Как вылечить межпозвонковую грыжу: новейшие методы терапии

Межпозвонковая грыжа всегда проявляет себя в болевом синдроме. Если игнорировать заболевание, то инвалидность — дело времени. При своевременной диагностике патология хорошо поддается лечению. Файяд Фархат, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ, доктор клиники «Союз» в Москве рассказал, как профилактировать и лечить межпозвонковую грыжу.

Файяд Фархат, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ, доктор клиники «Союз»
Файяд Фархат, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ, доктор клиники «Союз»

Расскажите, пожалуйста, что такое межпозвонковая грыжа и какие у нее симптомы?

Для начала замечу, что правильно говорить именно «межпозвонковая грыжа», а не «грыжа позвоночника». Чтобы было понятно, что такое грыжа, расскажу о строении межпозвонкового диска, который находится между позвонками.

Диск представляет собой хрящевую ткань и состоит из 2-х частей — пульпозного ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро — это центр межпозвонкового диска, своеобразный шарнир, благодаря которому соседние позвонки двигаются относительно друг друга. Фиброзное кольцо окружает пульпозное ядро и крепится к верхнему и нижнему позвонкам. Его задача — удержать в заданном положении пульпозное ядро.

Теперь о грыже. Если нагрузка на диск повышена, то фиброзное кольцо постепенно разрушается, и пульпозное ядро смещается. Если пульпозное ядро смещается в сторону позвоночного канала, то межпозвонковый диск выступает и сдавливает нервный корешок, который прилежит к диску. Появляются жалобы на боль. В данной ситуации выступание межпозвонкового диска и называется грыжей.

Корешковые боли — основное проявление грыжи межпозвонкового диска. Это когда боль (чаще всего) отдает в конечность по одной из ее поверхностей. Например, грыжа между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками (грыжа диска L5-S1) отдает из поясничной или ягодичной области по задней поверхности бедра, голени до пятки, иногда до 4 или 5 пальцев стопы. Движения в поясничной области и больной ноге ограничены, болезненны, может появиться ощущение онемения в голени или стопе. А в тяжелых случаях может развиться слабость мышц разгибателей стопы: стопа как бы виснет и при ходьбе прихлопывает.

Почему образуется межпозвонковая грыжа?

Причины возникновения грыжи могут быть связаны либо с чрезмерными нагрузками на диск, что бывает при травмах. Но чаще всего, это длительные большие нагрузки, которые приводят к износу диска и повреждению связочного аппарата. Износ лежит в основе понимания дегенеративных заболеваний позвоночника, к которым и относится грыжа межпозвонкового диска.

Чем опасна межпозвонковая грыжа для близлежащих органов и здоровья в целом?

Грыжи шейного отдела позвоночника могут представлять опасность, так как они могут сдавливать сам спинной мозг, и это может угрожать пациенту инвалидностью, вплоть до выпадения двигательных и чувствительных функций ниже шеи.

Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника жизни не угрожают, но могут существенно повлиять на свободу перемещения и ограничить двигательную активность, могут влиять на половую сферу, нарушать контроль за тазовыми функциями.

Помимо ограничения двигательных и чувствительных функций, практически постоянный симптом — боль различной интенсивности: от терпимой до крайне значительной, мучительной.

К межпозвонковой грыже могут привести длительные большие нагрузки
Боль — постоянный симптом грыжи

Какие методы диагностики существуют?

Методов диагностики довольно много. Сегодня наиболее информативный — магнитно-резонансная томография (МРТ). В тех случаях, когда МРТ делать нельзя, возможно выполнение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Остальные методы исследований не получили широкого применения, потому что часто ошибаются в диагностике.

Какие новейшие методы лечения есть? Какая терапия наиболее эффективна на сегодняшний день?

Единого эффективного метода, который поможет сразу всем, нет. Врач в каждом конкретном случае подбирает лечение индивидуально. Есть консервативные методы лечения и хирургические методы.

Консервативное лечение — это лекарственная терапия в сочетании с физиотерапией. В качестве лекарств применяют нестероидные противовоспалительные препараты с миорелаксантами, витаминами группы В и хондропротекторами. Плюс местно назначают мази с противовоспалительным эффектом.

Физиотерапия включает в себя идеологию деликатного вытяжения позвоночника и снятие мышечной спастики. Это современное аппаратное вытяжение или традиционные методики: массаж, остеопатия, мануальная терапия (в определенных ситуациях), магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, рефлексотерапия, специальные упражнения лечебной физкультуры и многое другое.

Однако при больших по размеру грыжах, сдавливающих нервные структуры, консервативная терапия может оказаться неэффективной, и тогда мы прибегаем к хирургическим методам лечения. Здесь можно выделить три группы операций:

  • пункционные операции (лазерная или холодно-плазменная нуклеопластика, гидропластика и др.);
  • ондоскопические операции;
  • открытые операции (самая популярная — микрохирургическое удаление грыжи диска).

Можно ли полностью избавиться от этого заболевания?

Я думаю, это вопрос больше философский. Если причиной появления грыжи диска чаще всего является износ на фоне избыточных нагрузок и процессов старения позвоночного столба, то очевидно, что избавиться от этого мы сегодня не можем. Но мы можем проводить профилактику остеохондроза и образования грыжи.

Если болит иногда поясница, как понять, что пора идти к врачу?

Боль в пояснице эпизодического характера может возникать независимо от наличия грыжи. Это чаще всего болевые ощущения мышечного характера. Например, застудили мышцу или потянули ее. Такие боли, как правило, проходят самостоятельно при соблюдении в течение какого-то времени покоя или после применения местно мазей (особенно мазей с местно-раздражающим эффектом).

Другое дело, если появились боли ежедневные или еще хуже, когда появляется отдача болей в конечности и ограничение движений в них. В этом случае необходимо идти к врачу, обследоваться и установить диагноз (причину болей).

При ежедневных болях в спине необходимо обратиться к врачу
При ежедневных болях в спине необходимо обратиться к врачу

Как устранить боль при грыже?

При грыжах быстро устранить боль без помощи специалиста довольно сложно. Как я уже сказал, применяется комбинация препаратов, и без необходимых знаний это сделать не получится.

При начальных изменениях в дисках (так называемых «протрузиях») пациенты сами себе помогают интуитивно: это местные прогревающие процедуры, применение мазей, иногда анальгетиков в сочетании с покоем. Иногда достаточно полежать, и через небольшой промежуток времени боль может уйти. Так, собственно, многие люди и поступают.

Но при возникновении острых болей, особенно отдающих в конечности или туловище, самолечение может быть опасно. Дело в том, что боль может быть вызвана и другими заболеваниям. Например, болезнью почек, кишечника, онкологией и т.д. Согласитесь, что неверное лечение в таких ситуациях может оказаться крайне опасным.

Мои рекомендации: если боль или другие симптомы самостоятельно не проходят в течении пары часов, это уже повод обратиться к врачу. А если симптомы быстро прогрессируют и состояние ухудшается, то и этого времени не надо выжидать, скорее всего «само не пройдет». Лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Что нужно делать, чтобы не допустить заболевание?

Единственный способ не допустить появления грыжи межпозвонкового диска — это профилактические мероприятия. В основе лежит ежедневная утренняя гимнастика (лечебная физкультура). Усилить эффект можно плаванием. Лучше всего плавать кролем. Стараться поднимать тяжести только с прямой спиной, то есть с приседа, так, как это делают штангисты. И проводить профилактику статических нагрузок на позвоночник.

Какую гимнастику вы посоветуете для профилактики?

Можно делать утреннюю зарядку, которой обучали еще в школе. Можно сходить в поликлинику и пройти пару занятий с методистом по лечебной физкультуре. Опять же, есть варианты, выложенные в интернете. Но если вы берете упражнения из интернета, я думаю, лучше согласовать их эффективность со специалистом.

Как людям, которые ведут сидячий образ жизни, профилактировать грыжу позвоночника?

Не ведите сидячий образ жизни. Ведь основной контингент людей, который страдает этим заболеваниям, работает сидя. Это чиновники, бухгалтеры, офисные работники, профессиональные водители и другие.

Основная задача — это вспомнить, чему нас учили в школе. Положение сидя надо прерывать каждые 45 минут. Встать и пару минут постоять, несколько раз присесть или просто походить в течение 2-5 минут. И можно дальше сидеть следующие 45 минут.

При этом не забываем, что в основе профилактики — ежедневная лечебная физкультура и соблюдение тех рекомендаций, о которых мы говорили ранее.

  • 25974
Запись к врачу

Файяд Фархат

врач-нейрохирург
Клиника «Союз»
Запись к врачу

Файяд Фархат

врач-нейрохирург
Клиника «Союз»
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Комментарии
Камиль

Добавлю, если в течение месяца при адекватном лечении грыжи улучшений нет, то необходима операция

Виктор Александрович

Хорошие советы, могу лишь добавить, что стоит советовать людям при физических упражнениях обращать внимание на то о чем они думают. Оптимальный эффект будет если они будут думать о болезненном месте как оно укрепляется, выздоравливает. Все внимание должно быть на теле, никаких иных мыслей.

Анна Васильевна

Добрый вечер! А если не в Москве, а в Калуге живу, то при подозрениях на межпозвонковую грыжу в какую клинику лучше обращаться?

Олег Баранов

И вам добрый вечер! Есть несколько вариантов. Напишите нашему медконсьержу в приложении https://get.mednote.life/app002 и он подберет для вас клинику в вашем районе, а также запишет на прием к врачу. Надеюсь ваши опасения по поводу грыжи не оправдаются, крепкого здоровья!

Читайте также
Файяд Фархат
врач-нейрохирург