Зуб в пламени: что такое периодонтит?

Здоровье полости рта — это не только внешний вид и эстетика, это гарантия того, что не будет нарушена работа внутренних органов. Как и почему возникает диагноз «периодонтит» и к чему он может привести, подробно рассказал Алиев Алексей Ровшанович, главный врач, стоматолог-терапевт клиники «Диапекс» в Екатеринбурге по адресу ул. Грибоедова, 32.

периодонтит, зубной врач, стоматолог

Что такое периодонтит?

— Периодонтит — это воспаление, при котором микробная инфекция через корень зуба попадает в периодонт (костную ткань у верхушки корня). Развивается она по двум причинам:

Первое — если своевременно не вылечить пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка зуба).

И второе — если зубные каналы ранее были некачественно запломбированы.

Какие существуют типы заболевания?

— Воспаление может иметь хроническое течение, которое сопровождается вялотекущими симптомами или протекает бессимптомно. И существует острая, хроническая форма и обострение хронической формы периодонтита.

Каковы симптомы острой формы?

— Боль, отек или припухлость десны либо щеки, ноющая и острая боль в зубе, накусывание на зуб может вызывать ощущение боли. Если не лечить эту стадию, то дальше боль усиливается, становиться невыносимой, рвущей, и безболезненные промежутки очень короткие, создается ощущение, будто зуб вырос, выдвинулся из десны.

У пациента возникает слабость, поднимается температура. При этом на рентгеновском снимке мы яркой картины не увидим, разве что расширение периодонтальной щели.

При осмотре можем видеть кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Чаще всего при острой форме десна изменена в цвете, отечная и болезненная при дотрагивании.

Острая форма имеет две стадии: гнойная, когда гнойный очаг только формируется, и пролиферация, когда образуется свищевой ход.

Что из себя представляет хроническая форма периодонтита?

— Чаще всего она протекает бессимптомно. Когда острая стадия миновала, и ее не пролечили, заболевание переходит в стадию хронического.

Может быть незначительно болезненное накусывание на зуб, болезненность при постукивании по зубу, иногда зуб может реагировать на горячее.

При осмотре также можем видеть кариозный дефект, пломбу или коронку. Периодически на десне может открываться свищевой вход, из которого выходит гнойное отделяемое. Основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку.

Хроническая стадия подразделяется на три формы: фиброзная, гранулирующая и гранулематозная. Та или иная форма определяется с помощью рентген-диагностики.

Фиброзная форма

При ней происходит разрастание фиброзной ткани, то есть замещение костной ткани в области верхушки корня на мягкую грануляционную ткань. На рентгеновском снимке мы можем увидеть только расширение периодонтальной щели. Эта форма легко лечится в 1-2 посещения. В этом случае нужно медикаментозно обработать каналы и качественно их запломбировать.

Гранулирующая форма

Она самая агрессивная. Быстро разрушает костную ткань вокруг верхушки зуба. На рентгеновском снимке эта форма выглядит как пламя свечи, то есть не имеет четких контуров.

Гранулематозная форма

Выглядит на снимке как более интенсивное затемнение с четкими контурами. Она подразделяется еще на три формы: гранулема — образование от 3 до 5 мм; кистогранулема — размер от 5 до 10 мм; радикулярная киста — размер более 1см (чаще возникает на нижней челюсти).

Обострение хронического периодонтита

В периоды обострения заболевания симптомы сравнимы с острым периодонтитом — боль, отечность, припухлость десны. Обычно такое обострение связано с переохлаждением организма, снижением иммунитета, либо какими-то стрессовыми ситуациями.

Свищ, который образуется на десне, облегчает отток гнойного отделяемого. Тогда симптоматика уменьшается, боль проходит, болезнь переходит в хроническую стадию и не беспокоит до следующего воспаления.

периодонтит, лечение

Как лечится периодонтит?

— Чтобы перейти к лечению, доктор должен собрать анамнез у пациента и провести рентген-диагностику, чтобы поставить правильный диагноз. Главное, что должен понять врач, есть ли смысл лечить зуб или его нужно удалять.

При остром периодонтите необходимо вскрыть зуб, оставить корневые каналы на несколько дней открытыми для создания оттока гноя.

Если есть возможность обработать каналы, то можно поставить кальций содержащий препарат и закрыть временно зуб. При первом посещении может быть припухлость десны.

Вскрывается гнойный абсцесс (воспаление тканей) путем проведения небольшого разреза у переходной складки десны.

Лечение хронической формы зависит от стадии периодонтита. Фиброзная форма лечится в два — три посещения. Это связано с тем, что нет глобальных изменений у верхушки корня. Каналы заполняются лекарственным препаратом и оставляются на неделю, затем каналы пломбируются с применением гуттаперчевых штифтов, и зуб восстанавливается пломбой или коронкой по показаниям.

При гранулирующей и гранулематозной формах лечение может длиться 2-3 месяца. Это обусловлено проявлением деструктивных изменений в костной ткани, в очаге воспаления рассасывается кость, и у верхушки корня возникает гранулема, заполненная гнойным содержимым.

Назначаем пациенту антибактериальную, противовоспалительную терапию и пломбируем каналы на основе стерильного гидроксида кальция. Затем раз в неделю нужно делать рентгеновские снимки и смотреть результаты.

Если невозможно лечение консервативными методами без хирургического вмешательства, то после пломбирования каналов назначаем на операцию, которая позволяет спасти зуб.

Каковы последствия периодонтита?

— Обязательно нужно лечить периодонтит, так как в дальнейшем это ведет к более серьезному воспалению надкостницы, то есть периоститу, удалению зуба, и более серьезному осложнению — остеомиелиту.

Можно ли предотвратить периодонтит?

— Профилактикой — лечением осложненного кариеса и лечением кариозных дефектов. Также нужно своевременно менять старые пломбы, если на приеме врач диагностирует рецидив кариеса. Нужно своевременно, раз в полгода, проходить профилактические осмотры и профессиональную гигиену полости рта.

Когда чаще всего обращаются с периодонтитом?

— Часто люди обращаются с обострениями в межсезонье, когда погода меняется с холодной на теплую и наоборот, начинаются авитаминозы, снижается иммунитет.

Расскажите о сложных случаях в вашей практике.

— Сложные случаи бывают при гранулирующих периодонтитах, когда появляются гранулемы больших размеров, и мы комбинируем консервативное лечение с хирургическими методами.

Периодонтит плохо поддается лечению, если, например, зуб запломбирован резорцин-формалиновым методом. Так как невозможно качественно пролечить каналы, такие зубы приходится при необходимости удалять.

Из своей практики могу сказать, что при лечении периодонтита более двух месяцев интересно наблюдать, как достигается положительная динамика, которую видно на рентгеновских снимках.

Почему стоит обращаться именно в вашу клинику?

— Я занимаюсь терапией, лечением зубов и эндодонтическим лечением более 15 лет. Опыт подтвержден учебами, сертификатами, отзывами клиентов. В клинике применяются современные методы лечения корневых каналов, пломбирования и реставрации зубов.

Каковы цены на лечение?

— Стоимость лечения зависит от объема работы. Если говорить об однокорневом зубе, то стоимость его лечения 8500 рублей. Если перелечивание с перепломбировкой корневых каналов, то однокорневой зуб выходит в 10500-11000 рублей. Это лечение «под ключ» с постоянной пломбой.

  • 231
Запись к врачу

Алиев Алексей Ровшанович

врач стоматолог-терапевт
Клиника «Диапекс»
Екатеринбург, ул. Грибоедова, 32
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Алиев Алексей Ровшанович
врач стоматолог-терапевт