Лозартан при диабете | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Лозартан при диабете

Сахарный диабет — самое распространенное эндокринологическое заболевание. По данным медицинской статистики, от него страдает каждый десятый человек в мире. Лечение сахарного диабета обоих типов должно включать два направления: строгое соблюдение предписанной диеты и адекватную фармакотерапию.

Однако, нередко сахарному диабету сопутствуют и другие заболевания, в частности сердечно-сосудистой системы, по поводу которых доктора также вынуждены назначать различные лекарственные средства. В каких случаях нужен Лозартан при диабете?

лозартан при диабете

Что такое Лозартан

Лозартан — это препарат, который относится к группе сартанов. Эти лекарства достаточно широко применяются в кардиологии, в частности, для лечения гипертонической болезни.

Механизм их действия заключается в блокировании рецепторов к ангиотензину II, которые имеются в различных органах и тканях человеческого организма (сосудах и сердце, почках и надпочечниках). В результате эффекты, которые обуславливает это взаимодействие, не наступают.

В первую очередь, не развивается вазоконстрикция или сужение просвета сосудов, а именно этот процесс играет ведущую роль в формировании артериальной гипертензии. Помимо этого снижается выработка альдостерона, который также оказывает положительное действие на повышение артериального давления.

Механизм действия Лозартана, как и других представителей группы сартанов, в целом схож с эффектами ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Среди последних такие популярные лекарства, как Эналаприл, Каптоприл, Периндоприл и другие.

В каком случае назначают Лозартан

Лозартан — лекарство, которое должен назначать только доктор. Он относится к рецептурным средствам, то есть по закону отпускается сотрудниками аптек только по рецепту от врача. На практике, правда, это встречается далеко не везде.

Лозартан — препарат, основным показанием для применения которого является гипертоническая болезнь. Также его назначают в небольших дозах людям, страдающим от сердечной недостаточности, для снижения риска смерти при гипертрофии левого желудочка.

Однако особенно полезным он может оказаться тем людям, которые страдают одновременно от гипертонии и сахарного диабета.

Помимо гипотензивного действия Лозартан оказывает нефропротективный эффект. Он практически полностью выводится печенью и лишь около десятой его части — с мочой (то есть почками). Поэтому его назначают людям, страдающим от почечной недостаточности, при высоком уровне сывороточного креатинина, альбуминурии (выделения белка с мочой, чего у здоровых людей не может быть).

Почки — орган-мишень сахарного диабета. Это означает, что высокий уровень глюкозы крови пагубно влияет на ткань почек и почечные сосуды. Поэтому лечение данного заболевания помимо применения стандартной терапии (инъекции инсулина или сахароснижающие лекарства) иногда включает и назначение препаратов этой группы. Они показаны при диабете, когда есть клинические или лабораторные признаки диабетической нефропатии и гипертоническая болезнь.

Прием Лозартана снижает вероятность развития терминальной почечной недостаточности, требующей получение заместительной терапии гемодиализом и пересадки почки.

лозартан при диабете

Как правильно принимать Лозартан при диабете

Как уже было сказано выше, Лозартан является рецептурным средством. Дозировку и курс лечения должен подбирать лечащий доктор по результатам проведенных исследований, лабораторных анализов и уровня артериального давления, которое пациент фиксирует несколько раз в течение суток.

Лозартан выпускается только в виде таблеток: капельниц и уколов с ним не существует. Для удобства подбора адекватного лечения для каждого нуждающегося в нем пациента продают различные дозировки данного лекарства: 12,5, 25, 50 и 100 мг.

Отличительной особенностью Лозартана является то, что принимать его необходимо один раз в день. Стартовая доза зависит от многих параметров: возраста, веса, уровня давления, наличия хронической патологии печени и почек и обычно составляет 12,5-25 мг.

Препарат начинает действовать спустя 1-1,5 часа. Эффект его сохраняется в течение суток, что является преимуществом Лозартана перед другими представителями группы, принимаемыми двукратно в течение дня.

Однако его нельзя назвать скоропомощным средством, то есть для купирования гипертонического криза он не подходит.

Часто пациенты спрашивают у докторов, какой курс лечения, как долго его надо принимать. Врачи предупреждают: в отношении серьезных лекарств для лечения гипертонии и сердечной недостаточности не существует такого варианта, как курсовой прием. Препараты для снижения артериального давления должны приниматься постоянно ежедневно в одно и то же время под врачебным контролем.

Лозартан иногда комбинируют с другими гипотензивными средствами. Самой удачной комбинацией является сочетание с диуретиками (с фуросемидом или спиронолактоном). Однако в этом случае важно четко контролировать количество выпитой и выделенной жидкости (суточный диурез).

Кому нельзя принимать Лозартан

Пациенты всегда опасаются, не навредит ли им новое лекарство, которое назначил врач. Эти опасения не беспочвенны, ведь существует ряд ограничений для приема этого лекарства. К ним относится, в первую очередь, индивидуальная непереносимость, аллергические реакции (крапивница, отек Квинке и анафилактический шок в прошлом, бронхиальная обструкция).

Помимо этого, принимать Лозартан категорически нельзя беременным, так как он обладает доказанными тератогенным действием на плод. Для лечения гипертонии в период ожидания ребенка существуют свои отдельные группы препаратов.

По причине отсутствия результатов надежных клинических исследований Лозартан запрещен к применению в педиатрии.

Ну и последним важнейшим ограничением для назначения Лозартана является одновременная терапия схожими по действию препаратами — ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

С осторожностью этот препарат нужно принимать при стенозе почечных артерий, тяжелой печеночной недостаточности, после пересадки почки, гипертрофической кардиомиопатии, нарушении сердечного ритма и др. В этих категориях лиц Лозартан не запрещен, но состояние пациентов должно отслеживаться доктором с целью своевременного выявления нежелательных реакций.

Оставить комментарий
Комментарии (5)
#

8 лет принимаю Лозартан, но почти каждый день плюс к нему принимаю Каптоприл или, при очень высоком давление, 1/2 Тенорика. Получается, что толку от Лозартана нет?

Ответ на от Раиса

#

Раиса, Тенорик не является антигипертензивным средством, это бета-блокатор, который призван понижать частоту сердечных сокращений при ишемической болезни сердца, провоцируемой высоким холестерином и уровнем адреналина.Он отчасти потенцирует действия гипотензоров, сам к таковым по механизму, не относясь.К тому же, это старое и не очень качественное лекарство. Действующими веществами в нем являются Атенолол и хлорталидон, второй является мочегонным гипотиазидоподобным препаратом. Для удержания пульса, лучше использовать такой препарат, как бисопролол(оригинал - Конкор). В комбинации с Лозартаном, при высокой степени гипертонии, лучше использовать Амлодипин (оргинал - Норваск). Лозартан не всегда дает эффект снижения давления.У меня он не пошел. Я пользуюсь Фозиноприлом, Амлодипином и Бисопрололом. Страдаю Гипертонией третьей степени риск-4, диабетом второго типа, на поддержке Метморфином и Манинилом. До Фозиноприла, много лет пользовался Лизиноприлом. Перешел на Фозиноприл по рекомендациям друзей. В рекомендациям врачей отношусь со скепсисом, потому, что они пользуются стандартными схемами, а заболевания у каждого индивидуальны и требуют проверки тех или иных препаратов.

#

Покажите мне где районной поликлинике в России есть грамотные самостоятельные врачи.