Миома матки: лечение и профилактика

К красоте и успеху стремится каждая современная женщина, прибегая к услугам дизайнеров и визажистов, косметологов и пластических хирургов, стилистов и кутюрье. Однако мало кто помнит, что настоящая красота, приводящая к успеху, напрямую зависит от внимательного отношения женщины к своему здоровью. Особое внимание врачи рекомендуют обратить на состояние репродуктивной системы, поскольку наиболее распространенным заболеванием в современном мире является миома матки. Кто виноват и что делать, если уже поставили такой диагноз? Эти вопросы мы задали директору челябинской семейной клиники «Репромед» Елене Юрьевне Канаевой.

Директор семейной клиники «Репромед», врач акушер-гинеколог, эндоскопист, кандидат медицинских наук Елена Юрьевна Канаева

Что такое миома матки? Каковы основные причины, приводящие к патологии?

Принято считать, что миома матки — это доброкачественная опухоль, формирующаяся из соединительно-тканных и мышечных волокон, часто сопровождающаяся выраженными клиническими проявлениями и существенно влияющая на качество жизни женщины. Однако исследования последних лет показали, что миома обладает рядом особенностей, которые и позволяют рассматривать ее не как истинную опухоль, а как проявление доброкачественной гиперплазии тканей матки (как фиброзной, так и гладкомышечной).

Определенную роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

  1. Каждый миоматозный узел растет из одной клетки, при наличии нескольких узлов каждый развивается независимо один от другого.
  2. В клетках миоматозных узлов выявлены хромосомные изменения.
  3. Источник первичного роста опухоли — недифференцированная клетка, формирующаяся в период эмбрионального развития и на определенном этапе получающая импульс для активной пролиферации с превращением в фибробласты или гладкомышечные клетки узлов миомы.
  4. Наиболее частые факторы, «включающие» механизм активного деления клеток, — травматические воздействия и нарушения трофики тканей (операция, аборт, роды, диагностические манипуляции), воспаление — эндомиометриты (в том числе обусловленные инфекцией, передающейся половым путем, — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — фрагменты возбудителей выделены в структуре узлов миомы методом ПЦР-диагностики), наличие очагов эндометриоза (это еще одно распространенное женское гормонозависимое заболевание, частота его сочетания с миомой более 60%).
  5. Имеется четкая зависимость от гормональной стимуляции — женские гормоны (эстрогены и прогестерон) влияют на активность роста узлов.
  6. Способность клеток узла самостоятельно осуществлять превращения гормонов внутри самого узла, таким образом запуская автономный его рост в независимости от уровня общего гормонального фона в организме.

Причиной же кровотечений при миоме являются изменения в сосудистых структурах матки — расширение сосудистой сети матки, диаметра и нарушение тонуса. Эти процессы связаны с выработкой в узлах миомы веществ, влияющих на развитие и работу сосудов, активность кровотока в миометрии.

В каком возрасте женщины наиболее предрасположены к этому заболеванию?

Чаще всего миома матки диагностируется у женщин в период 35-40 лет, но в настоящее время специалисты наблюдают развитие болезни в репродуктивном возрасте. Рост идет на фоне повышенной активности эстрогенов и прогестерона  при беременности, в ходе стимуляции овуляции при ЭКО; угасание — в период менопаузы. Также мы диагностируем миому матки и у 17-19-летних девушек.

Оперативно выявить это заболевание позволяет современное инструментальное оборудование. Именно УЗИ помогает поставить диагноз на ранних стадиях, когда симптоматика еще не выражена.

Довольно часто приходится сталкиваться с тем, что после выявления миомы на УЗИ женщина откладывает визит к гинекологу, боясь услышать слова о необходимости оперативного вмешательства. Тем самым мы теряем наиболее благоприятный для неинвазивного лечения период заболевания.

Оперативно выявить миому матки помогает УЗИ
Оперативно выявить миому матки помогает УЗИ

Какие симптомы свидетельствуют о том, что женщине необходима помощь специалистов?

Если говорить о характерных симптомах, возникающих при миоме матки, то следует назвать нарушение функции мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, тяжесть внизу живота, многократные и обильные менструации, сопровождающиеся болевыми синдромами, приводящие из-за сильных кровопотерь к анемии, слабости, общему недомоганию. Все перечисленные симптомы существенно нарушают качество жизни женщины.

Практически всегда при миоме имеются проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, наиболее частые из них — невынашивание, преждевременные роды, развитие фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Наряду с миомой, характеризующейся подобными проявлениями, существует так называемая «бессимптомная» патология, впервые выявляющаяся на профилактических осмотрах и нередко становящаяся случайной диагностической находкой. Во время прохождения УЗИ врачи обнаруживают в толще мышечного слоя матки узлы до 2-3 см в диаметре, никак не беспокоящие женщину. При подобном раннем выявлении специалисты быстро стабилизируют состояние узлов, миновав необходимость использования оперативного вмешательства.

У многих женщин диагноз миома сразу вызывает страх, связанный с хирургическим вмешательством и удалением матки. Какие методы лечения этого заболевания предлагает ваша клиника?

Врачи нашей клиники имеют возможность провести полное обследование организма. При выборе лечения они учитывают индивидуальные особенности пациента, тяжесть течения заболевания. Наряду с этими и другими факторами подбирается наиболее подходящий вариант лечения в каждом конкретном случае.

Оперативное лечение мы предлагаем женщинам только в тех ситуациях, когда альтернативы нет — миома очень больших размеров, нарушена функция соседних органов, выражена анемия, имеется нарушение общего самочувствия. Конечно, оперативное вмешательство связано с рядом рисков: возможны кровотечения в ходе операции, раневая инфекция, развитие послеоперационного спаечного процесса, снижение тонуса и нарушение структуры связочного аппарата малого таза после удаления матки с последующим развитием проллапса (опущения тазовых органов).

Оперативное вмешательство применяется, когда другой альтернативы нет
Оперативное вмешательство применяется, когда другой альтернативы нет

Во всех остальных случаях мы назначаем медикаментозное лечение или эмобилизацию маточных артерий (ЭМА).

В каких случаях применяется медикаментозное лечение?

Если размеры узла не превышают 2-3 см, локализация не связана с его ростом в полость матки. В таких случаях для стабилизации роста узла мы назначаем медикаментозное лечение, учитывая репродуктивные планы женщины.

Современные исследования показали, что использование гормональной контрацепции может существенно снизить вероятность появления и роста узлов. Обращусь к статистическим данным: пятилетний прием оральных контрацептивов позволяет снизить частоту развития заболевания на 17%, а десятилетний — на 31%.

Однако, как только узел достигает размеров более 3 см, его автономный рост контролируется плохо. Приходится прибегать к помощи более серьезных препаратов. Как правило, все они являются производными гормональных средств и вмешиваются в гормональный обмен. На фоне применения медикаментов может нарушаться менструальная функция, наступает «медикаментозная» менопауза. В такой ситуации размеры узлов уменьшаются. Однако врачи не рекомендуют использовать их длительное время из-за побочных эффектов. Кроме того, после отмены препаратов узлы зачастую возвращаются в свое прежнее состояние.

В чем преимущество процедуры эмболизации маточных артерий (ЭМА)?

Это манипуляция, в ходе которой блокируется кровоток по маточным артериям посредством ввода специального эмболизирующий препарата, представляющего собой взвесь синтетических частиц размером 300-700 микрон. Благодаря чему значительно снижается кровоснабжение узлов миомы, что приводит к гипоксии ткани узла и развитию «сухого» (ишимического) некроза ткани узлов. В течение 3, 6, 12 месяцев после процедуры размеры узлов существенно уменьшаются, кровотечения прекращаются, постепенно восстанавливается содержание гемоглобина, качество жизни возвращается к исходному состоянию пациентки. Процедура совершенно безболезненна.

Процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА)
Процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА)

Выполнение ЭМА наиболее эффективно при наличии интерстициальных или интерстициально-субсерозных, интерстициально-субмукозных узлов средних размеров (до 6 см), а в отдельных случаях процедура позволяет лечить узлы больших размеров.

Существуют ли противопоказания к этому методу лечения?

Любая манипуляция может иметь противопоказания. При выполнении ЭМА учитываются многие факторы, в том числе особенности репродуктивного анамнеза. Беременности и особенности их течения, роды и их осложнения, а также когда пациентка планирует следующую беременность. Длительное использование ЭМА в практике мировой и российской гинекологии доказало, что вынашивание беременности и роды после ЭМА проходят достаточно благополучно. Однако при планировании ЭКО этот метод лечения нежелателен. То же касается и больших размеров узлов при планировании беременности в ближайшем будущем — в этих ситуациях более целесообразно оперативное удаление.

Чем опасна миома и какие методы профилактики гинекологических заболеваний сегодня наиболее эффективны?

Когда пациентки узнают о наличии заболевания миомой матки, они начинают волноваться и задавать вопросы, насколько опасны последствия для дальнейшей жизни женщины. Хочу успокоить: случаи возникновения и развития раковых опухолей в этих ситуациях минимальны. Нужно помнить, что миома матки не приговор. И в ходе нашего разговора мы убедились, что на сегодняшний день существует множество различных эффективных способов лечения патологии.

Нелечение миомы матки, игнорирование характерных симптомов или самого факта наличия заболевания может привести к различным негативным последствиям, осложнениям и ухудшению качества жизни женщины. Именно поэтому во избежание различных последствий мы рекомендуем нашим пациентам регулярные плановые осмотры у гинеколога, с периодичностью два раза в год. Своевременное обращение женщины может существенно уменьшить инвазивность лечения, сохранить хорошее самочувствие и минимизировать время и материальные затраты на лечение.

— регулярные плановые осмотры у гинеколога" data-entity-type="file" data-entity-uuid="0d5bd3ba-4faf-430f-b6da-cfbab1bd82c0″ src="/sites/default/files/inline-images/shutterstock_1032899158.jpg" />

Что касается профилактики гинекологических заболеваний в целом, то необходимо использовать рациональные методы контрацепции, исключить травматизацию репродуктивной системы (операции, аборты), планировать семью при помощи современных технологий.

  • 3896
Запись к врачу

Канаева Елена Юрьевна

врач акушер-гинеколог, эндоскопист
Семейная клиника «Репромед»
Запись к врачу

Канаева Елена Юрьевна

врач акушер-гинеколог, эндоскопист
Семейная клиника «Репромед»
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Канаева Елена Юрьевна
врач акушер-гинеколог, эндоскопист