Когда болезнь вскружила голову

Хорошо, когда голова кружится от счастья, любви и успехов. Здорово, когда головокружение лишь образное выражение. Но что, если оно становится реальным и мешает полноценно жить? Врач-оториноларинголог петербургской клиники «Семь докторов» Ирина Эдуардовна Руднева рассказала Medical Note о причинах, последствиях и методах лечения головокружений.

врач-оториноларинголог петербургской клиники «Семь докторов» Ирина Руднева
Врач-оториноларинголог петербургской клиники «Семь докторов» Ирина Эдуардовна Руднева

Почему мы ощущаем головокружение? Это сигнал организма о заболевании или оно само по себе болезнь?

Мы ощущаем головокружение из-за нарушений в вестибулярной системе, которая состоит из двух отделов: периферического и центрального. К перифирическому отделу относится внутреннее ухо, к центральному — центры в головном мозге и проводящие нервные пути. Вестибулярную систему можно условно разделить на две половины, между которыми поддерживается равновесие. В нормальном состоянии ответом на любое движение головы будет усиление сигналов в одной стороне системы и, одновременно, снижение в другой. Так индуцируется состояние дисбаланса, которое создает ощущение поворота головы, вызывая координированные движения глаз. Такие движения необходимы для сохранения фиксации взгляда на объекте. Из-за поражения одного звена вестибулярного анализатора сигналы с одной стороны усиливаются. Это приводит к ложному ощущению движения головы и головокружению. Головокружение само по себе не является болезнью. Оно проявляется в виде симптома разных заболеваний.

Симптомом каких заболеваний чаще всего бывает головокружение?

Причины головокружения бывают разными: заболевания уха или головного мозга, патологические изменения в области шеи, травмы, опухоли головного мозга, инфекционные, психогенные и сердечно-сосудистые заболевания, заболевания эндокринной системы, недостаток витамина В12, голод или переутомление.

Когда человеку необходима помощь врача? Как понять, что головокружение становится опасным для жизни?

На самом деле, любое головокружение заслуживает внимания и посещения врача. Каждый испытывал это чувство, но у некоторых людей головокружения становятся регулярными и настолько сильными, что человек не может стоять. Оно может являться симптомом серьезных и жизнеопасных заболеваний: инсульта или опухоли головного мозга. Помимо головокружения признаки инсульта: онемение, нарушение движения конечностей или глотания, двоение в глазах, ухудшение дикции, головная боль, изменение походки. Длительное головокружение может быть признаком закупорки сосудов головы и шеи, что тоже может привести к печальным последствиям. При наличии этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Головокружение может быть симптомом инсульта или опухоли головного мозга
Головокружение может быть симптомом инсульта или опухоли головного мозга

Иногда мы чувствуем головокружение, когда слишком резко встаем с постели. Почему так происходит, и головокружение ли это на самом деле?

Головокружение или потемнение в глазах после резкого вставания — признак ортостатической гипотензии. Когда мы резко встаем, в головной мозг не поступает достаточный объем крови. Это происходит из-за неправильного перераспределения крови по сосудам, когда реакция сердца на перемену положения тела запаздывает или оказывается недостаточной. Падает артериальное давление. Первым появляется кратковременное головокружение и потемнение в глазах. Иногда человек теряет сознание. Это характерно для тех, чей сосудистый тонус снижен. Также часто проявляется в подростковом возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно не удовлетворяет потребности растущего организма.

Какие бывают типы головокружений?

Головокружения бывают системного и несистемного типа. Системное головокружение еще называют вестибулярным или «истинным». Оно характеризуется направленностью движения предметов по кругу, так называемой «вертушкой». Несистемное или невестибулярное, «ложное» головокружение не имеет направленности. Его описывают как расплывчатость, туман перед глазами, ощущение провала, неустойчивость, шаткость. Говорят, что «земля уходит из-под ног». Характер симптомов зависит от участка, на котором произошло повреждение вестибулярного анализатора. Цель врача — определить тип головокружения и локализацию поражения. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Расскажите о системном головокружении.

Системное головокружение наиболее сильное. Оно характеризуется направленностью движения предметов по кругу, может сопровождаться тошнотой и рвотой, потливостью и учащением сердцебиения. Продолжается от нескольких секунд до нескольких дней. Бывает периодическим или постоянным. Этот тип головокружения является сигналом о поражении вестибулярного анализатора во внутреннем ухе или вестибулярного нерва. Оно может сопровождаться снижением слуха, заложенностью уха, шумом в ушах или голове, болью в ухе, аутофонией (усиленным восприятием собственного голоса), непереносимостью громких звуков. При наличии таких симптомов необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Головокружение может длиться несколько дней
Головокружение может длиться несколько дней

Что такое доброкачественное позиционное головокружение?

Одной из основных причин головокружения является ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это кратковременные приступы головокружения во время изменения положения тела или при поворотах головы. Оно возникает из-за перемещения микрокристалов кальция в полукружных каналах внутреннего уха, что приводит к патологической импульсации. Диагностика достаточно простая: врач отоневролог следит за движением глаз во время выполнения пациентом специальных позиционных тестов. От этого типа головокружения можно избавиться в кабинете врача при помощи выполнения особых маневров, направленных на «выведение» отолитов из полукружных каналов.

Как вы распознаете причину головокружений у своих пациентов?

Причина головокружения может быть установлена на основании данных осмотра и жалоб больного. Большая часть диагностических тестов основана на данных, полученных при наблюдении за специфическим движениями глаз — нистагмом. Но так как нистагм часто подавляется в обычной жизни, требуется исследование в специальных условиях. Наша клиника оснащена уникальным аппаратом — видеонистагмографом, который позволяет проводить дифференциальную диагностику головокружений и контролировать эффективность лечения. Исследование проводится довольно просто. Пациент надевает специальные очки, полностью закрывающие глаза. Они оборудованы инфракрасными камерами, благодаря которым врач может наблюдать за движениями глаз в темноте. Эти движения записываются в виде графика. Сначала фиксируют движения глаз в состоянии покоя. После этого пациенту предлагают выполнить ряд заданий. Он следит за движущимися объектами на экране, поворачивает голову и тело. Компьютерный анализ движения глаз определяет тип и причину головокружения. Для того чтобы уточнить диагноз, бывает нужно сделать МРТ головного мозга, КТ височных костей, УЗИ сосудов шеи и головы, рентген шейного отдела позвоночника, обследование кардиолога.

Для выявления причин вертиго используют видеонистагмограф
Для выявления причин головокружения используют видеонистагмограф

Опишите процесс лечения.

Лечение головокружения основывается на устранении причин, которые вызвали нарушения. Оно состоит из приема лекарственных препаратов, лечебных маневров при ДППГ, коррекции артериального давления и упражнений для восстановления вестибулярной системы. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение, например, операция при хроническом гнойном среднем отите или для удаления опухолевых образований.

Как оказать первую помощь при головокружении себе или другому?

Для предотвращения острого приступа головокружения больного необходимо успокоить, ему нужно избегать движений головы, смотреть в более легком направлении, лечь на бок (если легче смотреть налево, то на левый бок).

  • 252
Запись к врачу

Руднева Ирина Эдуардовна

оториноларинголог
Клиника «Семь докторов»
Запись к врачу

Руднева Ирина Эдуардовна

оториноларинголог
Клиника «Семь докторов»
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Руднева Ирина Эдуардовна
оториноларинголог