Скорая сердечная помощь: что изменится с принятием закона об установке дефибрилляторов в общественных местах | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Скорая сердечная помощь: что изменится с принятием закона об установке дефибрилляторов в общественных местах

Депутаты Государственной Думы приняли в первом чтении закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», позволяющий простым россиянам оказывать первую доврачебную помощь с использованием автоматических наружных дефибрилляторов — АНД. Уже скоро законопроект будет проходить в Госдуме второе чтение.

На сегодняшний день этот закон является одним из важнейших шагов на пути к повышению качества оказания медицинской помощи в России.

дефибриллятор

Ежегодно в нашей стране от внезапной остановки сердца, по разным оценкам, гибнет от 200 000 до 300 000 человек. Большинство летальных исходов происходят в результате того, что медицинская помощь оказывается слишком поздно.

Согласно действующему законодательству Российской федерации, оказывать первую (неотложную/доврачебную) помощь могут не только сотрудники специальных служб, оказавшихся на месте происшествия раньше бригады скорой медицинской помощи, но и все очевидцы происшествия, обладающие соответствующими навыками.

Однако в этом вопросе есть нюансы. С наличием этих самых навыков ситуация противоречивая. С одной стороны, сегодня школьники получают знания об оказании первой помощи во время уроков ОБЖ, студенты средне-специальных и высших учебных заведений изучают дисциплину БЖД (Безопасность жизнедеятельности), водители перед получением водительского удостоверения — основы оказания первой помощи.

С другой стороны, статистика несчастных случаев показывает, что квалифицированная и успешная первая помощь до приезда скорой оказывается очевидцами происшествия в единичных случаях — сказывается отсутствие тренировки и закрепления навыков.

Кроме того, по действующему законодательству в случаях с остановкой сердца очевидцы могут принять очень ограниченный список мер, начиная с вызова экстренных служб и заканчивая непрямым массажем сердца в ожидании приезда бригады медицинских работников.

А прибытие группы скорой медицинской помощи осуществляется в период от 10 минут (среднее время реагирования) до одного часа в условиях транспортной загруженности крупных городов, в то время как в ситуации с остановкой сердца шансы на спасение экспоненциально уменьшаются с каждой минутой.

По данным британского общества кардиологов, при отсутствии своевременной помощи пострадавшим в результате сердечного приступа, эффективность мер применяемых прибывшими медиками составляет не более 10%. Фактически это означает, что 9 из 10 пострадавших не доживают до момента оказания им квалифицированной медицинской помощи — цифры просто шокирующие.

Действительно ли повсеместная установка автоматических наружных дефибрилляторов способна кардинально изменить ситуацию? Зарубежный опыт демонстрирует, что уровень выживаемости пострадавших от внезапной остановки сердца при использовании АНД случайными свидетелями существенно повышается (до 40% случаев).

Однако сам по себе факт повсеместной установки АНД не является панацеей. Ведь даже в медицинских учреждениях навык использования дефибриллятора имеют далеко не все сотрудники.

Зачастую дефибриллятором оснащаются только специализированные реанимационные отделения и, при возникновении остановки сердца, персонал других отделений вынужден ожидать прибытия реаниматологов, когда на счету каждая минута, руководствуясь тем соображением, что данные вопросы входят в круг обязанностей подготовленных специалистов, имеющих соответствующие навыки, и, что немаловажно, полномочия.

С принятием нового закона это препятствие отпадет, и при этом автоматические наружные дефибрилляторы для оказания первой помощи смогут использовать не только медики, но и любой гражданин.

Скептики высказывают мнение, что оказание неквалифицированной помощи может нарушить главное правило медицины «Не навреди» и повлечь за собой более тяжкие последствия, вплоть до уничижения шансов на выживание пострадавшего.

Но все эти сомнения развеиваются, если обратить внимание на конструктивные особенности автоматических наружных дефибрилляторов, которые еще называют «умными».

Во-первых, устройство самостоятельно снимает показания сердечной активности пострадавшего и принимает решение выдать разряд только в случае остановки сердца. Во-вторых, подобные аппараты оборудованы голосовыми подсказками, в которых пошагово зафиксировано, какие действия нужно проводить, что делает устройство простым в использовании и потому эффективным.

Еще одним ярким аргументом скептиков можно назвать «претензии к менталитету граждан» — мол, даже если установим, все равно украдут или сломают. В опровержение этого мнения можно сказать, что дефибрилляторы установлены в общественных местах во многих странах на всех континентах земного шара — и случаи вандализма достаточно редки.

дефибриллятор аэропорт

К тому же сейчас думать об этом преждевременно: пока что в список общественных пространств для установки АНД согласно законопроекту входят только спортивные учреждения (спортивные залы, бассейны, фитнес-центры) и транспортные узлы (аэропорты, вокзалы, станции метро). В этих местах средства первичной реанимации будут находиться под присмотром местных сотрудников, а значит, будут в любом случае защищены от вандализма и хулиганских действий.

Однозначно, общественных пространств, где человеку может потребоваться дефибриллятор гораздо больше, чем указано в законопроекте. К таким местам можно отнести образовательные организации, средние и высшие учебные заведения, торговые центры, развлекательные и досуговые учреждения, увеселительные заведения и так далее.

Законотворческая инициатива не должна ограничиваться принятием поправок в текущем виде — перечень общественных пространств для установки АНД в дальнейшем необходимо актуализировать и расширить.

То же самое относится и к другим, не менее важным мерам, касающимся оказания первой медицинской помощи. Обновление и дополнения должны коснуться и системы отечественного образования.

Учебные пособия по дисциплинам, связанным с обеспечением безопасности жизнедеятельности, должны обновляться и дополняться, равно как и техническое оснащение образовательных организаций специальными тренировочными манекенами, макетами оборудования, медицинскими приспособлениями (шинами, повязками, носилками и т.д.).

Полезным для развития этой инициативы видится также западный опыт популяризационной деятельности.

В частности, социальных образовательных видеороликов, в которых известные актеры показывают, как оказывать первую помощь, демонстрируют непрямой массаж сердца, доносят информацию, которую знают далеко не все: например, что в случае сердечного приступа необязательно делать искусственную вентиляцию легких — достаточно непрямого массажа сердца (это еще с юмором обозначают в образовательных роликах фразой No kisses — то есть, «без поцелуев»).

Другой справедливый вопрос заключается в том, за чей же счет будет организовываться весь этот комплекс мер.

Согласно текущей редакции законопроекта, расходы на приобретение автоматических наружных дефибрилляторов, а также их содержание и обслуживание возложат на организации, эксплуатирующие места массового скопления людей. В случае с коммерческими структурами это звучит вполне логично, ведь обеспечение безопасности в заведениях должно иметь наивысший приоритет.

На другой же чаше весов находится прибыль коммерческих структур, которые не захотят ее терять и могут пойти на всяческих ухищрения, вплоть до приобретения устройств, отвечающих требованиям закона лишь по формальному признаку. Если по этой причине будут приобретаться не современные дорогие (стоимостью около 150 тысяч рублей), а морально устаревшие бюджетные устройства, то от дефибрилляторов останется одно лишь название, и благая идея превратится в фикцию.

Для эффективного противодействия различного рода халатным действиям в законе, на мой взгляд, следует предусмотреть перечень минимальных технических требований для АНД, правила их установки и, что очень важно, разъяснить случаи доступности для их использования.

Иными словами, нужен некий ГОСТ, по аналогии со стандартами, которые применяются в отношении средств пожаротушения и т.п.

Также есть вопросы по поводу того, как будет финансироваться приобретение дефибрилляторов для бюджетных организаций, в отношении которых авторы законопроекта предлагают предусмотреть возможность приобретения устройств из средств соответствующего, профильного бюджета.

И вот тут появляется огромное количество вопросов. Ввиду того, что хороший, современный, интуитивно понятный неподготовленному пользователю АНД имеет не самую доступную цену, средств соответствующих бюджетов, особенно с учетом ужесточившихся требований к пожарной безопасности внутри организаций, может попросту не хватить.

Поэтому гораздо более эффективным решением, возможно, было бы выделение целевого финансирования от государства — или, хотя бы, софинансирования, на приобретение таких устройств бюджетными организациями.

Обеспечение безопасности граждан — задача, важная не только для каждого гражданина или организации, но и для всего государства, и оно с каждым годом все более совершенствует эту политику.

Но необходимо обращать внимание на «мелкие детали» — при более близком рассмотрение может оказаться, что именно незначительные на первый взгляд подробности определяют успех или неуспех законодательной инициативы.

Оставить комментарий
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!