Принудительное бодрствование как лекарство от депрессии | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Принудительное бодрствование как лекарство от депрессии

В повседневной жизни мы довольно часто слышим подобные фразы: «ничто не радует, ничего не хочется, у меня депрессия...», «состояние такое, что сейчас расплачусь, настроение на нуле...». Думаю, что каждый из нас испытывал нечто похожее. Люди предполагают, что впадают в депрессию, но, к счастью, подобные жалобы не имеют отношения к клиническим проявлениям этой болезни.

депривация сна, депрессия, лекарство

В большинстве случаев это депрессивное настроение, которому способствуют различные внешние или внутренние факторы: будь то плохая погода, неурядицы на работе, разрыв отношений с любимым человеком или же затянувшееся заболевание. Как правило, с таким состоянием человеку вполне хватает ресурсов справиться самостоятельно, в некоторых случаях бывает достаточно одного-двух сеансов у психолога.

Чего не скажешь о тяжелом, гнетущем состоянии, когда без помощи психиатра уже не обойтись. При клинической депрессии качество жизни значительно ухудшается, вплоть до того, что требуется лечение в стационаре, человек признается временно нетрудоспособным.

Депрессия относится к категории душевных заболеваний, это расстройство психики, при котором диагностируются подавленное настроение, апатия, утрата чувств и желаний, а также снижается и замедляется двигательная и интеллектуальная активность.

Примечательно, что по статистике от этого заболевания страдают порядка 350 миллионов человек по всему миру. Это практически в два раза больше, чем все население России! Причем география распространения расстройства охватывает как самые бедные страны мира с нестабильной политической обстановкой (Эфиопия, Бангладеш, Индия), так и вполне развитые и процветающие государства (Швеция, США, Франция).

Женщины болеют депрессией в два раза чаще, нежели мужчины, которые впрочем переносят недуг тяжелее.

В большей степени депрессивному расстройству подвержены люди, неуверенные в себе, с низкой самооценкой, склонные к самообвинению, интровертированные (переживающие внешние обстоятельства внутри себя, избегающие бурного эмоционального реагирования). В психологии такой тип личности характеризуется как астеничный — со слабой нервной системой, низкой стрессоустойчивостью, острым переживанием неудач.

Суть депривации сна как способа избавления от депрессии

Истоки появления болезни со сниженным настроением и апатией восходят еще к античным временам. Прародитель медицины Гиппократ впервые довольно точно описал симптомы депрессии, назвав ее меланхолией. И даже применял лекарства, помогающие при этом недуге, одно из них — минеральная вода из источника на острове Крит. Магний и литий, входящие в ее состав, и по сей день способствуют излечению от депрессии.

С тех пор было открыто множество медикаментов, а также нелекарственных способов для борьбы с заболеванием — психотерапия, фототерапия, физические упражнения, гипноз. К последним как раз и относится принудительное бодрствование (или депривация сна).

принудительное бодрствование, депрессия, лекарство

Впервые об этом методе в 1966 году заявил швейцарский психиатр Вальтер Шульте. Было установлено, что депривация сна помогает справиться с психогенным (возникающим вследствие психотравмирующего события) или с органическим (когда повреждены клетки мозга) видом депрессии.

Со стороны этот способ может показаться абсурдным, ведь мы знаем, как наш организм реагирует на отсутствие сна. Но эта истина справедлива только, когда речь идет о здоровых людях, на них депривация сна, действительно, сказывается пагубно.

Это лишний раз свидетельствует о том, насколько по-разному функционирует мозг у больных депрессией и у тех, кто не страдает расстройством.

Метод принудительного бодрствования может быть эффективным как в сочетании с медикаментами, так и применяться самостоятельно, когда пациент перестает реагировать на применение лекарств или является аллергиком.

В случае, если есть высокий риск суицидальных действий, терапия бодрствованием позволяет достигнуть хороших результатов в короткий срок, в отличие от действия лекарств, где приходится долго ждать наступления положительной динамики.

В начале 1990-х годов итальянский психиатр Бенедетти со своими коллегами выявил наибольшую результативность принудительного бодрствования в сочетании с воздействием лития и фототерапии (лечение с помощью естественного или искусственного света). Это позволило снизить риск возвращения депрессивной симптоматики, как если бы применялся каждый из этих методов по отдельности.

Виды депривации сна

Селективная депривация

В этом случае сон пациента прерывают в фазе быстрого сна, затем он снова засыпает. Это делается при помощи специальных приборов, фиксирующих активность мозга. Такое воздействие должно продолжаться не более двух дней.

Частичная депривация

Представляет собой специально подобранную врачом схему сна и бодрствования. К примеру, пациент будет бодрствовать с полуночи и до 20:00, таким образом, что на сон отводится не более 4-5 часов. Длительность депривации составляет, в среднем, от 1 до 3 недель.

И наконец, тотальная депривация

Пациент лишается сна на 30-40 часов. Затем ему даю как следует выспаться, поскольку длительное бодрствование — это все же стресс для организма. Сеанс могут повторять не больше двух раз в неделю.

В целом, длительность подбирается исходя из индивидуальных физиологических особенностей, типа личности и характера развития депрессивного расстройства.

В психиатрии описаны случаи, когда в процессе депривации у депрессивных больных наступали улучшения. Однако, но только они высыпались, недуг возвращался снова. Поэтому крайне важно, чтобы количество и длительность сеансов были грамотно подобраны врачом. Ни в коем случае не допускается вариант самолечения.

Побочные действия

Усиление депрессивного синдрома

Встречается у пациентов, которым принудительное бодрствование не подошло. При наличии сопутствующих психических или соматических заболеваний депривация сна может только ухудшить общее состояние человека.

Возникновение различных видов психоза и других психических расстройств

При появлении этих симптомов психиатр отменяет лечение депривацией и подбирает другой тип терапии.

Чтобы минимизировать возникновение неблагоприятных последствий, важно исключить хроническое недосыпание. Перед подготовкой к процедуре нужно убедиться, что пациент должным образом отдохнул и выспался.

  • 128
Оставить комментарий
Хаванов Андрей Юрьевич
врач-психиатр, психотерапевт, сексолог
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!