Операция септопластика: что это такое, кому она показана и как проводится? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Септопластика: решение проблем носовой перегородки

Операции по исправлению внешнего вида носа сейчас чрезвычайно популярны. Одному человеку не нравится форма, другому — размеры, третий просит устранить последствия перелома его костей. Однако все они имеют одну общую черту — проводятся по желанию пациента и продиктованы исключительно косметическим или эстетическими показаниями.

Но иногда случается и такое, что на стол к хирургу попадают люди, страдающие от различных заболеваний носа и его придаточных пазух, требующих оперативного вмешательства.

Септопластика — хирургическое исправление перегородки носа, которое необходимо для восстановления нормального дыхания. Что это за операция, кому она показана, как проводится и чем может осложниться септопластика носовой перегородки?

септопластика

Что такое септопластика носа

Это не косметическое, а медицинское хирургическое вмешательство. Основной целью его является то, чтобы искривленная перегородка носа восстановила свой первоначальный ровный вид.

В отличие от ринопластики, которая проводится для того, чтобы сделать внешний вид носа таким, каким его хочет видеть пациент, эта операция направлена на избавление его от различных заболеваний, тех осложнений, к которым приводит кривая перегородка.

Однако иногда у человека имеет место сочетанная патология, например, такое может возникнуть при неправильном акушерском пособии (когда ребенок получает серьезную травму в родах), либо уже в последующей жизни после полученных переломов костей лицевого отдела черепа.

Поэтому в ряде случаев врачами-хирургами проводится одновременно септопластика носовой перегородки и ринопластика — исправление внешнего вида.

Такая операция уже будет иметь характер и косметической, и медицинской. Это сложнее технически, занимает больше времени и требует особых умений от специалиста.

Однако огромным плюсом является то, что пациенту потом не придется снова проходить все предоперационное обследование, ложиться в стационар, подвергаться стрессу от хирургического вмешательства под местной анестезией, либо риску от общего наркоза.

Правда, далеко не при любой патологии это вообще возможно, поэтому в каждом случае вопрос решается индивидуально. Если врач говорит, что есть искривление перегородки носа, и операция может быть проведена отдельно от ринопластики, значит на то есть определенные показания и к его мнению стоит прислушаться.

Кому показана септопластика носовой перегородки

Кривая перегородка носа — это не просто деформация ее формы. Эта анатомическая патология приводит к нарушению свободного дыхания.

Люди становятся заложниками сосудосуживающих капель, лишаются нормального ночного сна, ведь в положении лежа обычно состояние усугубляется. Это, в свою очередь, приводит к развитию осложнений — частых ринитов и гайморитов. У таких людей нередко возникают кровотечения.

Еще одна ситуация, при которой хирургическое воздействие на перегородку носа становится просто жизненно необходимым — сильный храп. Он иногда является испытанием даже для семейных отношений: врачи могут привести немало примеров, когда жены конфликтуют со своими мужьями, сильно храпящих по ночам.

Иногда женщины просто переселяются на ночь в другую комнату, но при прочих неблагоприятных факторах вообще решают прекратить отношения.

Помимо этого, храп — симптом, который может быть даже жизненно опасным. Иногда развивается так называемый синдром ночного апноэ — в положении лежа на спине нормальное дыхание прекращается, и человек может погибнуть.

Операция на органах верхних дыхательных путей помогает, если не радикально решить проблему, то значительно облегчить состояние больного, вернуть ему нормальный сон, качество жизни и радость от общения с близкими.

Таким образом, хирургическое исправление перегородки носа может потребоваться при следующих показаниях:

  • искривленная перегородка носа, которая передалась по наследству от родителей;

  • нарушение ее формы в результате тяжелых травматичных родов;

  • как следствие дисгармоничного роста хрящевой и костной ткани;

  • слишком активный рост одной из пазух (в том числе из-за наличия в ней опухоли или воспалительного процесса);

  • различные травмы носа;

  • в результате попадания в него инородных тел, которые привели к тому, что развилась перфорация перегородки носа;

  • перенесенный перелом костей, при котором человек не обратился на прием к лор-врачу, тот не вправил их, как положено, и они неправильно срослись;

  • наличие опухолей и полипов в дыхательных ходах тоже нередко приводит к тому, что перегородку носа приходится исправлять хирургически. Однако в этом случае доктор проводит одновременно удаление этих новообразований, иначе смысла от этой операции никакого не будет. Если имеется злокачественная опухоль, то таким больным занимаются уже врачи лор-онкологи и решают все вопросы в индивидуальном порядке.

Как видно, септопластика носовой перегородки имеет достаточно множество показаний, каждое из которых является достаточно серьезным и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к опасным осложнениям. Деформация перегородки приводит к развитию хронического ринита, синусита, отита, тонзиллита, ларингита, кровотечений.

Такие больные жалуются, что банальная простуда затягивается у них на несколько недель, и в итоге им каждый раз приходится принимать антибиотики, делать прокол гайморовых пазух, долго сидеть на больничном. Иногда они утрачивают остроту обоняния, не чувствуют запахи.

Кроме того, искривленную перегородку носа иногда бывает видно визуально. Она может проявиться в виде специфической горбинки на его крыле. Затруднение дыхания приводит к так называемой аденоидной форме лица: оно становится одутловатым, рот приоткрыт, нарушается прикус, голос приобретает гнусавый оттенок.

септопластика

Септопластика носовой перегородки: основные противопоказания

Однако, даже несмотря на наличие абсолютных показаний к операции, далеко не всегда ее можно проводить. Существует ряд противопоказаний, из-за которых септопластика носа становится невозможной.

  • период беременности и кормления грудью из-за риска воздействия опасных лекарств;

  • наличие серьезных нарушений свертывающей системы. Кровотечения из носа могут быть очень сильными, и у людей с такой патологией иногда приводят к массивной кровопотере;

  • сахарный диабет 1 и 2 типа в стадии декомпенсации;

  • наличие злокачественного новообразования;

  • активный инфекционный процесс;

  • декомпенсированные заболевания внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, гипертония, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и др.);

  • эпилепсия, при которой наблюдаются частые приступы.

Вопрос о том, возможна ли септопластика носовой перегородки у людей с психическими заболеваниями, остается дискуссионным.

В послеоперационном периоде наличие тампонов в дыхательных ходах, вынужденное дыхание ртом становится причиной достаточно серьезного дискомфорта и требует от больного терпения. К тому же операция обычно проводится под местной анестезией, больной находится в полном сознании и должен сохранять спокойствие.

По этой же причине она не проводится у детей в возрасте до 18 лет, ведь они не смогут находиться на операционном столе и в течение часа терпеть дискомфорт от хирургического вмешательства.

Таким образом, данная операция имеет ряд серьезных ограничений, которые не дают шанс провести ее всем, кто в ней нуждается.

Септопластика носовой перегородки: подготовка к операции

Септопластика носовой перегородки — серьезное хирургическое вмешательство, которое требует тщательной подготовки. Показания должен определить лор-врач, он же решит, каким будет объем вмешательства.

Также с пациентом беседует врач-анестезиолог и выбирает, какое ему необходимо обезболивание. Обычно операцию проводят под местным наркозом, у больного нет неприятных ощущений, но он чувствует прикосновения, запах, слышит звуки.

Перед вмешательством пациент сдает ряд необходимых анализов:

  • общий анализ крови и мочи;

  • биохимическое исследование крови;

  • исследование свертывающей системы;

  • группа крови и резус фактор;

  • анализ на вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекцию;

  • рентгеновское исследование пазух носа и его костей;

  • флюорография;

  • электрокардиография;

  • заключение терапевта о допуске к операции под общей или местной анестезией.

Если у женщины есть искривление перегородки носа, операция не должна проводиться во время менструации или в течение 2-3 дней после ее завершения. В противном случае это может привести к развитию серьезного кровотечения.

Необходимо сообщить лечащему доктору о своем менструальном цикле и вместе выбрать оптимальную дату операции.

Как проводится хирургическое выпрямление перегородки носа

Существует несколько видов операций по устранению искривления перегородки, среди которых классическая, эндоскопическая, радиоволновая или лазерная септопластика. Каждый имеет свои достоинства и недостатки, и только доктор может определить, какой из них выбрать.

К тому же не каждая клиника может проводить все виды операций. К примеру, в одной практикуется исключительно лазерная септопластика, а в другой возможна только классическая. Это зависит, в том числе, от квалификации специалистов.

  • Стандартная пластика — хирургическое вмешательство, которое проводится путем проведения разреза скальпелем слизистой изнутри крыла. Этот метод достаточно травматичный и уже устарел, поэтому врачи стараются овладеть более современными способами.

  • Эндоскопическая пластика — методика проведения операции при помощи видеоскопа, который также может резать хрящи и кости. Это наиболее оптимальный с точки зрения соотношения цены и качества метод, более щадящий по сравнению с классическим.

  • Лазерная септопластика — вид операции, при котором вместо скальпеля применяется лазерный луч. Его можно фокусировать на необходимой глубине, что обеспечивает малую травматизацию и полную стерильность, ведь никаких разрезов слизистой нет. Он также может прижигать сосуды, и это снижает риск послеоперационного кровотечения.

  • Радиоволновая пластика позволяет осуществлять разрезы хрящей при помощи специального радиоволнового луча. При этом пациент практически не испытывает болевых ощущений, риск кровотечений и инфицирования также минимален. Это самый прогрессивный вид операции, правда его стоимость является главным ограничивающим фактором.

септопластика

Операция на перегородке носа: возможные осложнения

После того, как будет проведено хирургическое выпрямление перегородки носа, могут развиться различные осложнения. Иногда они бывают достаточно серьезными. Наиболее распространены следующие:

  • массивное кровотечение, развивается в случае, если травмировались крупные сосуды, которые после этого не были адекватно ушиты или коагулированы;

  • инфекционные осложнения, если не были соблюдены все принципы асептики и антисептики;

  • недостаточный опыт доктора — может привести к перфорации перегородки, других костей и иным травмам;

  • появление гематом под слизистой дыхательных ходов;

  • временное или постоянное нарушение обоняния;

  • травмы зубов верхней челюсти;

  • повреждение глазодвигательных нервов, которое приводит к нарушению зрения вплоть до полной слепоты.

В послеоперационном периоде возможны и более отдаленные последствия. Иногда при излишней травматизации слизистой развивается спаечный процесс, который приводит к повторной деформации и сводит на «нет» весь смысл хирургического вмешательства.

Иногда результат операции виден, так сказать, невооруженным взглядом. Это бывает, если визуально прослеживаются изменения формы спинки.

Несмотря на то, что ни один доктор не даст своему пациенту 100% гарантию успеха, не стоит обращаться в клиники, не имеющие специальной лицензии, и доверять свое здоровье специалистам с сомнительной репутацией.

Септопластика носовой перегородки: реабилитационный период

Для того, чтобы операция принесла желаемые результаты, важно соблюдать все врачебные предписания в послеоперационном периоде.

Первые 2-3 дня после операции — настоящее испытание для больного, ведь ему в дыхательные ходы вставляют тампоны. Он вынужден постоянно дышать ртом, что причиняет ему достаточно серьезный дискомфорт, особенно ночью.

К тому же он испытывает выраженную боль, поэтому доктор назначает обезболивающие средства. Однако при благоприятном течении послеоперационного периода на третьи сутки тампоны удаляют, на спинку накладывают гипсовую повязку и отпускают пациента домой.

Полноценное дыхание восстанавливается не сразу, ведь в течение 1-2 недель отечная слизистая перекрывает просвет дыхательных путей. Однако обычно к концу второй недели дышать становится значительно легче, при этом из дыхательных ходов отходит слизь с сукровицей и корочками.

Если промывать нос растворами морской соли, то корочки размягчаются и отходят легче. Правда, не стоит делать промывку особенно активно, ведь есть риск вызвать кровотечение.

Считается, что восстановительный период после операции длится четыре недели. В это время не стоит заниматься тяжелым физическим трудом, посещать спортивные тренировки, поднимать тяжести, употреблять спиртные напитки, совершать авиаперелеты. Не нужно специально делать массаж, физиопроцедуры или активно сморкаться.

Необходимо регулярно посещать своего лечащего доктора, который сообщит, как идет процесс выздоровления. При благоприятном течении восстановительного периода через 1,5-2 месяца человек забывает о том, что перенес септопластику.

Если вы заинтересовались процедурой септопластики, мы можем вам подобрать хорошего специалиста в приложении Medical Note. Это удобно и бесплатно!

Оставить комментарий
Коваленко Сергей Викторович
Врач-отоларинголог
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!