Слишком мужественная: синдром гиперандрогении у женщин приводит к бесплодию

В чем заключается синдром гиперандрогении, в чем его опасность, а главное, как его распознать и вылечить, Medical Note рассказала врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Шелла Исламова, сотрудник московской многопрофильной клиники «Центр здоровья».

Что это за синдром гиперандрогении, в чем он проявляется?

Синдром гиперандрогении — это повышение мужских гормонов (андрогенов) в женском организме. Это патологическое состояние гормонального дисбаланса внешне проявляется сильным, избыточным оволосением: у женщин растет очень много волос на руках, ногах, лице — подбородке и над верхней губой. Также гиперандрогения делает кожу и волосы жирными, на лице появляются прыщи.

Такие проявления возможны не только в подростковом возрасте, но и у взрослых женщин — и в 30-35 лет. Проблема может начинаться в подростковом возрасте и беспокоить всю жизнь, если не обратиться к врачу. Но обычно женщины рано или поздно обращают внимание, что у них становится больше высыпаний на лице или груди, спине, волосы портятся, редеют.

Но самое печальное, что гиперандрогения приводит к бесплодию, поскольку повышенное количество андрогенов (тестостерона и других мужских гормонов) не дает нормально функционировать женским гормонам — эстрогенам. Выясняется это обычно только у врача, когда женщина жалуется на то, что у нее никак не получается забеременеть, вот тогда и выясняется, что повышен уровень мужских гормонов.

Синдром гиперандрогении у женщин является причиной бесплодия
Синдром гиперандрогении у женщин является причиной бесплодия

Гиперандрогения — это наследственная проблема?

Нет, не обязательно. Это нарушение гормонального фона, которое не зависит ни от наследственности, ни от национальности женщины. И наличие большого количества волос на теле, например, у кавказских женщин по сравнению с представительницами средней полосы России, не всегда говорит о том, что женщина страдает от гиперандрогении. Изменение гормонального фона одинаково возможно у любой женщины. К сожалению, у многих есть эта проблема.

А менструальный цикл сбивается при гиперандрогении? Может женщина как-то заподозрить, что у нее есть проблемы с гормонами?

Иногда менструальный цикл сбивается, иногда — нет. К тому же у женщины с синдромом гиперандрогении может идти менструация, но при этом не происходит овуляции, а без этого беременность не наступит. У женщин обычно идет двухфазный цикл: первая фаза, вторая фаза, а между ними в норме происходит овуляция.

Но при таком состоянии, когда повышен уровень мужских гормонов, разделения на такие фазы нет, идет монофазная менструация. Женщина это никак не может определить. Она будет спокойна: менструация приходит в срок, значит, она должна быть способна к зачатию. И только когда женщина не может забеременеть и приходит с этой проблемой к врачу, то начинается обследование, которое и может показать, что причиной бесплодия стал избыток мужских гормонов.

А какие обследования назначает врач в этом случае?

Первым делом врач отправляет на анализ крови. Проверяются гормоны щитовидной железы, чтобы исключить и проблему с щитовидной железой, а также смотрят гормоны надпочечников и яичников. Тут возможна комплексная проблема — один гормон, уровень которого нарушен, например, какой-то надпочечниковый гормон, может спровоцировать нарушение в выработке другого гормона. Все взаимосвязано.

Мы начинаем наблюдать пациентку, назначаем сдачу гормонов в разных фазах менструального цикла и обязательно выясняем тип гиперандрогении. Возможна сочетанная гиперандрогения, яичниковая гиперандрогения или надпочечниковая.

Сколько занимает курс лечения от этого синдрома?

Это, конечно, все очень индивидуально. Врач не сможет сразу сказать женщине, когда все наладится: у некоторых пациентов гормональный фон приходит в норму через три месяца, у некоторых — через полгода. Снижать повышенный уровень мужских гормонов у женщин можно в течение шести месяцев. А после первых трех месяцев лечения уже виден результат терапии.

Желанная беременность наступит после курса лечения гиперандрогении
Желанная беременность наступит после курса лечения гиперандрогении

Это медикаментозная терапия?

Да, гиперандрогению лечат только медикаментозно. Физиотерапевтических процедур нет. При гиперандрогении, вызывающей бесплодие, назначают, как ни странно, оральные гормональные контрацептивы. Делается это именно в лечебных целях. Препараты подбирает только врач и только после того, как женщина сдаст дополнительные анализы крови — гемостазиограмму (иногда ее называют коагулограммой). Она дает данные о свертываемости крови. Ведь гормональные препараты, несмотря на заверения фармкомпаний в их безопасности, все-таки влияют на свертываемость крови и могут привести к образованию тромбов.

Как и у всяких лекарственных препаратов, у гормональных тоже есть ряд противопоказаний: головные боли, проблемы с сосудами и другое. Поэтому, я еще раз подчеркну, лекарства подбирает только гинеколог.

Также необходимо отметить, что лечение гиперандрогении дает и положительный косметический эффект: улучшается состояние кожи лица и волос, что является немаловажным для здоровья и красоты женщины.

Лечение синдрома гиперандрогении улучшает состояние кожи и волос
Лечение синдрома гиперандрогении улучшает состояние кожи и волос

Как широко распространена гиперандрогения? Много женщин с бесплодием страдают этим синдромом?

Очень много. Я бы сказала, что бесплодие, вызванное гиперандрогенией, составляет 60-70% всех случаев бесплодия.

С чем врачи связывают такой гормональный сбой в организме женщины?

Точно сказать нельзя. Но стрессовые ситуации могут влиять на уровень гормонов, излишние физические нагрузки также вызывают дисбаланс. Не выявленные и соответственно не пролеченные проблемы с щитовидной железой, болезни печени также приводят к нарушению гормонального баланса.

Через какой срок женщине надо обратиться к врачу, если не наступает желанная беременность?

Если через год регулярных половых контактов с постоянным партнером желанная беременность не наступает, пора обязательно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Женщина также может проверить уровень гормонов, когда только решает, что пора бы зачать ребенка. Но именно диагноз бесплодие врач может поставить только через год после бесплодных попыток пациентки забеременеть.

Записаться на прием в многопрофильную клинику «Центр здоровья» можно с помощью приложения Medical Note. Будьте здоровы!

  • 2320
Запись к врачу

Исламова Шелла Надировна

врач акушер-гинеколог, эндокринолог
Многопрофильная клиника «Центр здоровья»
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Исламова Шелла Надировна
врач акушер-гинеколог, эндокринолог