Телемедицина по-русски: как нас будут лечить телеврачи в 2018 году?

В 2018 году в России заработал закон о телемедицине. Но поскольку закон новый, мало кому известно, какие возможности телемедицина дает простому человеку. Редакция блога Medical Note задала вопросы о новой услуге руководителю сервиса «Мобильный доктор», врачу-организатору здравоохранения Альберту Муртазину.

Телемедицина

1. Где я могу получить консультацию врача по Интернету?

Если вам требуется общая информация (не связанная с вашими жалобами) по вопросам диагностики, лечения, профилактики болезней и организации медицинской помощи, можно обращаться в любой сервис, который оказывает информационные услуги. К примеру, услуги такого типа оказывают медицинские помощники сервисов Medical Note, и многие телемедицинские сервисы, в том числе «Мобильный доктор».

Если вы хотите обсудить какие-то жалобы или историю своей болезни, нужно, чтобы консультация считалась медицинской услугой. Оказывать такие услуги имеют право сервисы, в пользовательском соглашении которых написано, что платформа оказывает медицинскую помощь. На 11 января 2018 года медицинские услуги оказывают «Яндекс.Здоровье», «Док+» и «Онлайн доктор». В феврале к ним добавится сервис «Мобильный доктор».

2. Сколько должна длиться консультация, и на что я могу рассчитывать?

Все платные телемедицинские сервисы имеют право устанавливать длительность консультации. Обычно время консультации не превышает 15 минут. В некоторых сервисах консультация займет столько времени, сколько потребуется для решения проблемы пациента.

Обратите внимание, что во время дистанционной консультации вам не должны ставить диагноз. Зато доктор вправе подробно рассказать, с чем может быть связано ваше состояние.

Возможности врача на консультации зависят от того, был ли пациент до этого на очном приеме в любой клинике — причем не обязательно в той клинике, с врачом из которой пациент общается в данный момент.

  • Если пациент был на очном приеме, врач имеет право изменить лечение, выписать рецепт, назначить дополнительное обследование, выдать справку или заключение в форме электронного документа.
  • Если пациент не был на очном приеме, врач может только направить его к специалисту, и рекомендовать предварительное обследование или сдачу анализов.

3. Правда, что телемедицину хотят сделать бесплатной?

Это правда. Минздрав планирует сделать доступной дистанционную консультацию по полису ОМС к 2019 году. Однако в некоторых регионах (например, в Липецкой области) возможность пользоваться телемедициной есть уже сейчас.

Чтобы телемедицинская консультация появилась в списке услуг по полису ОМС, ее должны включить в программу государственных гарантий вашего региона. При этом одна (или несколько) государственных клиник в вашем регионе должны получить плановый объем медицинской помощи по телемедицине. Получив такой объем, клиника сможет оказывать бесплатные услуги по телемедицине по полису ОМС.

Клиники имеют право оказывать телемедицинские услуги за деньги. Для этого пациент должен будет заключить с клиникой договор на оказание телемедицинских услуг. Правда, заключить такой договор дистанционно нельзя — на 11 января 2018 требования таковы, что требуется личная подпись пациента на договоре.

4. Кто имеет право удаленно консультировать меня по медицинским вопросам?

По медицинским вопросам вас должен консультировать врач с действующим медицинским дипломом и сертификатом по специальности. Сертификат действителен 5 лет.

Чтобы удостовериться в качестве медицинских услуг, проверьте документы врача на сервисе, где вы будете получать консультацию. Согласно закону, скрывать информацию о квалификации и опыте врача сервис права не имеет.

5. Может ли врач консультировать только по медицинским документам пациента?

Существует два типа консультаций: отложенные и в режиме реального времени.

  • При отложенных консультациях врач изучает медицинские документы без непосредственного общения с пациентом, и после этого готовит свое медицинское заключение.
  • При консультациях в режиме реального времени врач непосредственно взаимодействует с пациентом.

Закон не ограничивает форматы консультаций в режиме реального времени. Это значит, что для связи с врачом можно использовать как телефонные звонки и видеосвязь, так и чат-переписку в мессенджерах.

6. Какое образование должно быть у телемедицинских врачей?

Право консультировать пациентов удаленно (в рамках своей специальности) имеет абсолютно любой врач, у которого есть действующий сертификат специалиста. Особые сертификаты и дополнительная переподготовка телемедицинскому врачу не требуются.

Телемедицинские сервисы также проводят внутренние тренинги для своих врачей, в том числе по доказательной медицине, но в законе такого требования нет.

7. Как защищена моя переписка/чат с врачом? Прослушиваются ли консультации?

Согласно закону, вся переписка и другие материалы медицинских консультаций должны храниться 1 год. У всех сервисов есть пользовательское соглашение, в котором прописано, передается ли (и если передается, то на каких условиях) ваша информация третьим лицам.

К безопасности медицинской информации предъявляются повышенные требования. В интересах телемедицинских компаний — соблюдать эти требования, чтобы не потерять клиентов и избежать сложностей с законом.

8. Может ли врач поставить диагноз и назначить мне лечение на онлайн-консультации?

Помните: врач имеет право ставить диагноз только на очном приеме. Удаленно можно корректировать лечение, но нельзя изменять диагноз.

Врач имеет право высказать предположение о причинах вашего состояния, но это нельзя назвать диагнозом.

9. Можно ли получить рецепт, не выходя из дома?

Во время телемедицинской консультации врач имеет право корректировать лечение и выписывать новые рецепты в электронной форме, не изменяя диагноза.

Правда, электронных рецептов придется подождать до тех пор, пока Минздрав не примет изменения в законодательстве. Поле того, как будет принята нормативная база, электронный рецепт будут обязаны принять в аптеке — так же, как и привычный «бумажный» рецепт.

10. Как связаться с врачом после консультации?

Все зависит от правил телемедицинского сервиса. Некоторые сервисы позволяют записаться к конкретному врачу — в том числе и к тому, который вас уже консультировал.

Согласно правилам других сервисов, вас будет консультировать тот врач, который свободен в данный момент.

11. Кто проверяет качество телемедицинских услуг?

Контроль качества медицинских услуг отличается для государственных и частных клиник. Телемедицинские услуги контролируются так же, как и очные медицинские услуги.

В клиниках, работающих в системе ОМС или ДМС, существует 4 уровня контроля:

  1. Контроль внутри клиники (за него отвечают сотрудники клиники)
  2. Контроль страховой компании
  3. Контроль ОМС (территориальный фонд ОМС)
  4. Контроль Росздравнадзора

Если клиника не работает с ОМС или ДМС, то существует 2 уровня контроля:

  1. Контроль частной клиники (за него отвечают сотрудники клиники)
  2. Контроль Росздравнадзора

У Росздравнадзора есть план проверок организаций. Телемедицинская клиника может попасть в план проверок, также как и обычная клиника.

12. А можно как-то самому понять, что врач достаточно квалифицированный?

Спросите врача во время консультации, какие источники информации он использовал, когда давал рекомендации. Уточните, какая система контроля качества использовалась при консультациях.

По опыту сервиса «Мобильный доктор», лучшие результаты дает комплексная система улучшения качества. Комплексная система контроля качества должна включать вспомогательную проверенную информацию для врача, возможности для обсуждения клинических случаев (консилиумы врачей) и регулярные проверки рекомендаций телеврача специалистами по качеству.

13. Что делать, если мне не понравилась консультация врача?

Напишите об этом администрации сервиса, от имени которого проводилась консультация. На сайте или в приложении медицинского сервиса должны быть указаны контакты ответственного лица. На ваше обращение ответят в течение 30 календарных дней.

Будьте здоровы!

  • 1374

Запись к врачу

Парасич Николай Александрович

терапевт
Медицинский центр Литейный

Запись к врачу

Парасич Николай Александрович

терапевт
Медицинский центр Литейный
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787

Оставить комментарий

Читайте также

Чем опасен дефицит йода

Как вовремя распознать йододефицит и как восполнить недостаток этого элемента в организме — читайте в новом материале Medical Note.
Парасич Николай Александрович
терапевт