Жизнь без желчного пузыря | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Жизнь без желчного пузыря

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря, которая спасает здоровье, а порой и жизнь больного. Камни, которые образуются в полости, могут сдвигаться и закупоривать протоки, вызывая жизнеугрожающие ситуации.

Как уже давно выяснили медики, человек вполне может жить без желчного пузыря, и довольно неплохо. Как добиться нормального качества жизни после операции? Есть ряд правил, которые следует соблюдать. Некоторые — всего два-три месяца, ну а другим придется следовать всю жизнь.

жизнь без желчного пузыря

Самое дешевое лекарство

Диета, которую назначают сразу после операции, — основной способ «научить» организм жить по-новому, без резервуара для желчи, того самого желчного пузыря. Этот маленький орган ничего не вырабатывает, его функция — накапливать желчь и «по сигналу» открывать клапан и выпускать необходимое количество в желчевыводящие пути и тонкую кишку. А вот если пузыря нет, то постоянно продуцируемая желчь просто течет.

Если организм здоров, то в желчном пузыре, поджелудочной железе, ее карманах и самой желчи поддерживается щелочная среда. Если кислотность повышается, нарушается работа печени и поджелудочной, желчь изменяет биохимические свойства и начинает раздражать стенки желчных протоков, сфинктер Одди и тонкий кишечник.

В особенности тяжело повышенную кислотность переносят те, кому желчный пузырь удалили. Агрессивная среда в печени влияет на окружающие ткани, провоцирует спазмы, рефлюкс и забрасывается в желудок и пищевод. Все это вызывает изжогу, тошноту, боль в верхней части живота, на которые часто жалуются после холецистэктомии.

И самый простой и эффективный способ — не допускать повышения кислотности при помощи щелочной диеты. Хотя это и диета, но ограничения у нее вполне разумные и не строгие. А соблюдение правил помогает намного лучше медицинских препаратов.

Где скрываются кислоты?

Щелочная диета предусматривает отказ от кислых продуктов и введение в рацион продуктов щелочных. Под строгим запретом в первые месяцы после операции и при ухудшении самочувствия будут сахар и сладости, красные сорта мяса, газировка, молоко и молочные продукты, белая пшеничная мука и мучные изделия, шлифованный белый рис, алкогольные напитки, а также все жирное, маринованное, острое, консервированное.

Если подробнее, то надо исключить свинину, баранину, жирную птицу и рыбу (семгу, форель, осетрину, скумбрию, палтуса и т. д.), все изделия из сдобы, в особенности с кремом, мороженое, шоколад и какао-продукты, кофе, специи и маринады, кислые фрукты и ягоды, щавель и шпинат, бобовые культуры, редиску, лук и чеснок, капусту, грибы, орехи и семена, соусы, включая майонез и кетчуп, крепкие бульоны.

Диета для повышения качества желчи

Основные принципы диеты: разнообразие, разделение продуктов, дробность приемов пищи, тщательная обработка. В сложные периоды все блюда должны быть приготовлены на пару или сварены, нельзя жарить, тушить, пассеровать. Что можно есть?

Хлеб стоит выбирать белый, причем есть его в подсушенном виде, из выпечки можно сухие сорта несдобного печенья, сушки. Первое блюдо — вегетарианский суп с протертыми овощами и/или крупой. В качестве второго рекомендуются нежирное мясо, птица в виде котлет, фрикаделек, суфле, курятина без кожи, нежирные сорта рыбы в отварном виде.

Овощи (картошка, морковка, свекла, кабачки, цветная капуста) предпочтительны в виде пюре, запеканок. Крупы и макароны в виде жидких протертых и вязких каш (овсянка, гречка, рис, манка) или отварная вермишель.

Яйца в остром периоде рекомендуются в виде белковых омлетов, запеченных или приготовленных на пару (можно готовить в мультиварке). Некислые фрукты и ягоды употребляют в виде пюре, нектаров, киселя, муссов и т. д. Яблоки — только в печеном виде! Из напитков предпочтительны щелочная минеральная вода, некрепкий чай (только после еды), отвары шиповника.

Растительные и сливочные масла есть можно и нужно, но добавлять их надо только в готовое блюдо. Если нет реакции на молочные продукты, то выбирать надо нежирные виды молока, кефира, простокваши, творога, сыра, и есть в ограниченном количестве.

По мере улучшения состояния расширяют рацион за счет свежих фруктов и овощей, салатов, целых яиц, перестают протирать пищу, продукты можно тушить без отваривания.

Как правило, большинство пациентов вынуждены придерживаться этой диеты до полугода после удаления желчного пузыря. В дальнейшем рекомендовано соблюдать основные принципы питания и адаптировать ассортимент, ориентируясь на свои ощущения и реакцию организма.

Важные принципы питания: о чем придется помнить всегда

Так как после удаления желчного пузыря резервуара для желчи больше нет, то самый важный принцип — не давать постоянно поступающей в тонкую кишку желчи раздражать стенки. Это значит, что питаться надо часто, 5-6 раз в день. Хотя бы небольшие перекусы должны быть в течение дня постоянно. Это защитит пищеварительную систему от негативных последствий раздражения желчью.

Очень желательно (а в послеоперационный период и во время обострений обязательно) соблюдать принцип: один тип пищи за один прием. Смешивать салат, суп, второе и десерт — значит, вызывать повышенную нагрузку на органы пищеварения. От комплексных обедов придется отказаться, иначе последует «наказание»: боль в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, диарея и/или запор.

Алкоголь, сигареты и кофе

А еще шоколад, жирная пища и другие провокаторы выделения желчи печенью могут сильно влиять на самочувствие. Это необязательно происходит сразу, скорее, речь идет о накопительном эффекте. После операции от всех вредных привычек придется отказаться, ну а если жизнь без кофе и никотина не мила, то резко ограничить их количество и никогда не пить кофе и не курить на голодный желудок.

Спорт?

В устаревших рекомендациях спорт после холецистэктомии крайне нежелателен. Но сегодня мы знаем, что гормон кортизол, который выделяется в процессе физической активности, помогает снижать тонус сфинктера Одди и литогенность желчи. А значит, пробежки, плаванье, тренировки и все виды бесконтактного спорта пойдут только на пользу.

Что нужно знать, если операция только предстоит?

Есть два важных момента, которые необходимо знать тем, кто готовится к холецистэктомии.

Во-первых, на появление постхолецистэктомического синдрома влияет не только соблюдение диеты, но и особенности работы сфинктера Одди. Этот маленький участок трубки после удаления желчного пузыря берет на себя его функции, именно рядом с ним начинает накапливаться желчь.

Современные оперативные методики позволяют в процессе хирургического вмешательства (эндоскопом через двенадцатиперстную кишку) немного изменить особенности сфинктера Одди так, чтобы снизить вероятность его дисфункции в будущем.

Во-вторых, в современной медицине удаление желчного пузыря уже не «золотой стандарт» лечения. Есть органосохраняющие операции, при которых удаляют только камни, а сам пузырь остается на месте.

В России их до 2015 года, к примеру, проводили детям. У этих операций есть ряд противопоказаний и ограничений (основное — сегодня их проводят в массовом порядке только в Украине и Китае, и все за счет пациента).

Но и значительный ряд преимуществ от такой терапии тоже существует, поэтому при сомнениях стоит уточнить: возможно, есть шансы, что расставаться с этим маленьким, но нужным органом все-таки не придется.

  • 625
Оставить комментарий
Ерофеева Юлия Анатольевна
гепатолог, гастроэнтеролог, к.м.н., врач высшей категории
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!