Угроза выкидыша на ранних сроках | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Угроза выкидыша на ранних сроках

Угроза выкидыша на ранних сроках велика, а значительную часть самопроизвольных абортов невозможно предупредить. Около половины всех оплодотворенных яйцеклеток погибает в первую неделю беременности.

Почти 4% женщин сталкиваются с двумя диагностированными случаями выкидыша подряд на ранних сроках, и еще больше не догадываются о случившемся. В чем причины самопроизвольных абортов?

Биохимическая беременность: самые первые дни

В первые несколько дней после зачатия беременность диагностировать сложно — и мало кто это делает. Еще нет признаков, и домашние тест-полоски ничего не покажут.

А именно на этом сроке чаще всего прерывается вынашивание. Устанавливают это в большинстве случаев постфактум — после начала менструации (вовремя или с небольшой задержкой).

Биохимической называют беременность, если на УЗИ плодное яйцо не визуализируется, а по анализам уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) повышен и быстро снижается.

То есть диагноз «беременность» ставится только постфактум, по результатам анализов.

Точно определить начало гестации можно по наличию белка EPF, early pregnancy factor, раннего фактора беременности. Он появляется в крови матери через несколько часов после слияния половых клеток.

Но из-за высокого количества самопроизвольного прерывания гестации на раннем сроке и особенностей анализа такие исследования не проводят.

Основная причина самопроизвольного прекращения вынашивания в это время — хромосомные патологии. Тело избавляется от нежизнеспособного организма, чтобы не тратить ресурсы. По различным данным, такая ситуация встречается в 25-50% после естественного зачатия.

Чаще всего биохимическая беременность не влияет на репродуктивную способность. А вот ее причины могут.

Угроза выкидыша в первом триместре

Самопроизвольный аборт или выкидыш — это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Угроза выкидыша — одна из основных проблем акушерства. Согласно статистике, самая высокая частота угрозы выкидыша — в первом триместре.

Причин много, и бывает так, что даже при привычном невынашивании их не получается точно определить.

В ранние сроки чаще всего к выкидышу приводят хромосомные нарушения и пороки развития, несовместимые с жизнью.

Соматические патологии — тоже не редкость. К ним относят болезни щитовидной железы, эндокринной системы, гипертоническую болезнь, патологии почек, хронические инфекционные/воспалительные процессы и т. д.

Острые вирусные инфекции: даже лихорадка с высокой температурой может нарушить течение беременности. Список опасных инфекций значителен — от привычного гриппа до кори, краснухи, ветрянки, цитомегаловируса и т. п.

По информации от академика РАН Марка Курцера, новый коронавирус COVID-2019 для беременных пока не представляет опасности, так как будущие мамы не входят в группу риска.

Исследования о влиянии вируса на плод пока не проводились.

Гинекологические патологии — от проявляющихся нарушением овуляторного, менструального цикла до аномалий строения матки, наличия миомы, эндометриоза — также входят в спектр частых причин невынашивания.

Среди иных факторов выделяют прием медикаментов без учета вероятности зачатия и гестации, вредные привычки, выраженные стрессы, травмы, работу на вредном производстве, избыточные физические нагрузки и т. д.

Возраст женщины — тоже фактор, который влияет на риск угрозы выкидыша. Если до 35 лет он равен 15%, то дальше резко возрастает, к 45 годам достигая 50%.

Статистика при этом почти не учитывает случаи биохимической беременности. Исключение — результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Часть факторов можно предупредить и исключить.

Для этого проводится прегравидарная подготовка по клиническим рекомендациям на этапе планирования беременности.

гинеколог

Признаки угрозы: что важно знать

Выделяют несколько симптомов угрожающего выкидыша.

Вагинальные выделения: розовые, ярко-алые, коричневатые, бурые — все это признаки кровотечения.

Спазмы и/или сильная боль в нижней части живота. Она может сначала быть ноющей и нарастать, захватывать поясницу, бедра, отдавать в ноги.

Внезапное облегчение из-за прекращения признаков вынашивания: вдруг перестает тошнить, нет привычных головокружений, реакций на запахи и вкусы, пропадает чувствительность или болезненность молочных желез.

Все признаки могут сочетаться, а могут проявляться по отдельности: только боль или только выделения. Любой из признаков — повод срочно обратиться к врачу. Если они сильные и внезапные — вызвать бригаду скорой помощи.

Примерно у трети женщин на ранних сроках может наблюдаться вагинальное кровотечение.

Почти в половине случаев такая беременность заканчивается выкидышем. Если не обратиться вовремя к врачу — риск самопроизвольного аборта резко возрастает.

Для сохранения беременности будут проведены обследования и назначена терапия. Не всегда она помогает, и причина не в лечении: есть ситуации, когда вынашивание не продолжается по независящим от врачей факторам.

Что дальше? Беременность после выкидыша

В первую очередь придется пережить потерю. Это бывает очень непросто, и стоит обратиться к психологу: планировать следующую беременность стоит после восстановления эмоциональных резервов.

После одного самопроизвольного прерывания обследование могут не назначать: чаще всего причина не в здоровье, а в спонтанных хромосомных нарушениях. При привычном выкидыше обследование обязательно: оно поможет найти и скорректировать угрозы.

В группу обследований при привычном невынашивании обязательно входят анализы крови на гормональный фон, инфекции, в некоторых случаях — особенности работы иммунной системы.

Анализы флоры влагалища помогут исключить инфекции, которые могут влиять на развитие эмбриона и плода.

Для выявления патологий матки назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, гистероскопию. С целью исследования маточного контура и проходимости фаллопиевых труб проводят гистеросальпингографию и соногистерографию с введение контрастного вещества в полость матки.

Хромосомные тесты (как и анализы на инфекции) проводятся у обоих партнеров для исключения хромосомных аномалий. При привычном невынашивании также может быть показателен анализ эмбриональных тканей.

Если факторы риска не обнаружены, проводится прегравидарная подготовка к новому зачатию с учетом правил здорового образа жизни, профилактики воздушно-капельных, контактных инфекций.

Оставить комментарий