Поликистоз яичников: можно ли забеременеть?

Такая проблема, как поликистоз яичников, затрагивает не менее 10% женщин репродуктивного возраста. Из-за этой болезни практически невозможно стать мамой, но существуют методики, которые могут это исправить. Medical Note поговорил о лечении поликистоза и группах риска этого заболевания с гинекологом петербургской многопрофильной клиники Davinci Clinic Еленой Владимировной Константиновой.

Поликистоз яичников
Если вы долгое время не можете забеременеть, то стоит провериться на поликистоз яичников

Что такое поликистоз яичников и почему он возникает?

Это синдромальное заболевание. Бывает, оно обусловлено какими-то врожденными аномалиями. Есть, к примеру, врожденная гиперплазия кары надпочечников, которая может приводить к развитию так называемого «поликистоза». Вообще полное название заболевания «синдром поликистозных яичников» в интернете можно встретить под аббревиатурой СПКЯ. Это характеризует собой несколько моментов. Во-первых, это то, что доктор мог увидеть по данным УЗИ, то есть наличие большого количества фолликулов в самих яичниках. Также у этого заболевания есть ультразвуковой критерий: 10-12 фолликулов в одном срезе.

СПКЯ может быть вызвано тем, что у яичника очень толстая кора, то есть капсула, и фолликулам просто не пробиться через нее. Соответственно, он растет, но совулировать не может, поэтому фолликулов образуется много.

Расскажите про симптомы, при которых женщине стоит насторожиться.

Как правило, женщина обращается с жалобами на нарушение менструального цикла. Это происходит из-за того, что фолликул не овулирует, поэтому менструальный цикл становится очень длинным. Также пациентки обычно приходят с жалобой на то, что не могут забеременеть.

Поликистоз яичников
Больше всего поликистозу подвержены женщины с лишним весом

Какие группы риска у такого заболевания?

Синдром поликистозных яичников часто связан с эндокринологической патологией — нарушением толерантности к глюкозе. Как правило, женщин, у которых истинный синдром поликистозных яичников, видно сразу. Чаще им сопутствует ожирение, угревая сыпь, гирсутизм (синдром, когда много волос на теле). Это такой яркий портрет женщины с синдромом поликистоза яичников. Поэтому такие пациентки требуют не только коррекции гормонального фона, но и сахара крови. Мы обязательно смотрим глюкозу крови, инсулин, гликированный гемоглобин — это все те показатели, которые могут изменяться при нарушении толерантности к глюкозе. Соответственно, им требуются препараты, которые снижают сахар в крови, обычно мы даем их в таблетках.

К чему может привести поликистоз?

Обычно поликистоз приводит к отсутствию овуляции и, соответственно, к невозможности забеременеть. Когда мы начинаем женщину обследовать и видим, что в яичнике есть 10-12 фолликулов в одном срезе, то начинаем подозревать у нее наличие данного заболевания.

Как, помимо УЗИ, ведется диагностика?

Ведутся обследования гормонального фона, и далее мы смотрим количество в анализе крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (это гормоны, которые работают в первой фазе цикла). Они, как правило, увеличены, потому что яичники в этот момент плохо работают.

Также это обязательно обследование на проходимость маточных труб. Далее мы уже прицельно занимаемся гормональным фоном и стараемся женщину вначале довести до нормализации менструального цикла, а потом уже и до наступления беременности.

Кромке того, партнеру тоже необходимо обследоваться, потому что иногда бывает, что причина бесплодия кроется в плохом здоровье мужчины. Либо, если женщина не планирует беременность, а ее просто беспокоит нарушение цикла, мы тоже проводим обследования гормонального фона: гормонов щитовидной железы, уровня пролактина, повышение которого может вызывать такие нарушения цикла.

Какие методы лечения существуют?

Если женщину беспокоит нарушение цикла, то здесь есть такое хорошее решение, как назначение комбинированных оральных контрацептивов. Это делается для того, чтобы отрегулировать менструальный цикл. При помощи таблеток это становится уже не менструальным циклом, а просто регулярной сменой половых гормонов за счет того, что женщина их принимает.

Поликистоз яичников
Для лечения поликистоза применяются комбинированные оральные контрацептивы.

То есть в случае с поликистозом применяются только консервативные методы лечения?

На данный момент считается, что трогать яичники — это значит уменьшать количество жизнеспособных яйцеклеток, поэтому сейчас существует правило: «Руки прочь от яичников». Чаще всего используем лекарства, если они не помогают, то тогда уже проводится экстракорпоральное оплодотворение. В целом процедура ЭКО — это очень травматизирующее весь организм действие, так как идет большая гормональная поддержка.

Можно ли спровоцировать овуляцию при поликистозе?

Да, если исключается такое заболевание, как врожденная гиперплазия коры надпочечника, то можно попробовать стимуляцию овуляции.

Как она происходит?

Даются специальные препараты, которые настроены на то, чтобы найти фолликул, и за счет того, что женщина принимает препараты, этот фолликул начинает расти, пока не лопнет и оттуда не выйдет яйцеклетка. Если все хорошо со стороны полового партнера и проходимости маточных труб, то беременность может наступить.

Если вдруг этого не происходит, то мы уже идем на последний этап диагностики — это гистероскопия (осмотр полости матки изнутри), чтобы исключить какие-либо разрастания соединительной ткани в полости матки. Плюс мы берем оттуда небольшой кусочек эндометрия, для того чтобы исследовать его и понять, происходит ли какая-то гормональная реакция в организме или нет.

Одновременно с этим еще выполняется латероскопия, когда мы смотрим живот и проходимость маточных труб, а также осматриваем яичники. Далее, если не находим никаких патологий и нет ответа на стимуляцию овуляции, то женщина отправляется на высокие репродуктивные технологии. Таким образом, беременность получается методом экстракорпорального оплодотворения.

Процедура ЭКО
При поликистозе яичников используют стимуляцию овуляции

Я правильно понимаю, что при поликистозе забеременеть невозможно?

Если это истинный поликистоз яичников, то в принципе отсутствует овуляция и беременность невозможна. Точнее она возможна только при стимуляции либо при экстракорпоральном оплодотворении.

Может ли это заболевание быть хроническим?

Оно, как правило, не возникает остро, просто постепенно женщина начинает замечать, что ее цикл все удлиняется, а беременность так и не наступает. Как правило, у пациенток с момента менархе (когда приходят первые месячные) начинаются какие-то неполадки с циклом. Вначале, если они и обращаются к детскому гинекологу, то, как правило, мы говорим подождать, пока цикл не устаканится. Должно пройти время, цикл нормализуется, но если это истинный синдром поликистозных яичников, то он никуда не денется.

Есть ли какие-то меры профилактики?

Мер профилактики, к сожалению, нет. Единственная мера профилактики  это снижение веса и регулярный поход к гинекологу.

  • 359
Запись к врачу

Константинова Елена Владимировна

акушер-гинеколог
Многопрофильная клиника Davinci Clinic
Запись к врачу

Константинова Елена Владимировна

акушер-гинеколог
Многопрофильная клиника Davinci Clinic
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Константинова Елена Владимировна
акушер-гинеколог