Паховая грыжа у мужчин и женщин: как проходит операция | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Паховая грыжа у мужчин и женщин: как проходит операция

Очень распространенным хирургическим заболеванием, которое встречается и у мужчин, и у женщин, является паховая грыжа. На его долю приходится около 70% от всех грыж передней брюшной стенки. В чем особенности заболевания? Как проходит операция?

Анатомические особенности

Паховая грыжа — это выхождение содержимого брюшной полости (органов и тканей) через отверстия брюшной стенки, расположенные в паховой области. Чтобы понимать, как образуется такая патология, необходимо немного представлять анатомию живота.

Паховый канал имеется у каждого человека, но есть особенности его строения у людей разного пола. Он имеет продолговатый (щелеобразный) вид: внизу образован паховой связкой (это прочный тяж), сверху и спереди — мышцами, изнутри — соединительными тканями.

Каково его значение? В нем проходит семенной канатик у мужчин, круглая связка матки у женщин.

Есть «мужские» особенности канала: у них он более короткий и широкий, отмечается слабое укрепление стенок мышцами и сухожилиями. У канала есть два отверстия: поверхностное и глубокое.

У мальчиков чаще всего бывают врожденные грыжи, у взрослых — приобретенные, что происходит из-за развившейся в течение жизни слабости мышц и сухожилий передней брюшной стенки. Проблема наиболее распространена среди пожилых людей и мужчин трудоспособного возраста.

У женщин патология встречается значительно реже. Особенностью заболевания является то, что у паховых грыж (особенно больших размеров) есть склонность к рецидивам.

Есть факторы, предрасполагающие к развитию заболевания: это хронический кашель, склонность к запорам, избыточный вес, вынашивание ребенка, частые нагрузки в виде подъема тяжестей, некоторые операции (удаление яичника, желчного пузыря и др.).

Под воздействием этих факторов грыжевые отверстия расширяются, образуются ее ворота, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости в паховый канал.

Правда ли, что не все грыжи одинаковы?

Нет, различия имеются. В зависимости от своего анатомического строения они подразделяются на несколько типов:

  • Косые: идут вдоль канала.
  • Прямые: обычно приобретенные, выпячивание идет мимо семенного канатика (прямо).
  • Комбинированные: есть несколько грыжевых мешков, при этом одни идут прямо, другие — косо.

Отдельно выделяются скользящие грыжи. В их состав в таком случае входит листок брюшины, покрывающий внутренние органы.

В паховый канал могут даже входить органы мочеполовой системы, например, матка, яичники или стенка мочевого пузыря.

На какие симптомы обратить внимание в первую очередь?

Основной симптом — появление опухолевидного выпячивания в паховой области. Оно бывает разного размера, может то появляться (выбухать), то исчезать. На его появление может повлиять натуживание, кашель, нагрузка. Если человек ляжет, то образование уменьшится в размере.

Иногда беспокоят боли в области образования. По характеру боли тупые, ноющие. Они могут отдавать в пахово-крестцовую область. Некоторые жалуются на дискомфорт при ходьбе.

Ряд симптомов зависит от того, какой орган расположен в грыжевом мешке. Например, при наличии петли кишки в выпячивании могут беспокоить запоры, вздутие живота, кишечные колики.

Скользящая грыжа мочевого пузыря может проявлять себя нарушением мочеиспускания, болями в надлобковой области. Иногда больной может сам вправить грыжу, или же образование вправляется самостоятельно при перемене положения тела (лежа).

Если есть какие-либо из вышеперечисленных тревожных признаков, то необходимо обратиться за консультацией к хирургу. Он проведет осмотр и ощупывание образования, герниографию, ультразвуковое исследование самого выпячивания, а также органов брюшной полости и малого таза.

паховая грыжа

Так ли нужна операция?

Это заболевание нужно обязательно лечить, лечение обеспечивается оперативным путем. Такие операции планово проводятся хирургами каждый день.

Необходимость хирургического вмешательства объясняется тем, что паховая грыжа может ущемиться.

Например, ущемление петли кишки грозит развитием ее некроза, формированием кишечной непроходимости. Это очень опасно для жизни больного. В такой ситуации необходимо уже не плановое, а экстренное оперативное лечение.

Операция, при которой происходит лечение паховой грыжи, называется герниопластика. Ее суть: вправить образование и ушить дефект, через который выходят внутренние органы.

Есть два принципиально разных типа пластики.

Традиционная методика

В ее основе лежит восстановление пахового канала путем усиления его задней стенки или же путем полной его ликвидации.

Необходимо сделать так, чтобы внутренние органы не смогли снова попасть в паховый канал. При этом во время вмешательства используются собственные ткани (мышцы и сухожилия) пациента.

Безнатяжные методы

Это относительно новые методики герниопастики. Используется синтетический материал (специальная полипропиленовая сетка), с помощью которого закрывают грыжевой дефект.

Неоспоримое преимущество в том, что исключается нежелательное натяжение тканей паховой области. Это способствует лучшему заживлению и быстрому восстановлению после лечения.

Кроме того, после безнатяжных хирургических вмешательств значительно снижается число рецидивов заболевания.

Используется два принципиально разных операционных доступа:

  • Лапароскопический — через небольшие проколы передней стенки живота в брюшную полость вводят специальные маленькие инструменты, с помощью которых проводится пластика грыжи.
  • Лапаротомный — выпячивание вправляется, и затем ушивается дефект передней брюшной стенки через ее непосредственный разрез.

При своевременном лечении (до развития тяжелых осложнений) прогноз заболевания благоприятный. Риск рецидива есть, но наблюдение у врача-хирурга и выполнение его рекомендаций помогает вовремя справиться с вновь развившейся проблемой.

Очень важно укреплять мышцы передней брюшной стенки, ограничивать физические нагрузки, правильно питаться (чтоб не было запоров) и отказаться от курения, которое вызывает кашель.

Оставить комментарий