Рак легких: в чем причина и как вылечить?

Рак легких — одно из самых часто встречающихся и при этом коварных онкологических заболеваний. Пациент долго может не наблюдать у себя симптомов, поэтому очень важно найти болезнь еще на ранней стадии. Как правильно диагностируется рак легких и насколько влияют на его развитие заменители сигарет: кальяны и вэйпы? На эти и другие вопросы отвечает главный врач, онколог cети медицинских онкологических клиник AV Medical Group Дмитрий Долгов.

Развитие рака легких связано с курением и генетическими дефектами
Развитие рака легких связано с курением и генетическими дефектами

Почему возникает рак легких?

Ключевым фактором, влияющим на развитие рака легких, является курение. Это статистически самый обоснованный на данный момент фактор риска. Есть вторая группа людей, которые никогда не курили, но все равно заболели раком легких. Это связано с генетическими дефектами. У тех, кто курил длительное время, рак возникает по так называемой естественной причине, потому что они «издевались» над своими клетками, поэтому они утратили способность нормально делиться. Одним из свойств раковой клетки является иммортальность: у части клеток в своей борьбе против внешних неблагоприятных факторов появилось желание жить вечно, и они стали раковыми. Другие люди, которые не курили, имеют генетический дефект, расположенный именно в тех клетках, которые, как правило, не позволили проконтролировать их нормальный рост в ткани легкого.

А как насчет влияния образа жизни?

Если оттолкнуться от понятия «здоровье», то существуют основные четыре фактора влияния на него. Это образ жизни, который составляет примерно 50%, генетические факторы — 20%, окружающая среда — 20%, и только 10% — это уровень развития здравоохранения. То есть образ жизни — превалирующий фактор в любой ситуации.

Находятся ли люди, работающие кальянщиками, в группе риска по раку легких? А те, кто увлекается электронными сигаретами?

Принято считать, что только сигареты могут вызывать проблемы с легкими. Это заблуждение, потому что изначально легкие расположены к тому, чтобы дышать атмосферным воздухом. И как только мы пытаемся загнать что-то отличное от него, они начинают реагировать атипично, поэтому ни кальяны, ни вэйпы, ни электронные сигареты, ни другие коллоидные взвеси, отличные от атмосферного воздуха, неполезны. Даже чистый кислород вреден для легких.

Сигаретный дым — это, по сути, продукты горения, испарения смол и т.д. Производители электронных девайсов заявляют, что в их продукции концентрация этих веществ в разы ниже, но это снова отлично от атмосферного воздуха и вредит легким.

Кальяны, вэйпы, электронные сигареты не полезны для организма
Кальяны, вэйпы, электронные сигареты неполезны для организма, они вредят легким

Какая симптоматика у этого заболевания?

Самая большая проблема рака легких — это позднее проявление симптомов. Яркий пример — кровохарканье, которое показывает, что уже где-то повреждены кровеносные сосуды, что говорит о распространенности процесса, его инвазивности и высоком риске метастазирования. Поэтому обнаружение заболевания легких случайно и происходит в ходе какого-то обследования, направленного на выявление иных патологий.

Часто можно столкнуться с тем, что пациент недавно сделал флюорограмму, на которой не обнаружено изменений, а через короткое время на компьютерной томографии (КТ) выявляется новообразование. Дело в том, что флюорограмма не информативна для заболеваний легких, она выявит рак уже на запущенной стадии.

Как тогда правильно диагностируется рак легких?

Эффективного скрининга рака легких практически нет. Есть такое исследование, как низкодозное КТ, но практически ни одна система здравоохранения не может позволить себе сделать подобный скрининг, поэтому важно выделить в первую очередь факторы риска и скринировать пациентов группы повышенного риска.

Что происходит на приеме у онколога?

Прием начинается с того, как пациент открыл дверь, потому что по походке, цвету кожи и другим отличительным особенностям можно понять, о чем пойдет речь. Прежде всего, это сбор анамнеза, т.е. пациента нужно тщательно расспросить обо всем. Очень часто мы сталкиваемся с тем, что люди о себе не рассказывают, поэтому стараемся навести их на определенные вопросы. Может случиться так, что заболевание уже прогрессирует, но человек не обращался к врачу, потому что не было симптомов.

Какая самая частая жалоба у пациентов с раком легких?

Одна из самых частых жалоб — это боль, но проявляется она у достаточно небольшого количества опухолей либо уже на поздних стадиях. Далее выявляется наследственный анамнез, потому что, как я уже отметил, на развитие заболевания влияет генетика, и наличие заболевания у кровных родственников повышает риск.

Одна из самых частых жалоб — это боль
Одна из самых частых жалоб больных раком легких — боль

Что делает врач после сбора анамнеза?

В раке легких нам важно понимать его локализацию и морфологическую структуру опухоли. Мы должны провести КТ органов грудной клетки и обязательно с внутривенным контрастированием, отсутствие которого ограничивает врача в правильном описании заболевания. Далее нам нужно понимать степень поражения лимфатических сосудов, потому что, когда опухоль начинает продуцировать, она условно сбрасывает это все в «мусорный коллектор», т.е. начинает наполнять лимфоузлы.

Когда мы находим первичный очаг, нам важно получить морфологическое подтверждение, т.е. мы отправляем кусочек опухолевой ткани на исследование. Если этого не сделать, будет непонятно, что именно мы собираемся лечить. Это можно сделать эндоскопически, если новообразование центральное, если же оно находится на периферии, то понадобится диагностическая операция. Также есть вариант провести биопсию под контролем лучевой диагностики, когда во время КТ хирург находит опухоль, делает прокол и забирает оттуда материал.

Важным этапом диагностики является поиск отдаленных метастазов, выявление которых также влияет на правильность выбора лечебной тактики.

Можно ли лечить рак легких без операций?

Безоперационный метод — метод выбора для распространенных заболеваний либо заболеваний определенной морфологической природы.

При своевременном выявлении золотым стандартом лечения большинства новообразований является хирургия в радикальном объеме, т.е. нам необходимо максимально убрать всю опухоль, чтобы быть уверенными, что раковых клеток в организме не осталось. Если мы находим небольшую опухоль, то ее нужно полностью убрать с запасом со здоровой тканью.

Второй вариант — это комбинация методов лечения, когда опухоль больше, чем допустимо для хирургического вмешательства. Пациенту проводят неоадъювантную химиотерапию, которая призвана уменьшить первичную опухоль. После этого еще назначается лучевая терапия, чтобы снизить риск рецидива.

В целом заболевания легких имеют самый широкий ассортимент лечения, но здесь очень важна правильная диагностика. После морфологического исследования мы определяем молекулярно-генетический портрет. Примером является определение мутации в генах EGFR, ALK, ROS-1, которые позволяют назначить таргетное, т.е. направленное на цель лечение. Если мы знаем конкретно, какая поломка присутствует в гене, то, соответственно, знаем лекарство, которое эту поломку починит.

Какова вероятность вылечить рак легких на 4-й стадии?

Есть хороший пример, который подтверждает, что это возможно. Молодая пациентка, 29 лет, у которой выявился рак легкого на неоперабельной стадии. Была мутация гена, поэтому ей назначили таргетное лечение. Спустя полгода опухоль уменьшилась, ее прооперировали. Далее в тотальном исследовании не нашли опухолевых клеток, сейчас она находится под тщательным наблюдением. Таким образом, можно сказать, что излечиться полностью можно.

Есть ли способы, которые помогут как-то уберечься от рака?

Уберечься совсем сложно, но, ведя здоровый образ жизни, можно снизить риск появления заболевания.

Здоровый образ жизни поможет снизить риск появления рака легких
Здоровый образ жизни поможет снизить риск появления рака легких

Насколько правильно не сообщать пациенту всю правду о его диагнозе? К примеру, если прогноз неблагоприятный.

Нет, это в корне неправильно. Я сторонник того, что нужно пациенту правильно сообщить о его диагнозе. Его необходимо подготовить к этому и деликатно все рассказать. Да, диагноз серьезный, но у нас есть все методы исследования и лечения, чтобы бороться с ним, и бороться нам надо вместе. Именно такую тактику должен выбрать врач, потому что если пациент замкнется в своем заболевании, то он может запустить свое лечение. В онкологии врачу очень важно найти общий язык с пациентом для результативной работы.

Еще пациенты очень любят заниматься нетрадиционной медициной. Мне кажется, что в этом случае тратится время, которое можно было потратить на классическое лечение. Хотя, с другой стороны, я не против, если человек в это верит и эти методы не вредят основному лечению.

У людей, живущих на периферии, есть проблема с наличием специализированных клиник и передовых методов исследования и лечения. Что делать таким пациентам? Они могут обратиться к вам по почте или по телефону?

Да, можно удаленно направить все документы (результаты исследования, собранный анамнез) для рассмотрения. Мы не взимаем за это денег, поэтому можно получить общую рекомендацию. Но важно понимать, что все-таки это не полноценный медосмотр. Я, к примеру, предпочитаю видеть пациента воочию, потому что общение напрямую может быть информативнее исследований.

Сколько стоит первичный прием в вашей клинике?

Прием стоит 3 тысячи рублей.

Что нужно, чтобы прием прошел качественнее?

Желательно предоставить максимум всей информации. Диагноз состоит из факта выявления и всех накопленных данных за время развития заболевания. Если ранее проводилось какое-то лечение, необходимо знать все то, что применялось, и как реагировал организм. Пациент должен принести все исследования, которые были направлены на выявление опухоли.

Все ли обследования можно пройти у вас?

Мы официально сотрудничаем со специализированными лабораториями и диагностическими центрами, которые занимаются соответствующими исследованиями. У нас можно собрать материал, далее мы самостоятельно отправим его туда. Пациент отплачивает все на месте и получает результаты уже от нас.

  • 15471
Запись к врачу

Андабеков Тимур Турдеевич

врач-онколог
Сеть медицинских онкологических клиник AV Medical Group
Санкт-Петербург, ул. Туристская, д. 18, корп. 1
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Андабеков Тимур Турдеевич
врач-онколог