Озена — одна из самых загадочных болезней человека | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Озена — одна из самых загадочных болезней человека

Озеной называют болезнь, в основе которой — прогрессирующая атрофия слизистой оболочки, хрящей и костей носа с появлением вязкого секрета, который превращается в корки с неприятным запахом. Озена не угрожает жизни. Но считается калечащим и инвалидизирующим заболеванием. В то же время грамотное лечение озены замедляет прогрессирование этой болезни и предотвращает опасные осложнения.

озена, насморк

Древнейшая болезнь с непонятной причиной

Про озену знали еще в древнем Египте. Сегодня же на ее долю приходится примерно 2% от всех ЛОР-болезней человека. Озена поражает людей моложе 35-40 лет, чаще всего детей. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Ни одного случая этой загадочной болезни не было среди мулатов, негров и арабов, и объяснить это пока нельзя.

Известны следующие «пусковые факторы» озены: травмы носа и костей лицевого скелета, повреждения лицевых нервов, инфекционные заболевания, например, краснуха и ветряная оспа; хронические риниты, тонзиллиты, фарингиты; плохие бытовые условия и, особенно, недоедание.

Способов же профилактики озены, кроме, разве что, упорной борьбы с любым хроническим ЛОР-заболеванием, неизвестно. Причем любопытно, что наблюдения над боксерами, постоянно получающими травмы лицевого черепа, показывают, что частота развития озены здесь не выше среднепопуляционной.

Точные причины «зловонного насморка» неизвестны. Одна теория утверждает, что озена обусловлена увеличенной шириной обоих носовых ходов и слишком широким лицевым черепом.

Инфекционная гипотеза основывается на том, что примерно у 70-85% пациентов с этой болезнью высевается при микробиологических анализах бактерия — клебсиелла озены.

Наследственная гипотеза «зловонного насморка» основана на многочисленных наблюдениях, отражающих семейные случаи заболевания.

Действительно, осмотр больного с озеной обычно обнаруживает врожденные отклонения в развитии лицевого черепа. Это утолщенные губы, необычно широкие ноздри и носовые ходы.

Три стадии озены

«Зловонный насморк» обычно начинается в возрасте 7-8 лет. Однажды родители ребенка замечают, что у него появился постоянный насморк. Отделяемое имеет вязкую консистенцию. Постепенно приобретая неприятный запах и гнойный характер.

Головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, слабость, снижение аппетита — все эти расстройства у страдающего озеной ребенка по мере наступления болезни отмечаются все чаще. И проблема для пациентов-детей в том, что течение болезни можно замедлить, но нельзя остановить.

В носу начинают образовываться корки. Запах из носа становиться гнилостным и сразу замечается окружающими людьми.

Этот запах становится сильнее и неприятнее в юношеском периоде. Сам же больной уже не чувствует его. Это обусловлено поражением обонятельных рецепторов, находящихся в носовой полости.

Итак, стадия разгара озены имеет выраженные симптомы. Это постоянные выделения из носа, трудноудаляемые корки в нем, заложенность и сухость, потеря обоняния, понижение вкусовой чувствительности, частые боли в области лба и пирамиды носа, бессонница и слабость.

Озена «финиширует» примерно в 40-45-летнем возрасте больного. Корки больше не образуются. Выделения и неприятный запах проходят. Но атрофические изменения структур носа приводят к уже пожизненному сохранению признаков атрофического ринита. Это сухость в носу и потеря обоняния.

озена, ринит

Ларингит, фарингит, хронический синусит, воспалительные процессы глаза, а также уха — местные осложнения озены. Более опасны отдаленные осложнения «зловонного насморка»: пневмонии, бронхиты, менингиты. По причине постоянного проглатывания выделяющегося при озене гноя могут возникнуть и осложнения со стороны ЖКТ — гастрит и запоры.

Однако грамотное лечение озены, как правило, предотвращает все эти осложнения. Причем главную роль тут играют антибиотики, к которыми чувствительна клебсиелла озены.

В начале болезни диагностика сложна

В начальной стадии «зловонного насморка» доктора нередко сталкиваются с трудностями в постановке диагноза. Особенно у детей, которые зачастую долго и безуспешно лечатся у отоларинголога с диагнозом «хронический ринит».

Зато на стадии разгара озены характерные признаки заболевания и результаты обследований не оставляют сомнений. Это «зловонный насморк».

Риноскопия (осмотр полости носа) обнаруживает расширение носовых ходов, атрофию слизистой оболочки носа, покрывающие ее корки грязно-серого цвета. При удалении корок под ними открывается бледная и истонченная слизистая оболочка. Сильное расширение носовых ходов ведет к тому, что через них хорошо видна задняя стенка глотки.

Микроскопия слизистой носа обнаруживает перерождение ее цилиндрического реснитчатого эпителия в патологический — плоский и ороговевающий. Рентгенография черепа и околоносовых пазух показывает, что атрофические процессы распространяются также на костные структуры носа и стенки пазух.

Происходит рассасывание и истончение костных балок. Взамен костной ткани разрастается соединительнотканная. Эти расстройства наблюдаются даже на крупных костях черепа.

Бактериологическое исследование выделений из носа выявляют клебсиеллу озены. Обнаружение этой бактерии окончательно подтверждает диагноз.

Лечение озены

Медикаментозное лечение «зловонного насморка» включает назначение тех антибиотиков, к которым чувствительна клебсиелла озены. Местное же лечение осуществляется промываниями носовой полости раствором натрия хлорида 0,9%, а также дезинфицирующими и щелочными растворами.

Для удаления корок перед таким промыванием полости носа прочищают турундой с лекарствами, включающими мощные ферменты, расщепляющие белки.

После удаления выделений и корок из носа, на слизистую оболочку носовых пазух накладывают мази, включающие, например, витаминизированные масла, масло облепихи, масляные растворы витаминов Е, В, А.

Поскольку озена возникает в широких носовых ходах, были разработаны методы, направленные на их уменьшение. К ним относятся операции по перемещению боковых стенок носа, имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа акриловых палочек или шариков, пересадка в эти места собственных частей тела. Например, соединительнотканных фрагментов из сухожилий.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка возникла озена, мы можем подобрать вам хорошего ЛОР-специалиста в приложении Medical Note. Это удобно и бесплатно!

  • 5791
Оставить комментарий
Руднева Ирина Эдуардовна
оториноларинголог
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!