УЗИ, спасающее жизнь

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, специалист УЗИ краснодарской клиники «Шале Сантэ» Светлана Евгеньевна Чекмарева рассказала Medical Note, как инновационные методы в сфере ультразвукового исследования могут выявить заболевания печени на ранней стадии и тем самым спасти жизнь пациенту.

Светлана Чекмарёва, врач УЗИ клиники «Шале Сантэ» (г. Краснодар)
Светлана Евгеньевна Чекмарева, врач УЗИ клиники «Шале Сантэ»

Вирусные гепатиты на ранних стадиях могут никак себя не проявлять. Человек болеет и даже не знает о своем диагнозе. Именно поэтому так важно разрабатывать методы диагностики, которые дают возможность получить максимально достоверную информацию. Так, эластография — это достаточно новое направление в УЗИ, которое сейчас широко внедряется во всем мире. Этот метод дополнительно к стандартному УЗИ позволяет ответить на вопрос, есть ли у пациента фиброзные изменения печени, и своевременно корректировать лечение.

Насколько остро сейчас стоит проблема гепатита?

Во всем мире более 360 млн человек болеют гепатитом В и 180 млн — гепатитом С. В целом тенденция положительная, т.е. заболеваемость гепатитом снижается. Если говорить о возрастных группах, то увеличилось количество пациентов, инфицированных вирусом гепатита C среди людей в возрасте 30-39 лет, а вот у тех, кому 20-29 лет этот показатель снизился. В возрастной категории 40+ не только стремительно увеличивается количество заболевших, но среди них повышается риск развития цирроза и рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом C болезней печени.

В мире больше 500 млн людей больны гепатитом
В мире более 500 млн людей больны гепатитом 

В чем инновационность эластографии печени?

Любые заболевания как инфекционного, так и неинфекционного характера могут привести к фиброзу печени, а затем и к печеночной недостаточности. И естественно, чем раньше мы выявим патологию, тем больше шансов у специалистов назначить правильное лечение и избежать осложнений.

При стандартном УЗИ печени невозможно дать количественную оценку плотности ткани. Диффузные изменения оцениваются по совокупности признаков, и заключение зависит от уровня аппарата и опыта специалиста. Основным методом диагностики является биопсия печени. Но это инвазивное исследование, оно имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому альтернативой стало использование фиброскана, принцип действия которого основан на измерении скорости электромагнитного импульса, проходящего сквозь обследуемый орган. У данного метода много положительных моментов — информативность, безболезненность и неинвазивность. Но это все же «слепой» метод, т.е. посылается импульс, но врач не видит конкретного участка печени, который исследуется.

Следующим этапом стало внедрение эластографии сдвиговой волны на УЗ аппаратах. Сущность технологии заключается в том, что прибор способен производить акустический импульс, приводящий к деформации ткани, а по оценке скорости формирующихся сдвиговых волн можно сделать вывод о жесткости ткани. Действует принцип: чем выше скорость, тем жестче ткань. Но необходимо было и эти данные конкретизировать. И группа российских специалистов совместно с коллегами из города Павия (Италия) разработали рекомендации, благодаря которым можно по данным эластографии оценить стадию фиброза или исключить, согласно классификации METAVIR. Это дает возможность специалистам-гепатологам оценить стадию заболевания и корректировать назначения в процессе лечения.

Но данная методика имеет жесткие требования к проведению исследования. Я прошла обучение на кафедре УЗИ в Италии у госпожи Ферраиоли, которая является одним из ее авторов. Когда наше руководство приобрело аппарат УЗИ фирмы Philips, то компания предоставила нам прекрасную возможность обучиться непосредственно под руководством этого высококвалифицированного специалиста. В итоге мы получили сертификат и теперь можем обследовать людей на более высоком уровне.

Вы говорили еще об одной методике — компрессионной эластографии. В чем ее отличия?

Это полуколичественный метод. Здесь происходит деформация ткани непосредственно датчиком. Эта методика дает возможность сравнивать упругости различных участков ткани. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности. И уже по соотношению упругостей дается оценочный коэффициент SR (Strain ratio). В совокупности с другими опциями — исследование в В-режиме, применение допплеровских методик — он позволяет получить максимально достоверные результаты по диагностике патологии, прежде всего, раковых заболеваний.

Какие органы исследуют с помощью этой методики?

Сдвиговая эластография позволяет диагностировать гепатиты различного генеза, а компрессионная дает возможность помимо печени изучить щитовидную, предстательную и молочные железы, показывая участки воспаления, и отличить доброкачественные опухоли от злокачественных.

Гепатит С передаётся через кровь:
Гепатит С передается через кровь

Как необходимо готовиться к процедуре?

Все зависит от того, какой орган мы исследуем. Подготовка к эластографии печени стандартная, как при обычном УЗИ брюшной полости. Исследование молочных желез, щитовидной железы не требует дополнительной подготовки.

Есть ли противопоказания к данным методикам?

Беременность, молодые люди до 18 лет, острый гепатит, наличие асцита, а также повышение трансаминаз более чем в пять раз может давать ложные результаты. Возможно, в будущем мы сможем применять эту технологию и на детях, но сейчас еще нет достаточных исследований. Сейчас же итальянские медики продолжают работать над изучением жирового гепатоза и разработкой рекомендаций.

  • 2036
Запись к врачу

Чекмарева Светлана Евгеньевна

специалист УЗИ
Клиника «Шале Сантэ»
Запись к врачу

Чекмарева Светлана Евгеньевна

специалист УЗИ
Клиника «Шале Сантэ»
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Чекмарева Светлана Евгеньевна
специалист УЗИ