Канаглифлозин: новые возможности известного препарата | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Канаглифлозин: новые возможности известного препарата

Сахарный диабет 2 типа — одно из наиболее распространенных заболеваний среди людей старшей возрастной группы и самая часто встречающаяся из всех эндокринных болезней. Он напрямую связан с избыточным весом и ожирением, которые на сегодняшний день представляют собой настоящую эпидемию.

канаглифлозин

На первом этапе лечения диабета 2 типа врачи рекомендуют пересмотреть свои пищевые пристрастия, а лучше всего — сесть на строгую низкоуглеводную диету.

Однако, этот метод подходит далеко не всем, и большинство пациентов через несколько месяцев или пару лет переходят на второй этап лечения — прием сахароснижающих препаратов. Одним из наиболее современных и перспективных из них является канаглифлозин, который продается под торговым названием Инвокана. Что это за препарат, как он действует и какие новые показания для его приема появились в последнее время?

Что такое сахарный диабет 2 типа

Многие знают, что существует два основных типа сахарного диабета. По сути это два совершенно различных заболевания, ведь они имеют разные механизмы возникновения. И лишь общность клинических проявлений и главный диагностический критерий — повышение уровня сахара в крови — приводят к тому, что они имеют одно и то же название.

Если при первом типе развивается инсулиновая недостаточность на фоне резкого снижения или полного прекращения выработки бета-клетками поджелудочной железы инсулина, то при втором типе он синтезируется по началу в достаточном количестве.

Однако ткани перестают реагировать на это вещество, то есть развивается инсулинорезистентность. В результате глюкоза не расщепляется до своих конечных метаболитов, а продолжает циркулировать в крови в повышенной концентрации.

Существует несколько подходов к лечению сахарного диабета. Если при первом типе единственным способом терапии является искусственное введение с инъекциями препаратов, содержащих инсулин, то при втором типе этого не требуется.

Главным звеном лечения является снижение сахара в крови путем сочетания правильной диеты и приема гипогликемических средств.

Выделяют несколько групп таких лекарств с различным механизмом действия (бигуаниды, препараты сульфонилмочевины и др.). Однако в 2013 году в США был впервые одобрен и разрешен к применению препарат с принципиально иным механизмом — канаглифлозин.

Что собой представляет канаглифлозин

В одной таблетке препарата Инвокана содержится 100 или 300 мг вещества канаглифлозина. Это лекарство предназначено для лечения исключительно диабета 2 типа, 1 тип является строгим противопоказанием. Оно принимается только внутрь в виде таблеток или капсул, в инъекциях препарат не выпускается.

Механизм действия канаглифлозина очень прост. В результате клинических исследований было доказано, что у больных диабетом 2 типа повышена обратная реабсорбция (или всасывание) глюкозы в почечных канальцах. Препарат канаглифлозин блокирует переносчика глюкозы, который обеспечивает этот процесс, то есть сахар быстрее покидает кровяное русло. Таким образом снижается уровень гликемии и риск осложнений со стороны органов мишеней — сосудов, сердца, нервной ткани и почек.

Препарат этот не влияет на само заболевание, то есть он не устраняет инсулинорезистентность или нечувствительность тканей к инсулину. Его задача лишь выводить излишки глюкозы из крови естественным путем. Однако в клинических испытаниях было показано, что применение канаглифлозина способствует улучшению работы бета-клеток поджелудочной железы и усилению выработки инсулина.

канаглифлозин

Место канаглифлозина в лечении диабета 2 типа

Лечение диабета 2 типа — сложная задача, которая под силу лишь врачу-эндокринологу. Дело в том, что среди нескольких групп препаратов ему нужно выбрать один или ту наиболее оптимальную комбинацию, которая подойдет именно этому пациенту.

Канаглифлозин назначается в виде монотерапии или комбинации с другими сахароснижающими средствами. Однако терапия будет успешной лишь при соблюдении оптимальной диеты и рациональных физических нагрузках, ведь очень важным моментом в лечении является снижение массы тела, борьба с ожирением.

Препарат противопоказан при диабете 1 типа, подозрении на кетоацидоз, при гестационной форме, детям (даже если это ребенок с диабетом 2 типа) и кормящим матерям. Также перед назначением доктор должен обязательно оценить исходное состояние почек, посчитать скорость клубочковой фильтрации.

При тяжелой почечной недостаточности канаглифлозин запрещен. Также на сегодняшний день нет официального разрешения назначать его больным тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Особенности терапии канаглифлозином

Этот препарат удобен тем, что принимать его необходимо всего один раз в день. Если на фоне него возникает усиление выработки мочи, то не стоит удивляться: это механизм его действия, и это нормально. Поэтому врачи не рекомендуют комбинировать его с другими мочегонными средствами, так как, если человек не будет следить за количеством потребляемой жидкости, у него может развиться обезвоживание.

Канаглифлозин не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств в России в 2019 году, так как есть другие более дешевые сахароснижающие средства. Поэтому его не выписывают льготникам по бесплатному рецепту.

Однако цена одной упаковки высока и составляет 2500-2700 рублей за пачку с 30 таблетками дозой 100 мг и около 4200 рублей с дозой 300 мг. Поэтому перед тем, как доктор назначит это лекарство, стоит обсудить с ним возможность постоянного его приема: к сожалению, он по карману далеко не каждому.

На фоне приема препарата многие замечают усиление аппетита. Действительно, снижение уровня глюкозы в крови приводит к тому, что человек чувствует голод. Причина может быть в чрезмерно сильном снижении уровня сахара в крови на фоне того, что назначена высокая доза (например, 300 мг), либо комбинация нескольких сахароснижающих препаратов одновременно.

Необходимо рассказать об этом врачу-эндокринологу, и он скорректирует лечение, ведь для диабетиков низкий уровень сахара опаснее, чем для здоровых.

Новые возможности и ограничения применения канаглифлозина

Несмотря на то, что многочисленные исследования доказали тот факт, что это лекарство высокоэффективно у больных диабетом 2 типа, испытания его продолжаются и по сегодняшний день. Радостные новости пришли из Англии, где ученые подтвердили кардио- и нефропротективный механизм действия канаглифлозина.

Исследователи продолжают искать новые показания, по которым можно было бы его применять помимо стандартного и единственно зарегистрированного в настоящее время диабета 2 типа.

Однако есть и предостережения: в 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) стало требовать вносить в инструкцию по применению тот факт, что длительный прием канаглифлозина повышает риск ампутации конечностей, спонтанных переломов.

Помимо этого, он достоверно увеличивает вероятность появления инфекции мочевыводящих путей и дисбиоза влагалища и кишечника. Производитель работает над усовершенствованием лекарства, чтобы повысить его эффективность и снизить риск развития побочных эффектов.

Если у вас остались вопросы к препарату канаглифлозин, и вы хотите обсудить это с опытным врачом, установите приложение Medical Note, и мы подберем вам подходящего специалиста.

Оставить комментарий
Скрябина Галина Леонидовна
врач эндокринолог, диетолог
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!