Нитроглицерин при стенокардии | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Нитроглицерин при стенокардии

Нитроглицерин — одно из самых известных лекарств, которое есть в аптечке у каждого «сердечника». И хотя при стенокардии препарат может спасать здоровье и даже жизнь, если приступ сильный, у нитроглицерина есть ряд серьезных ограничений. О них важно знать тем, кто страдает ишемической болезнью сердца, и тем, кто считает нитроглицерин панацеей от всех симптомов, похожих на стенокардию.

нитроглицерин

Стенокардия или ишемическая болезнь сердца: в чем разница?

Стенокардия — это форма ишемической болезни сердца. Возникает ИБС, если сердцу недостает кислорода, который переносит кровь по коронарным артериям. Есть различные формы ишемической болезни сердца: от сердечной недостаточности и стенокардии до инфаркта миокарда и внезапной сердечной (аритмической) смерти.

Пренебрегать таким диагнозом и его лечением нельзя ни в коем случае. ИБС — причина 40% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины и симптомы стенокардии

Самые характерные признаки стенокардии — боль в области груди и одышка. Важно знать, что выделяют не только приступы во время физической нагрузки, но и стенокардию покоя, то есть боль и одышка могут начинаться даже, если человек лежит.

Причина стенокардии — временное уменьшение объема крови, которая поступает к сердечной мышце. Чаще всего его вызывает сужение коронарных артерий при атеросклерозе. Приступ начинается при физической активности или стрессе: сердцу нужно больше кислорода, а кровоток не может обеспечить нужный объем.

Из-за недостатка кислорода в тканях сердечной мышцы скапливается повышенное количество недоокисленных продуктов обмена веществ. Они раздражают нервные окончания и вызывают боль.

Боль при приступе ощущается в области сердца и распространяться может не только в левую сторону — руку или плечо, но и к нижней челюсти, шее, в сторону желудка. Все зависит от того, какой участок сердца страдает.

При гипоксии снижается способность сердца к сокращению, из-за чего быстро начинает страдать весь организм. Начинается одышка, головокружение, пульс становится слабым и частым.

Приступ стенокардии обычно длится до 5 минут. Если болевые ощущения не проходят, это тревожный сигнал: возможно, развивается инфаркт миокарда!

Нитроглицерин как неотложная медицинская помощь

Нитроглицерин сначала был не лекарством, а новейшим и мощнейшим взрывчатым веществом. Его открыл Асканьо Собреро в 1847 году, причем одна из демонстраций возможностей нового соединения глицерина и азотной кислоты закончилась для химика травмой лица и головы.

Ученый не был бы ученым, если б не попробовал свою смесь на вкус. Новое соединение оказалось сладким и вызвало сильную головную боль (из-за резкого снижения артериального давления).

Тогда врачи не поняли, что же служит причиной болезненных ощущений, и прошло еще 10 лет, прежде чем новое лекарство «глонил» стали использовать при боли в сердце.

Альфреду Филу, британскому доктору, пришлось помучиться: «глонил» или нитроглицерин существовал только в жидком виде. Хотя от болей в груди помогал неплохо, но его способность взрываться при малейшем встряхивании очень осложняла лечение.

Пришлось снова идти к химикам за созданием более устойчивой формы препарата — гранулированной. Именно так появилось привычное всем лекарство.

нитроглицерин

Как действует нитроглицерин при стенокардии?

Поступая в организм, нитроглицерин преображается и высвобождает молекулы окиси азота. Эти молекулы расширяют стенки сосудов, в том числе и те, что мешают поступать крови к сердцу. Кислород и питательные вещества доходят до миокарда в нужном объеме, и больной чувствует облегчение.

Нитроглицерин выпускается в нескольких формах. Самые распространенные — спрей и сублингвальные таблетки для рассасывания под языком, есть еще капсулы с жидким содержимым, которые обязательно надо раскусывать, а препарат держать во рту до всасывания.

У всех форм одинаковая эффективность, так что можно ориентироваться на личные предпочтения.

Недостатки нитроглицерина: о чем важно знать

Первое, что необходимо помнить всем «сердечникам»: у нитроглицерина в любой форме относительно короткий срок годности, и по окончании его лекарство практически не действует.

Сублингвальная форма приема — самая оптимальная. Спрей, таблетки и содержимое капсул нитроглицерина надо доставлять под язык, там препарат быстро всасывается и действует оптимально. Хотя встречаются указания на возможность проглатывать твердые формы, но лучше им не следовать. Приступы гипоксии сердечной мышцы опасны, и купировать их нужно как можно быстрее.

Глотать таблетки чаще всего советуют тем, у кого после приема начинает сильно болеть голова. Это следствие быстрого расширения кровеносных сосудов, но эта боль не опасна, она проходит самостоятельно. Однако если хочется пореже с ней сталкиваться, не надо глотать таблетки. Стоит принимать вместе с нитроглицерином глюкозу: или как медикамент, или в виде кусочка сахара, карамельки, сладкого напитка и т. д.

При частом приеме к нитроглицерину вырабатывается привыкание, и эффект снижается. Но надо помнить, что это препарат срочной помощи при приступе, а не способ лечения стенокардии. Так что необходимо обратиться к врачу для подбора соответствующей терапии, и лекарством не злоупотреблять.

нитроглицерин

Как применять нитроглицерин?

При приступе стенокардии нитроглицерин показан к приему по следующей схеме: 1 таблетка под язык (или доза спрея), 5 минут ожидания.

За 5 минут боль должна утихнуть или полностью пройти. Если этого не произошло, принимают вторую дозу и вызывают скорую помощь.

Если через 10 минут после приема второй дозы боль не прошла, принимают третью дозу и половину таблетки ацетилсалициловой кислоты (Аспирина). Этот приступ указывает на высокую вероятность развития инфаркта миокарда. Скорая помощь уже должна ехать!

Важно: если после приема любой из доз, даже самой первой, человек чувствует себя хуже, больше препарат принимать нельзя. Необходимо вызвать скорую, больного посадить или уложить с подушкой под головой (при выраженной слабости — положить с валиком под ногами), дать стакан воды, расстегнуть одежду, ремни, бюстгальтеры и ждать врача.

Когда и кому нельзя давать нитроглицерин

Популярность препарата и частота сердечно-сосудистых заболеваний привели к тому, что при каждом случае «боли в области сердца» на публике прохожие начинают советовать, а то и давать больному нитроглицерин. В каких случаях это лекарство категорически противопоказано?

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении, недавно перенесенных травмах головы, геморрагическом инсульте, закрытоугольной глаукоме, беременности.

Нельзя давать нитроглицерин детям или людям без сознания.

И ни в коем случае нельзя пить это лекарство или давать другим «на всякий случай»: хотя нитроглицерин сегодня и спасает жизни, при неправильном приеме он не менее опасен, чем взрывчатка в прежние времена.

Оставить комментарий
Подпишитесь на рассылку

Будте в курсе актуальных новостей медицины
и акций в клиниках.