Рак груди: все, что нужно знать женщине

О причинах развития рака молочной железы, о том, как уберечь себя от этого заболевания, как часто и зачем надо делать маммографию, а также о статистике излечения от этого вида рака Medical Note спросил онколога-хирурга, маммолога онкологического центра «Европейская клиника» Вячеслава Лисового.

Онколог-хирург, маммолог онкологического центра «Европейская клиника» Вячеслав Лисовой

Что такое рак груди и какие причины приводят к его возникновению?

— Рак груди — это злокачественная опухоль, которая появляется в железистой ткани молочной железы, растет и начинает метастазировать. Как и любая злокачественная опухоль, она бесконтрольно делится. Конкретной причины этого до сих пор не выявлено, но зато определен целый ряд предрасполагающих факторов. Их наличие повышает риск развития рака груди. К таким факторам относятся:

  • раннее наступление менструации (до 12 лет). Это примерно в 2 раза повышает риск появления рака в течение жизни;
  • позднее наступление климакса (после 55 лет). Риск возрастает в 4 раза;
  • позднее рождение первого ребенка;
  • длительное применение оральных контрацептивов (более 10 лет подряд);
  • ожирение;
  • снижение физической активности;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • короткий период грудного вскармливания. Если кормить грудным молоком один-два года, это, наоборот, снижает риск. И чем больше детей родила женщина, тем ниже вероятность заболеть раком.

Зависит ли риск развития рака от возраста женщины?

— Да, такая зависимость есть. Чем больше возраст женщины, тем выше для нее риск заболеть раком. Это связано с изменением гормонального фона, а также с ухудшением работы иммунной системы, в результате чего накапливается большое количество мутаций в клетках.

Среди всех заболевших раком доля женщин моложе 30 лет — 0,3%, а старше 50 лет — 80%. У женщин старше 65 лет риск в 6 раз выше, чем у женщин в возрасте до 65 лет. Любопытно, что после 69 лет вероятность заболеть постепенно снижается.

Какая статистика заболеваемости раком груди, излечения от него и смертности?

— Статистика печальная. Почти каждой 10-й женщине в мире в течение жизни будет поставлен диагноз рак молочной железы, то есть заболеваемость достигает 10% от общей популяции женщин. Это катастрофические цифры, и каждый год прирост заболеваемости составляет 2,5%.

В России среди всех онкопациентов доля рака молочной железы составляет 20%, то есть каждая пятая женщина из всех онкологических больных. Это очень большие цифры.

Что касается смертности, то в России и в Европе от рака умирает порядка 40% заболевших женщин, соответственно, вероятность излечения — порядка 60%. Этот вид рака хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Статистика по выживаемости в мире говорит о том, что 9 из 10 женщин, заболевших раком груди, проживут 5 лет, 8 из 10 — 10 лет, 7 из 10 женщин — 15 лет и более.

Если у мамы, бабушки, тети был рак, какова вероятность тоже заболеть? Наследственность имеет значение?

— Из общего числа женщин, которые страдают раком молочной железы, наследственная форма занимает примерно 10%, остальные 90% — это рак, связанный с факторами риска, которые я уже перечислил. В целом наличие в семье заболевшей родственницы увеличивает риск появления рака у ближайших родственниц в два-три раза. Но это не значит, что эта родственница обязательно заболеет.

Можно ли женщине как-то обезопасить себя, если в семье есть родственницы с таким диагнозом?

— Да, можно сдать анализ крови на три основных гена, вызывающих рак: BRCA1, BRCA2, CHEK2. Они встречаются примерно у трети пациенток с наследственной формой рака.

Например, ген BRCA1 был выявлен у Анджелины Джоли, у которой мама и бабушка болели раком. Поэтому актриса сделала профилактическую мастэктомию. Будучи здоровой, она удалила подкожные молочные железы и поставила импланты.

Если у женщины есть в семье родственницы с раком груди и анализ выявил онкогены, то риск тоже заболеть очень высок — не ниже 60-70%. Конечно, точное время болезни при этом нельзя спрогнозировать.

У пациенток, у которых обнаружены эти гены, оправдана профилактическая мастэктомия, особенно если у них уже есть дети, которых они выкормили. Именно у этой узкой группы женщин эта операция оправдана.

Я хочу подчеркнуть, что молочные железы не удаляются совсем. Сейчас современные хирургические методы позволяют оставлять кожу, когда через маленькие надрезы удаляют только ткань молочной железы, потом в этот карман ставят силиконовые импланты.

Пациентки с наследственной формой рака могут сделать профилактическую мастэктомию

Правда ли, что тесные бюстгальтеры и косточки в них, которые давят на грудь, а также различные ушибы в области груди влияют на развитие рака?

— Тесные бюстгальтеры не влияют на развитие рака, а вот ушибы — да. В своей практике я сталкивался с пациентками, у которых после травмы груди развился рак.

Операции по увеличению груди, а точнее импланты, повышают риск развития рака?

— Грудные импланты не повышают и не снижают риск развития рака. Если говорить о превентивной мастэктомии, то риск заболеть раком в данном случае снижается не из-за имплантов, а благодаря удалению тканей молочных желез.

Можно ли при такой неутешительной статистике по заболеваемости как-то защитить себя от рака груди?

— Конечно, можно. Первым делом необходимо по мере возможности снижать факторы риска. Это значит, что надо стараться вести правильный образ жизни: быть физически активной, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения, поддерживать традиционные семейные ценности, а именно: рождение детей, грудное вскармливание в течение года и более.

По данным Всемирной организации здравоохранения, одним из факторов роста рака молочной железы в мире считается то, что женщина, делая карьеру, поздно рожает первого ребенка и имеет небольшое количество детей.

Второе, надо регулярно проводить самообследование молочных желез, чтобы выявить опухоль на ранней стадии.

Как правильно самой проводить такое обследование груди?

— Женщина встает перед зеркалом, оценивает симметрию молочных желез, далее сама себя пальпирует (ощупывает) на предмет уплотнений, узелков, болезненных мест, визуально исследует грудь на наличие покраснений кожи, припухлостей.

При каких-либо отклонениях надо обязательно обратиться к маммологу (онкологу). Самостоятельный осмотр надо проводить раз в месяц.

Что еще поможет своевременно выявить рак?

— Очень важно взять себе за правило профилактически посещать маммолога (онколога) не реже одного раза в год или в два года. Если есть какие-то провоцирующие факторы, то надо посещать врача обязательно раз в год.

Не каждая пациентка сможет найти у себя небольшие опухоли при самообследовании, а рак на 1-й и 2-й стадиях никак не проявляется, поэтому без регулярного осмотра у врача не обойтись.

Врач на приеме внимательно осматривает грудь, собирает анамнез, а дальше по ситуации назначает либо УЗИ, либо маммографию. Пациенткам до 35 лет обычно назначают УЗИ, потому что благодаря плотной железистой ткани у женщин в молодом возрасте этот вид исследования более информативен.

У пациенток постарше, когда железистая ткань подвергается жировой инволюции (замещается на жировую и соединительную ткань), более информативна маммография. Если понадобится, то врач назначит оба вида исследования, т.к. они дополняют друг друга.

С какого возраста надо ходить к врачу на осмотр груди?

— С 30 лет женщине желательно регулярно посещать маммолога в профилактических целях. Если есть какие-либо провоцирующие факторы, например, семейный анамнез рака молочной железы, то ходить к врачу надо с момента половой зрелости.

Не вредит ли маммография? Ведь это излучение.

— Излучение, конечно, есть, но лучевая нагрузка очень маленькая. В развитых странах всем женщинам раз в год делают маммографию (скрининг молочных желез). Такое широкое внедрение маммографии позволило снизить смертность от рака груди на 20-30%. Это очень серьезные цифры. Поэтому не нужно бояться маммографии. Это исследование делается всего раз в год и совершенно точно не вредит.

Выявленный на ранних стадиях с помощью УЗИ и маммографии рак молочной железы излечивается почти в 100% случаев. Например, на 1-й стадии размер опухоли — до 2 см, на 2-й — больше 2 см, на 3-й стадии появляются метастазы в подмышечных лимфоузлах, на 4-й возникают отдаленные метастазы. При этом диагноз ставится окончательно только по результатам биопсии.

Выявленный на ранних стадиях с помощью УЗИ и маммографии рак молочной железы излечивается почти в 100% случаев

Доброкачественная опухоль в груди может со временем стать злокачественной?

— Может. Например, есть фиброаденома и очаговая мастопатия, которые могут перерождаться в злокачественные. Риск озлакачествления фиброаденомы не очень высок, а риск озлокачествления очаговых мастопатий выше.

Сколько стоит первичный прием у маммолога в «Европейской клинике»? Результаты каких исследований надо иметь на руках, чтобы первый прием прошел более продуктивно, и можно ли будет сразу пройти нужные процедуры в клинике?

— Стоимость приема у онкомаммолога в «Европейской клинике» составляет 4100 рублей. Для большей продуктивности на руках у пациента в идеале должны быть результаты прошлых УЗИ или маммографии.

Конечно, при необходимости эти исследования можно сделать и в нашей клинике. Также сразу можно сдать кровь на онкомаркеры и на BRCA1,2, сделать биопсию под УЗ-контролем. Все это можно сделать за один визит в клинику. Результаты можно получить на электронную почту.

  • 32686
Запись к врачу

Лисовой Вячеслав Анатольевич

онколог-хирург, маммолог
Онкологический центр «Европейская клиника»
Москва, Духовской пер., д. 22Б
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Комментарии
Максим Соломяннов

Ответ на от Любовь

#

Любовь, можем постараться подобрать для Вас различные варианты по цене. Напишите нашему медконсьержу, он проконсультирует прямо в фирменном приложении:   https://uviu.app.link/app001

Читайте также
Материалы партнеров
Лисовой Вячеслав Анатольевич
онколог-хирург, маммолог