Узлы щитовидной железы: мифы, лечение и факторы риска

У жителей Краснодарского края на 2 тысячи населения приходится в среднем 10-15 % случаев выявления узловых образований щитовидной железы. Существуют несколько рекомендаций, как предупредить развитие очаговых образований. О них Medical Note рассказал кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики КубГМУ, генеральный директор лечебно-диагностического центра «Профимед» в Краснодаре Алексей Викторович Цыбульников.

узлы щитовидной железы

Что такое узловое образование щитовидной железы?

— Основная задача щитовидной железы — обеспечивать нормальный метаболизм за счет сбалансированной выработки гормонов. В норме, размеры долей щитовидной железы, приблизительно, соответствуют большим пальцам рук конкретного человека.

Расположена щитовидная железа на передней части шеи. Она прикрывает трахею и пищевод.

Говоря простым языком, узлы в щитовидной железе — объемные образования, которые по своей структуре отличаются от основной, неизмененной ткани органа. Патологические участки могут иметь различное клеточное строение и разные способности к синтезированию гормонов. Различают доброкачественные или злокачественные новообразования.

Какие симптомы при узловом образовании?

— Узлоподобные образования в разных частях щитовидной железы могут формироваться без появления каких-либо симптомов.

К сожалению, мало кто из пациентов приходит к врачу на прием целенаправленно для исследования щитовидной железы и, как следствие, в большинстве случаев, узловые образования диагностируются случайно, являются неожиданной «находкой» в ходе обследования пациента по поводу других, сопутствующих заболеваний.

Какие основные методы диагностики узловых образований щитовидной железы?

— Их несколько: пальпация, УЗИ, лабораторное исследование крови на качественные и количественные показатели функциональных параметров, тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия.

Врач-эндокринолог, при пальпации щитовидной железы, может выявить ее изменение в размерах и наличие узловых образований не во всех случаях (во многом зависит от уровня квалификации специалиста).

УЗИ помогает определить: расположение, размеры, контуры, особенности структуры, характер и тип кровотока очагового образования и окружающих тканей, состояние регионарных лимфатических узлов. Это самое доступное и наиболее точное исследование щитовидной железы.

При обнаружении узлового образования, анализ крови на гормоны и другие лабораторные параметры, с последующей консультацией эндокринолога, являются обязательным условием для определения тактики лечения.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, как правило, назначается врачом эндокринологом при подозрении на наличие признаков, указывающих на наличие злокачественных клеток.

В подавляющем большинстве только на основании этого исследования, с определенной точностью, можно определить природу узлового образования: является ли оно доброкачественным (коллоидный узел, аденома и т.п.) или злокачественной опухолью (папилярный, фолликулярный, медулярный рак и т.д.).

В чем причины возникновения узлов?

— Однозначного ответа на вопрос, что именно провоцирует образование узлов, не существует. Однако есть определенные предрасполагающие факторы возникновения подобной патологии.

К ним можно отнести: пол, наследственный предрасположенность, возраст, экологическая обстановка, дефицит йода, воспалительные процессы, травмы области шеи, сопутствующие заболевания и т.д.

Если говорить о раке щитовидной железы, то кого можно отнести в группу риска?

— Узловые образования щитовидной железы редко выявляются у детей и подростков, при этом с возрастом риск выявить заболевание увеличивается: у женщин они встречаются в 2-4 раза чаще, чем у мужчин.

Еще в группе риска находятся люди старше 50 лет, пациенты с другими болезнями эндокринной системы, имеющие наследственную предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы.

Людям этих категорий обязательно нужно регулярно обращаться к доктору и проходить диагностический комплекс обследования (консультация эндокринолога, УЗИ, лабораторные методы исследования) для определения структурного и функционального состояния щитовидной железы.

При возникновении узлов нужно принимать как можно больше йода. Это очередной интернет-миф или провокация купить йодосодержащие препараты?

— Любое лекарство — это яд, но, в тоже время, в нужной дозе, которая определена лабораторно, по назначению врача, оно принесет желаемый эффект. В большинстве случаев, избыточное применение препаратов йода — это «удобрение» для очаговых образований.

В моей практике была такая ситуация: в одном из районов нашего края, мама двух сыновей, сама врач, при выявлении у них узлов в щитовидной железе, самостоятельно, за довольно короткий срок, дала им несколько жизненных норм йода. Как следствие, младший умер, а второй продолжил жизнь в спецбольнице.

В плане йододефицита наш край не является эндемичным: в продуктах достаточно йода, поэтому дополнительно, без рекомендации врача, принимать препараты, его содержащие, я не рекомендую.

узлы щитовидной железы

С какими мифами вы сталкиваетесь в этой области?

— Есть миф, который придумали себе врачи. Некоторые до сих пор им руководствуются: узлы до одного сантиметра не пунктируются, до двух сантиметров не оперируются.

В моей практике, узлы размером от 6 до 10 мм, нередко оказывались злокачественными и было необходимо оперативное вмешательство. Размер стоит на последнем месте по своему информационному весу (в плане злокачественности образования). В первую очередь мы смотрим на ультразвуковые параметры образований, характер и тип кровотока, результаты пункционной биопсии и ряд других признаков.

Во многих случаях пациент считает, что, если ничего не беспокоит и анализы нормальные, то значит его щитовидная железа находится в полном порядке. Приходится объяснять больным, что даже при раковых образованиях, лабораторная картина может быть идеальной.

При постановке дифференциального диагноза наиболее важны два фактора: класс оборудования (чем выше, тем больше оценочных характеристик можем учесть) и уровень квалификации специалиста.

И существует еще один распространенный миф — «щитовидная железа душит». Она не может физически этого делать чисто по анатомическим причинам.

Кто подвержен образованию узлов чаще: мужчины или женщины?

— По данным статистики, узловыми образованиями щитовидной железы в 75-80% случаев страдают женщины. Но если мы возьмем группу из 100 пациентов со злокачественными узлами, то порядка 65-70 из них окажутся мужчинами.

По этой причине, у женщин и мужчин узлы могут быть схожими, но схема лечения этих пациентов довольно часто различается. Женщинам, к примеру, может быть рекомендован контрольный осмотр через определенный промежуток времени, а мужчин понадобится более глубокое, поэтапное обследование.

Поверьте, в моей практике встречалось немало подтверждений тому, что у мужского пола узлы, как говорится, возникают редко, но метко.

При планировании беременности женщина обязательно должна обследовать щитовидную железу, так как это орган участвует в процессе вынашивания беременности и формировании интеллекта плода.

Как не запустить заболевание?

— Для этого нужно избегать провоцирующих факторов, отрицательно влияющих на динамику новообразований: ограничение пребывания на солнце, исключение массажных и физиотерапевтических процедур в шейно-воротниковой зоне.

Также нужно, по возможности, стараться избегать стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни.

Чтобы вовремя выявить патологию на ранней стадии, нужно посещать врача для профилактического осмотра, проходить УЗИ щитовидной железы хотя бы один раз в год и, в случае возникновения каких-либо отклонений, не заниматься самолечением, тем самым, упуская драгоценное время для квалифицированной помощи.

  • 14695
Запись к врачу

Цыбульников Алексей Викторович

врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Лечебно-диагностический центр «Профимед»
Краснодар, ул. Севастопольская, дом 2
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Цыбульников Алексей Викторович
врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук