Гепатопротекторы: польза или вред?

Большое количество вредной пищи и разных видов алкоголя приводит к болезням печени. В комплексном лечении этих заболеваний важную роль играют традиционно назначаемые гепатопротекторы.

Главное свойство гепатопротекторов — защита печени, реализуемая стимуляцией восстановления клеток, усилением ее детоксикационной функции и повышением сопротивляемости патогенным факторам. Общепринято использование этих лекарств при гепатитах вирусной и невирусной этиологии, поражениях печеночной ткани — токсическом, алкогольном или связанным с желчевыводящими путями, при длительном холестазе.

В медицинской литературе разнятся взгляды на классификацию гепатопротекторов, чаще используется классификация по химической структуре:

  • Гепатопротекторы растительного происхождения (экстракты расторопши, артишока, корня солодки, зверобоя, масло семян тыквы, лекарства на основе целебных трав Китая и Индии).
  • Животного происхождения — производятся из экстрактов печени крупного рогатого скота.
  • Эссенциальные фосфолипиды (ЭФ, ЭФЛ).
  • Аминокислоты и антиоксиданты.
  • Витаминные препараты — витамины Е, С, берлитион.
  • Урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

гепатопротекторы

Рассмотрим каждую группу подробнее.

  • Средства растительного происхождения, пожалуй, одни из наиболее часто назначаемых, относительно дешевые, используются при лечении многих заболеваний. Однако препараты нового поколения сегодня не появляются, а все представленные на рынке лекарственные средства имеют спорную эффективность. В некоторых обзорах литературы описывается и вред некоторых препаратов — ЛИВ-52, например, был отозван с внутреннего лекарственного рынка США после того, как были опубликованы данные о том, что он усугубляет воспалительный синдром. Тем не менее, фитопрепараты назначаются практически в половине случаев. Лишь некоторые из препаратов пригодны к применению и имеют обоснованный эффект: силимарин, глицирризин, экстракт листьев артишока. Существует большое количество условий для их назначения, эффект приема не до конца изучен.
  • Препараты животного происхождения (гепадиф, сирепар) имеют еще меньшую доказательную базу. Проведены исследования, показавшие опасность их назначения при активных формах гепатита. Препараты животного происхождения отличаются высокой аллергенностью и могут приводить к заражению пациента прионной инфекцией.
  • Эссенциальные фосфолипиды (энерлив, эссенциале) широко используются при алкогольных поражениях печеночной ткани, вирусных гепатитах, могут быть назначены в дополнение к гепатотоксичным средствам. Обладают доказанным действием и внушительной (по сравнению с другими видами гепатопротекторов) доказательной базой.
  • Аминокислоты. Наиболее часто используется адеметионин. В дополнение к гепатопротектирующему действию, доказанному большим количеством исследований, он также обладает антидепрессивным эффектом. Это делает адеметионин незаменимым в лечении алкоголизма, аффективных расстройств и наркотической зависимости.
  • Витамины, антиоксиданты. Патогенетически обосновано их назначение при гепатитах различной этиологии, циррозе печени. Научные данные, однако, противоречивы и сильно разнятся, что делает спорным эффект от витаминов групп Е, С, В, липоевой кислоты.
  • УДХК или урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсодез, урсофальк). Группа представлена широким ассортиментом, часто лекарства назначаются в составе комплексной терапии при острых и хронических заболеваниях печени. Патогенетически целесообразно применение при билиарном циррозе, холангите. Эффект УДХК доказан исследованиями и обзорами, кроме того у препаратов этой группы практически отсутствуют побочные эффекты, урсодезоксихолевая кислота может назначаться при беременности.

Противопоказания и общие принципы применения

Эффективность и безопасность применения гепатопротекторов по сей день является предметом споров. Осложняет ситуацию и то, что многие пациенты самовольно принимают такие средства, считая их безвредными пищевыми добавками.

Часты случаи аллергии (это касается фитопрепаратов), которая не всегда корректно диагностируется.

При приеме гепатопротекторов животного происхождения часто возникает прионная инфекция, жировая дистрофия и острая печеночная недостаточность.

Все это позволяет сделать вывод о необходимости дальнейших исследований данной группы лекарственных средств, чтобы полно оценить их эффективность и безопасность.

Наиболее доказанным действием обладают препараты урсодезоксихолевой кислоты, эссенциальные фосфолипиды и адеметионин, однако и они должны назначаться исключительно врачом в составе комплексной терапии.

Важно помнить, что самостоятельное назначение гепатопротекторов без ведома врача может привести к ухудшению состояния здоровья.

  • 2462
Запись к врачу

Ерофеева Юлия Анатольевна

гепатолог, гастроэнтеролог, к.м.н., врач высшей категории
Медицинский центр и стоматология «МультиМед»
Москва, Пятницкое шоссе, д.15
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Комментарии
Виктория #

А эссенциальные фосфолипиды имеют какие-либо недорогие аналоги. Насколько мне известно, стоимость препаратов на один курс ощутимо бьет по карману.

Читайте также
Материалы партнеров
Ерофеева Юлия Анатольевна
гепатолог, гастроэнтеролог, к.м.н., врач высшей категории