Смертельный храп: почему его надо лечить? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Смертельный храп: почему его надо лечить?

44% процента мужчин и 28% процентов женщин храпят во сне. Однако храп причиняет больше вреда, нежели просто не дает партнеру спать по ночам. Это предвестник и главный симптом синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) — состояния, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна.

храп

Глотка окружена мышцами, которые контролируют дыхательные пути для речи, глотания и дыхания. Во время сна эти мышцы менее активны, что вызывает сужение просвета дыхательных путей. У большинства людей это сужение не влияет на дыхание, но в других случаях это может вызвать храп, иногда с уменьшенным (гипопноэ) или полностью перекрытым потоком воздуха (апноэ).

Поскольку дыхательные пути заблокированы, то учащение или усиление дыхания не помогает повысить уровень кислорода, пока дыхательные пути не будут открыты вновь.

Как правило, для активации мышц верхних дыхательных путей требуется, чтобы человек проснулся и сделал несколько глубоких вдохов, чтобы «наверстать» дыхание.

При пробуждении люди с апноэ могут двигаться, «фыркать» или храпеть и делать глубокий вдох. Реже они могут полностью проснуться с ощущением нехватки воздуха, одышки или удушья. Люди с апноэ сна не знают, что во время сна они перестают дышать и недооценивают частоту прерывания сна. Пробуждение же приводит к тому, что сон не освежает, вызывает усталость и сонливость в дневное время.

Это может повлиять на способность человека безопасно выполнять обычные повседневные действия, а также на здоровье в долгосрочной перспективе.

Люди с тяжелым (оценивается по индексу апноэ/гипопноэ при инструментальных исследования ≥30 в час) СОАС имеют на 40 % больше шансов умереть раньше, чем их сверстники.

Факторы риска

  • возраст — апноэ сна чаще регистрируется у людей среднего и старшего возраста, приблизительно 25% взрослых.
  • мужской пол — у мужчин риск в два раза выше, однако после развития менопаузы у женщин частота выравнивается;
  • ожирение;
  • прием седативных препаратов или алкоголя;
  • патология верхних дыхательных путей;
  • курение;
  • наследственность: есть предположение, что около четверти случаев заболевания имеет генетическую основу.

Основными проявлениями являются громкий храп, усталость и сонливость днем. Однако, если у человека нет партнера по кровати, он или она могут не знать о храпе.

Также могут быть жалобы на неосвежающий сон, свидетельства остановок дыхания во сне, замеченные партнером, одышку или удушье, заставляющие проснуться, бессонницу с частыми пробуждениями.

Может снизиться концентрация внимания и памяти, появиться когнитивный дефицит, изменения в настроении, головная боль в утреннее время. Человек может жаловаться на яркие, странные, угрожающие сны, учащение мочеиспускания по ночам, снижение потенции.

Последствия

При тяжелой степени заболевания нарушения дыхания вызывают снижение кислорода (гипоксию) и повышение уровня углекислого газа. Это значительно повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной смерти во сне.

храп

Данные исследований

Люди с СОАС более чем в 2 раза чаще попадают в ДТП.

Приблизительно у 50 % наблюдается артериальная гипертония, усиливающаяся по утрам.

Апноэ повышает риск сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, острый коронарный синдром и инсульт), связанных с ишемической болезнью сердца.

Лица с тяжелой нелеченой степенью остановки дыхания во сне в два-три раза чаще рискуют умереть от всех причин, а также от смертельных нарушений ритма и проводимости сердца.

СОАС рассматривают в качестве фактора риска развития тромбозов вен и тромбоэмболии.

Люди с апноэ сна подвержены развитию сахарного диабета и диабетических осложнений, включая диабетическую ретинопатию при тяжелой степени апноэ

Периодическая ночная гипоксия, вызванная СОАС, может способствовать развитию неалкогольной жировой болезни печени.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь очень часто встречается у пациентов с СОАС.

Диагностика

Диагноз обычно основывается на жалобах, осмотре и проведении специальных исследований. Специалистов в области медицины сна называют сомнологами.

Врач может выявить такие характерные признаки как:

• увеличение окружности шеи (>43 см у мужчин и >37 см у женщин);

• узкие верхние дыхательные пути;

• высокое артериальное давление, особенно если оно устойчиво к лечению;

• наблюдения партнером остановок дыхания или приступов удушья во сне.

Диагноз обязательно должен быть подтвержден специальными инструментальными исследованиями. К ним относятся кардиореспираторный мониторинг — регистрация потока воздуха при дыхании, движений грудной клетки и живота, вибраций дыхательных путей при храпе, а также насыщение крови кислородом.

Мониторинг также предполагает запись движения конечностей или ЭКГ. При другом специальном исследовании — полисомнографии, помимо вышеперечисленного оцениваются биоритмы головного мозга с определением различных фаз сна при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Лечение

Цель лечения — сохранение открытых дыхательных путей во время сна. Это устраняет симптомы нарушения сна, а также влияет на долгосрочные последствия для здоровья. Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP-терапия) — наиболее эффективный метод лечения апноэ наряду со снижением массы тела.

Специальное механическое устройство поддерживает верхние дыхательные пути открытыми во время сна. Аппарат для CPAP-терапии следует использовать каждый раз, когда человек спит (днем или ночью).

При этом человеку надевают специальную маску, которая помогает ему дышать. Маска направляет сжатый воздух из небольшого прикроватного насоса в дыхательные пути, чтобы во время сна они оставались открытыми.

Альтернативные методы лечения, которые также приносят пользу отдельным пациентам с СОАС, включают различные ротовые приспособления, операции на верхних дыхательных путях и стимуляцию подъязычного нерва.

Как избежать апноэ сна?

Если есть избыточный вес — похудеть.

Спать на боку — попробуйте приклеить теннисный мяч к спине или купите специальную подушку, заставляющую вас спать в этом положении.

Не курите. Отказ от курения может уменьшить храп в дополнение к многочисленным другим преимуществам для здоровья.

Ограничьте или избегайте употребления алкоголя и седативных препаратов.

Высыпайтесь. Взрослые должны спать не менее семи часов сна в сутки.

Обратитесь к врачу, если:

  • Изменения образа жизни не приносят эффекта;
  • Ваш храп оказывает большое влияние на вашу жизнь или жизнь вашего партнера;
  • Вы чувствуете сонливость в течение дня, или во время сна у вас возникают остановки дыхания или удушье.
  • Если ваш ребенок храпит, расскажите об этом педиатру. У детей тоже может быть апноэ сна.
Оставить комментарий
Дудецкий Андрей Сергеевич
Врач-терапевт, кардиолог, сомнолог
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!