Профилактика пролежней в домашних условиях | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Профилактика пролежней в домашних условиях

Состояние кожи больного — показатель правильного и тщательного ухода. Небрежность и незнание правил профилактики пролежней в домашних условиях приводят к различным проблемам. Как не допустить пролежней и что делать, если они появились?

Почему появляются опрелости и пролежни?

Причина — в длительном раздражении кожных покровов.

Источником может выступать высокая влажность (при контакте с мочой, калом, избыточном потоотделении).

Влияет недостаточный доступ воздуха к коже, частое трение — мешают швы, складки.

Сдавливание и длительная статичная поза вызывают нарушение кровоснабжения и питания тканей, что облегчает инфицирование.

Если причина раздражения кожи не устраняется вовремя, возникает опрелость и/или формируется пролежень.

Опрелость — это воспалительный процесс в складках кожи. Чаще всего страдают пах, подмышечные впадины, у женщин — область под грудными железами.

У тучных пациентов опрелости могут образовываться во всех складках.

Пролежень — более серьезное состояние. Он характеризуется омертвением, некрозом ткани из-за нарушения кровотока.

Если пролежни не лечить, процесс некроза расширяется и углубляется, может дойти до костей.

Чаще всего пролежни образуются у больных с ограниченной подвижностью. В основном страдают лежачие пациенты, не способные без помощи изменять позу достаточно часто.

От наиболее привычной позы больного зависят ареалы формирования пролежней.

При позе лежа на спине часто страдает крестец, затылок, локти, ягодицы, область между лопатками, пятки.

У тех, кто лежит на боку, пролежни появляются на предплечьях, коленях, над подвздошными костями, на лодыжках и скулах.

При позе сидя (в инвалидной коляске) страдают чаще всего лопатки, ягодицы и пятки.

Еще один фактор, влияющий на образование пролежней — возраст больного.

70% пациентов с пролежнями — пожилые люди. Проблема недостаточного ухода быстро усугубляется при возрастных изменениях системы кровоснабжения и способности тканей к регенерации.

Степени пролежней

Выделяют 4 степени патологического процесса.

На первой кожа краснеет, грубеет, возможен небольшой отек в месте давления тела. Структурных изменений кожных покровов нет. После массажа или смены положения проходит.

На этой стадии легче всего добиться результата при своевременном лечении и улучшении ухода за больным.

Для улучшения состояния кожи на первой стадии местно используют препараты Солкосерил, Актовегин, крем с пантотеновой кислотой (пантенолом).

На второй степени поражен верхний слой эпидермиса, появляются микротравмы, отслоения и эрозии вплоть до слоя подкожной клетчатки. Если нажать на пролежень — кожа не бледнеет.

Появляются поверхностные язвы, наросты, пузыри. Лечение дома все еще возможно.

Третья стадия характеризуется серьезными осложнениями для здоровья и трудностями лечения. Кожа отечная, красная, неприятный запах от раны.

На этом этапе появляется некроз кожи, под отмершими участками покровов видны жировые и мышечные ткани. Возможно выделение гноя.

Четвертая степень — критическая, с разрушением сухожилий, костной ткани.

Раны глубокие, кожные покровы и подкожный жир разрушены некротическим процессом. Выделяется гной. На дне язвы — почерневшие куски кожи.

Терапия четвертой стадии проводится только в стационаре, преимущественно хирургическими методами.

Лечение пролежней — процесс долгий и болезненный. Сил и ресурсов требуется намного больше, чем на их профилактику.

пролежни

Факторы риска

Чтобы лучше понимать особенности профилактики пролежней, надо знать о факторах риска.

Исключение причин в большинстве случаев становится основой профилактики.

К факторам риска появления пролежней относят малоподвижность или обездвиженность больного, недостаточность рациона питания и питья, истощение и лишний вес.

Среди погрешностей ухода повышают вероятность образования пролежней длительный контакт с мочой и калом при недержании, грязная кожа, повышенное потоотделение, недостаточно частая смена постельного белья и одежды.

Неподходящая одежда больного и постельное белье — грубая ткань, складки, завязки, пуговицы, резинки — усугубляет состояние.

Аллергические реакции на средства по уходу за больным увеличивает вероятность и тяжесть пролежней. Средства для ухода не должны быть спиртосодержащими или с выраженным запахом.

Дома больной: как организовать профилактику пролежней?

Профилактика — не однократное мероприятие, а непрерывный комплексный уход.

В первую очередь надо исключить или снизить влияние факторов риска.

Кожу осматривать каждый день, особенно в ареалах возможных пролежней и опрелостей.

Каждые 2-3 часа, в том числе и во время ночного сна надо помогать больному менять положение. Переворачивать и двигать человека надо осторожно, чтобы не растягивать или травмировать кожу.

Оптимальный вариант — медицинская кровать с доступом к ней со всех сторон, противопролежневый матрас и подушка.

Клеенки нежелательны, для предотвращения протекания стоит использовать двухслойные или впитывающие простыни и влагонепроницаемый наматрасник.

Помещение надо регулярно проветривать и избегать высокой температуры и влажности, чтобы не провоцировать потоотделение.

Одежда и постельное белье должны быть из натуральных материалов, по возможности без швов.

При необходимости использования урологических прокладок и подгузников их надо регулярно менять. При смене нужны очистка кожи, воздушные ванны, после — нанесение защитного крема.

Ногти на руках и ногах необходимо подстригать коротко, чтобы пациент не расчесывал зудящую кожу.

Если противопролежневый матрас недоступен, можно подложить под участок наибольшего давления надувной круг из резины.

Круг размещают под простыней так, чтобы проблемное место было над отверстием.

Ежедневный поверхностный массаж улучшает тонус и кровоснабжение. Разрешается применять ручные вибромассажеры с разными насадками.

Кварцевые облучатели для дома улучшают состояние кожи и обеспечивают дезинфекцию помещения.

Если нет полного паралича и больной в сознании, необходимо поощрять любую физическую активность — даже сгибание пальцев или шевеление губами.

Оставить комментарий