиоз сочетается с другими гинекологическими патологиями, в основном с миомой, или же он не дает пациентке осуществить репродуктивную функцию, а рождение детей входит в планы женщины, прибегают к оперативному вмешательству.

Большинство используемых методик не могут полностью избавить от аденомиоза, однако они помогают добиться стойкой ремиссии и дают женщине шанс забеременеть и выносить ребенка.

Очаги эндометриоза разрушают электрическим током, лазером, жидким азотом, электроскальпелем или радиочастотными волнами.

Такая методика как ФУЗ-абляция предполагает дистанционное воздействие на патологическую ткань ультразвуком, а эмболизация — закупорку специальным веществом питающих пораженные участки артерий.

Если проявления болезни тяжелые, а до менопаузы еще далеко, пациентке могут предложить гистерэктомию. Эта радикальная операция предполагает удаление матки и всех видимых эндометриоидных очагов.

При этом яичники, если они не поражены эндометриозом, оперативное вмешательство не затрагивает.